Benigna bolezni ščitnice

Nodularne in multinodular toksična golša

Približno 10-15% vozlišč oblikah golše predstavljali strupenih goiters. Vendar pa srcno oblike hipertiroidizma, je verjetno bolj pogosta. Vse zgoraj povedano o vozlišča evtirotične golša pravi za toksične nodularne oblike z edino razliko, da je bolezen zapletena zaradi hipertiroidizma.

Hipertiroidizma - sindrom, ki temelji na prekomerno proizvodnjo in trajno dolgoročno povečanje vrednosti ščitničnih hormonov (T₃ in T₄) V krvi, kar vodi do resne presnovne motnje v telesu.

Etiologija in patogeneza

Hipertiroidizma z nodularna golše povzroča funkcionalno avtonomijo ščitnice, ki je neodvisna od vpliva zajemanje TSH joda in proizvodnjo tiroksina.

klinična slika

Hipertiroidizem se klinično kaže takoj. Za dolgo časovno obdobje še odškodnine - raven tTG in T₄ ostanejo v pravilih prerazporeditve. Vendar, ko se ščitnica scintigrafija v dovolj zgodaj, da lahko opredelijo področja prekomerno absorpcije zdravila v ozadju radiofarmakologicheskogo še ujeti svoje običajno okoliško tkivo. Z naraščajočo stopnjo avtonomije zmanjša zajemanje joda okolno tkivo, inhibicijo izločanja in razvoj subkliničnega hipertiroidizem TSH (zmanjšana pri običajni TTG T₄). Nato Nastalo dekompenzacije razvije izrazit hipertiroidizem. V krvi obstaja visoka stopnja T₄ pri nizkih ravneh TSH. Scintigrafija obkroža "vroče" pas tkiva ščitnice je popolnoma blokirana in ne nabira radiofarmakologicheskogo zdravila.

Hipertiroidizma razlikovati resnosti:subklinično (Enostavna tokom) - klinični obrisati, ki pa srčni utrip (HR) ne doseže 80-100 na minuto, lahko zazna šibke tremor in psiho-čustveno labilnost- diagnoza je postavljen prednostno temelji na hormonsko raziskovalnih podatkov - nivo TTG se zniža na normalne ravni T₃ in T₄;
simptomatsko (Povprečna teža) - razširjen klinični hipertiroidizem: srčni utrip doseže 100-120 na minuto, poveča impulza tlak, tremor opazen in izrazit izguba teže do 20% prvotne mase tela- raven TSH zniža do popolne ravni preprečevanje škropljenja T₃ in T₄ povečala;
zapleteno (Težko) - srčni utrip preseže 120 na minuto, označen s visoke impulzne tlakom, atrijske fibrilacije, srčnega popuščanja, adrenalna insuficienca thyrogenous in anoksijskih sprememb parenhimatoznih organov, telesne teže bistveno zmanjšala do kaheksii- TTG ni določena, raven T₃ in T₄ zelo visoka.

Toksična ščitnice adenom

Kode po ICD-10
E05.1. Hipertiroidizem s strupenimi enim vozliščem golše.
D34. Benigna tumor ščitnice.

Nodularna toksična golša je označena kot samostojna nozokomialne enoto - strupene ščitnice adenomom (drsni bolezni).

diagnostika

Diagnoza temelji na kliničnih hipertiroidizma v kombinaciji z ustreznimi hormonskih premikov, podatki palpacijo in ultrasonografije (Zaznali vozlišče samici oblikovanje) in rezultatov raziskav radionuklida, v katerem je opredeljena kot "vroče" sklop na ozadju blokiran ščitničnega tkiva. Ne smemo pozabiti, da je hipertiroidizem ne izključuje prisotnost malignega tumorja, zato obstaja sum, karcinom opravljajo FNA prikazani.

PRIMER diagnoza formulacije

Nodularna strupene golša II obseg tirotoksikoza zmerni. V diagnozi je treba nujno odražati hipertiroidizem resnosti.

zdravljenje

Zdravljenje samo strupenih operacijo adenoma. Operacija se izvaja v razsutem vezavnega hemithyroidectomy s preoperativno pripravo tireostatikami (Metimazol) za doseganje evtirotične stanje. Obseg in trajanje tirostatično zdravljenja je odvisna od stopnje resnosti hipertiroidizma. Po operaciji, ki je funkcija ekstranodulyarnoy tkivo v celoti obnovljena. Vendar pa po kirurški zmanjšanje volumna ščitničnega tkiva pogosto pojavi hipotiroidizem, obstaja potreba za nadomestno hormonsko terapijo.

Po operaciji je potrebno dolgo opazovanje z endokrinologu in nadzor hormonskega profila. Če obstajajo resni kontraindikacije za operacijo se lahko uporabljajo jodom terapijo ali Sclerotherapy adenomov 96% etanola. Vendar pa te metode niso brez pomanjkljivosti in so omejene rabe. Po obdelavi z radioaktivnim jodom razvila težka hipotiroidizem, poleg tega pa je ta metoda zelo draga. Etanol Sclerotherapy je učinkovita le za majhne adenomov.

Multinodular toksična golša

Koda ICD-10
E05.2. Hipertiroidizem s strupenimi multinodular golše.

diagnostika

Tako kot v nodularna toksične golše je diagnoza osnovi klinične hipertiroidizma v povezavi z ustreznimi spremembami hormonskih nivojih, podatki palpaciji ultrazvoka (Zaznali več gomoljev) in radionuklidov rezultatov skeniranja, kjer ščitnice definirajo multipla "vroče" in "toplo" žepi. V diagnostiki in resnost hipertiroidizma se mora odražati. V številnih primerih suma raka je vozlič FNA.

zdravljenje

Delovanje je prikazano na volumen vmesnega seštevka resekcijo z ščitnice. Priprava za operacijo in po operaciji upravljanja so enaki kot za toksično adenom ščitnice. V navzočnosti kontraindikacij kirurškim posegom mogoče terapiji radioaktivnega joda.

Difuzna netoksičen (evtirotične) golše

Koda ICD-10
E01.0. Difuzna (endemičnih) golša povezana s pomanjkanjem joda.

Palpacija in vizualna ocena velikost ščitnice ni vedno mogoče objektivno določiti velikost pridelka. Zato je za diagnozo razpršenega netoksično golšo z ultrazvokom je treba uporabiti. Delež volumen se izračuna na naslednji način:

Zdieľať na sociálnych sieťach: