Ščitnice HIV

V eni študiji so pri 372 bolnikih zazna le prikriti tvorita hipo- in hipertiroidizem (oziroma 3,5% in 0,3% primerov).

funkcija ščitnice

Pri bolnikih, okuženih z virusom HIV okuženi, lahko pride do spremembe v laboratorijskih parametrov delovanja ščitnice. Nekatere od teh sprememb so značilne za klasično evtirotične sindrom patologijo, drugi pa so značilne za HIV. Kot pri evtirotične sindrom patologijo, AIDS opazimo znižanje vsebnosti hormonov ščitnice - trijodotironina (T₃) In tiroksina (T₄). Zmanjšanje T₃ V skladu z resnostjo bolnikov, ki je značilna za evtirotične sindrom patologije. Zmanjšanje vsebnosti T₃ in T₄ ima lahko pomembno vlogo in podhranjenost bolnikov, kot med stopnjami ščitničnega hormona in serumskega albumina obstaja tesna povezava. Ko evtirotične sindrom patološko zmanjšanje T₃ zaradi okrnjenega obodni pretvorbo T₃ pri T₄ pod 5¹-deiodinase. Pri s HIV okuženih bolnikih z nižjimi stopnjami T₃ in T₄ To so lahko povezani tudi s koncentracijo vezavne proteine ​​v serumu in / ali zmanjšanje izločanje TSH. V nasprotju s evtirotične sindrom patologije v hudo stopnjo okužbe s HIV reverzne T₃ Ponavadi se ne poveča.
Značilnost HIV je povečana vsebnost tiroksina globulin (TBG) v serumu, ki je sorazmeren s stopnjo imunosupresije. Med raven TSH in znesek CD4⁺-Limfociti opazili Obratno sorazmerje, preden resnost okužbe s HIV je ocenjevala raven TSH. Povečanje svoj nivo, očitno ni posledica splošnih sprememb sintezo beljakovin, sialilacije ali njegovega očistka, kot tudi spremembe koncentracije estrogena. Vzrok in klinični pomen tega povečanja ostajajo nejasne, vendar pa ima vpliv na raven T₄ in T₃.

} {Modul direkt4

Pri s HIV okuženih pacientov, ki so v stabilnem stanju, koncentracijo TSH in SVT₄ serum shranjeni v normalnih nihanj, vendar v primerjavi z zdravimi ljudmi vsebnosti TSH je znatno povečala, in SVT₄ - zmanjšana. Poleg tega je pri teh bolnikih je pokazala veliko amplitudo (vendar ne frekvence) izločevalnih emisij TTG čez dan, kot tudi višjo stopnjo tega dviga hormona kot odziv na stimulacijo-tireotoropin sprošča hormon (TRH).
Vse to priča o svetlobi, kompenzirano hipotiroidizem, mehanizmi, ki niso znani.

Oportunistične okužbe in tumorje

Oportunistične okužbe in tumorje, ki se razvijejo pri bolnikih, okuženih s HIV običajno ne privede do motenj delovanja ščitnice. Na obdukcije, 100 bolnikov z aidsom (do starosti KARVT) ščitnice pri 23% inokulirano Mycobacterium tuberculosis, 17% - tsitomegalovtsrusy (CMV), 5% - Cryptococcus, 5% - z Mycobacterium avium, 4% - s Pneumocystis carinii in 7% - druge bakterije ali glivice.
Nekatere od teh zdravil lahko povzročijo hipotiroidizem ali hipertiroidizem. Tako je od 11 primerov tiroiditisa s P. carinii povzročena namesto imelo 7 bolnikov hipotiroidizem, Y3 - hipertiroidizem, in pri 1 ščitnice funkcija ostalo normalno. Antitiroidnih protiteles v serumu so odsotni. Povezana ščitnice klina komaj nabrali izotop. Pri 2 bolnikih s hipertiroidizma po zdravljenju te okužbe delovanje ščitnice normalizira. V 1 primeru je bila zaznana infiltracija sarkoma rak Kaposijev, ki ga spremlja hipotiroidizem. V 2 primerih je bilo povečanje velikosti ščitnice zaradi infiltracije limfoma celic.

Učinek zdravljenja odvisnosti od drog

Številni zdravila za zdravljenje okužbe z virusom HIV lahko spremenijo pred ščitničnih hormonov indukcije jetrnih mikrosomskih citokroma P-450 encime. Med njimi so rifampicin, fenitoin in ketokonazol. Pri bolnikih z motnjami v delovanju normalno ščitnice so klinično je pomembna pri takšnem zdravljenju niso opazili, čeprav se je rahlo zmanjšanje ravni T₄ serumu. Vendar pa, če je treba začetno hipotiroidizem ti bolniki so imeli sprijemljivosti okužbe s HIV spremlja večje potrebe po tiroksina, medtem ko najprej znižane rezerve ščitnice subklinično hipotiroidizem lahko pokaže. Pri zdravljenju Kaposijev sarkom in hepatitisa C (pogosto sočasne HIV) interferonomos opazili avtoimunskih bolezni ščitnice skupaj tako hiper- in hipotiroidizem.
Pri uporabi KARVT so bili opisani tudi primeri avtoimunskih bolezni, vključno Gravesova bolezen, Hashimotov tiroiditis, in alopecije areata. V eni študiji Graves 'bolezni razvitega pri 5 bolnikih po 14-22 mesecih po začetku KARVT. Pred začetkom zdravljenja pri vseh bolnikih s protitelesi ščitnice so bili odsotni, ampak KARVT odgovoren za njihov videz. V študiji 1523 bolnikov z aidsom, avtoimunske bolezni ščitnice (predvsem Gravesova bolezen), so bile ugotovljene pri 17 bolnikih (predvsem pri ženskah afriškega rodu s stadijih bolezni). Avtoimunske bolezni so razvili vrsto od 8 do 32 mesecev po začetku KARVT. Možni vzroki timusnega regeneracijo ali proliferacije perifernih limfocitov T, ki vodi do okvare imunološke tolerance.