Idiopatska koloidno toksični golša. myxedema

Povečanje velikosti ščitnice, kot koloidno Craw, lahko opazimo v odsotnosti pomanjkanja joda. Žlez lahko proizvajajo običajne količine ščitničnega hormona, čeprav je večina izločanja zatreti, kot endemične golša. Natančen vzrok za povečanje velikost ščitnice pri bolnikih z idiopatichekim koloidne golše ni znana, vendar je večina od njih opozarjajo na levi strani v zadnjem blago tiroiditis.

verjetno tiroiditis lahko povzroči hypofunction majhno lojnic, kar je privedlo do prevelike TSH in postopne rasti, ki niso vnetih predelov ščitnice. To lahko pojasni neurejena naravo povečane raka: nekaterih delih hiperplastičnih žlez, drugi - so zmanjšana zaradi uničujočega vpliva vnetja.

nekaj bolnikov z koloidno golše obstaja kršitve encimskih sistemov, potrebnih za sintezo ščitničnih hormonov.
1. Motnje mehanizma za zajemanje joda pri thyrocytes na neprimeren količino joda.
2. okvarjenim delovanjem peroksidaza sistem, ko zmanjša oksidacijo jodidi.
3. krši vezave jodiranega tirozina v tiroglobulinskim molekule, ki na koncu onemogoča tvorbo hormonov.
4. deiodinase pomanjkljivost encim, ki preprečuje vračilo joda iz tirozin jodiramo oblike, ki niso vključeni v ščitničnega hormona molekulo (približno 2/3 joda), kar vodi do pomanjkanja joda. Nazadnje, nekatere vrste hrane vsebujejo goitrogenic snov, ki ima aktivnost podobno propylthiouracil, kar vodi tudi k prekomernim izločanjem TSH, rast ščitnice stimulirajoči. Takšne najdemo v nekaterih vrstah repo in zelje goitrogenic snovi.

Fiziološke karakteristike hipotiroidizma. Ne glede na to, kar je povzročilo žleze hypofunction (tiroiditis, idiopatsko endemične koloid ali koloidov golša, destruktivni učinek sevanja ali operacija), fiziološke manifestacije so enake. Najprej je utrujenost in zaspanost (trajanje spanja 12-14 ur / dan), mišična šibkost, redko srčni utrip, zmanjšanje minutnega volumna, zmanjšanje volumna krvi, včasih pridobivanje teže, zaprtje, počasnih miselnih procesov, zmanjšanje trofičnih funkcij, zaznati počasno rast las in luskasta koža, videz hripavost, univerzalna razvoj otekline, ki se imenuje myxedema.

myxedema. Myxedema razvije pri bolnikih s skoraj popolno odsotnost proizvodnjo ščitničnega hormona. Na sliki je bolnika z označenimi "vrečke" pod očmi in otekanje obraza. V takih primerih ni jasno, močno povečanje vsebnosti hialuronske kisline in kondroitin sulfat veže na proteine ​​v vmesni prostor, ki tvori veliko število gelu podobna snov. Kot rezultat tega poveča količino intersticijske tekočine. Ta pogoj je posredovana s prisotnostjo gel-podobno, ki se ne premika v vmesni prostor snovi, tako da je presežno intersticijski vtis tekočine gostega edema.

Ateroskleroza hipotiroidizem. Kot smo že navedli, zmanjšanje metaboličnega ščitničnega hormona vodi do povečanja holesterola v krvi zaradi motenj metabolizma maščob, vključno s holesterolom in zmanjšanje izločanja holesterola v žolč. Povečanje koncentracije holesterola v krvi običajno spremljajo ateroskleroze, toliko bolnikov s hipotiroidizmom, zlasti z myxedema, da je ateroskleroza, ki vodi na koncu v periferne vaskularne bolezni, gluhost, bolezni koronarnih plovil, ki jim sledi zgodnji smrti.

diagnoza hipotiroidizma. Testi za diagnozo hipertiroidizma hipotiroidizem od njih nasprotne rezultate. Znižane ravni prostega tiroksina v krvi. Odstopanje bazalnega metabolizma s myxedema v območju od -30% do -50%. Kadar dajemo TRH močno poveča rabo tit sprednjega režnja hipofize (razen v redkih primerih hipotiroidizma z redukcijo v prisotnosti adenohypophysis odziva TRH povzročajo).

zdravljenje hipotiroidizem. Slika prikazuje učinek na ravni tiroksina BMR kaže, da je običajno trajanje delovanja hormona čez 1 mesec. Zato je enostavna za vzdrževanje konstantne ravni hormona po oralni tablet, ki vsebujejo tiroksin. Še več, rezultati pravilnem zdravljenju hypothyroid bolnikov, tudi z myxedema, govorimo o popolni zdravljenje bolnikov, ki so preživeli do starosti 90 let in več kot 50 let po zdravljenju.