Jod in merkazolil pri zdravljenju difuznega strupenih golše. kalijev perklorat z Gravesovo bolezen

majhne količine joda tireostaticheskim produkcije precej šibek vpliv, zato se uporabljajo pri zdravljenju za 20 dni v razmiku 10 dni v glavnem v obliki letve strupene golša kot predoperativnega pripravljajo v kombinaciji z Mercazolilum. Na zmerna in hude oblike toksične golše uporabiti močnejše drogo - merkazolil (aktivno inhibira biosintezo ščitničnih hormonov).

zdravljenje merkazolilom To zahteva nadaljnjo uporabo zdravila v območju od 60-40 mg pri padajoči odmerki za dosego evtirotične učinka, nakar podpornih doz za obdobje najmanj 6 mesecev PS - 1 ognjišča po evtirotične stanju za preprečevanje ponovnega pojava bolezni. Blagi simptomi so hipotiroidizem indikacija za zmanjšanje začasno odmerka ali odpovedi merkazolila. Treba je opozoriti, da je v praksi le redko opaziti tako imenovani goitrogenic učinek in ščitnice postopoma zmanjša na standardne velikosti.

zdravljenje merkazolilom To velja v primerih, ko je strupena golša, ki jih spremlja hudo boleznijo jeter s hudo zlatenico, čeprav je relativno nova obravnava merkazolilom v teh primerih ni bilo zaradi morebitnih toksičnih učinkov na delovanje jeter merkazolila. Trenutno zdravljenje merkazolilom je mogoče le, če je ta zaplet.

razen joda microdoses in merkazolila pri zdravljenju toksične golše uporabljamo kalijev perklorat v odmerkih ne sme preseči 1 g na dan. Pri zdravljenju bolnikov kalijev perklorat ni mogoče uporabiti pripravke jodom, saj s povečanjem koncentracije joda v bloku krvi terapevtski učinek kalijev perklorat. Predloženi postopek za zdravljenje bolnikov kalijev perklorat se ne uporablja pogosto zaradi težav pri izbiri potrebnih terapevtskega odmerka (absorpcija potrebna kontrola I131 ščitnice) in odsotnosti pomembnih prednosti pred Mercazolilum.

učinek antitiroidnih drog, uporablja pri zdravljenju toksične golše, se močno poveča z kombinirana jih uporabi z reserpin ali drugih drog Rauwolfia vplivajo na presnovo serotonina in barbituratov, zaviranje TSH.

antitiroidnih drog imajo nekateri stranski učinki privedejo do alergijskih reakcij in strupenih manifestacij. majhne količine joda pogosto povzroča pojav "yodizma" (izcedek iz nosu, kožni izpuščaj, srbenje). Mercazolilum in kalijev perklorat lahko povzroči povišano telesno temperaturo, prebavne motnje, kožne izpuščaje, kot tudi levkopenija, gipogranulotsitoz, ki je resen zaplet, ki zahteva stalno spremljanje krvne slike. Ponavadi so krvne preiskave ponoviti vsakih 1-2 tednov.

V prisotnosti levkopenijo merkazolil in kalijev perklorat treba umakniti in zdravljenje stimulirajoči leykopoez (Tesa, nukleinovokisly natrijev leucogen, metiluracil) v kombinaciji z predpizolopom. V hude toksične golše, če ni mogoče narediti brez uporabe tirostatičnih agentov, se zdravljenje izvede v povezavi z zgoraj navedenimi zdravili pod nadzorom krvne teste. V nekaterih primerih, merkazolila zmanjšanje odmerka prispeva k normalizaciji bele krvne slike.