Recidivi Hematologija zdravljenjem in neodzivna limfomov ne-Hodgkinov, ki uporabljajo nov režim Vai

Shema Vai: belustin 100 mg / m2 na navznoter dan 1, Cytosar 100 mg / m2 / 2P do 1-5 dni, vepesid 100 mg / m2 / dan 3-5, Medrol 40 mg / m2vnutr 1-5 dni. Interval med cikli - 4 tedne.

82% agresivnih limfomov izvedbe zdravljenih tumorjih (B in T večjimi, Burkittov in Berkittopodobnye). Glavni metodompredshestvuyuschey terapija je CHOP in njihovih variant. Poleg bolnyepoluchili kemoterapijo CHOP mirujočih 21 vrst, vključno s tistimi, ki vsebujejo adriablastin, novantron, L-asparaginaze, in drugi, v povprečju 2,4 metodovdo različnih aplikacijah VAI.

Pri poprej vodene zdravljenje pri 13 bolnikih (29%) so poluchenypolnye remisije (PR) pri 11 bolnikih (24%) obdelava okazalosneeffektivnym dobro (začetni upor). Pred začetkom terapiipo Vai vezje 14 bolnikov (31%) razvila sekundarna odpornost.

Ekstranodalne nastanka tumorjev, ena ali pogosteje s porazheniemlimfouzlov, 5-krat premagala poraz samo limfouzlah.Pri da 2/3 bolnikov (69%) nista bili vključeni on in 2-3 (22-25%), najmanj 4 5 (19-30%) ekstranodalne cone. nastanka tumorjev imajo ponavadi večje dimenzije: 18 bolnikov (40%) prevyshali10 cm premera, v 16 (36%) povprečne velikosti v razponu od 5do 10 cm.

Z mednarodni prognostični indeks (IPI), 64% bolnyhimeli visoko / srednje in visoke stopnje tveganja.

Kljub številnim neugodnim prognostičnih rezultatov priznakovobschie zdravljenja po shemi Vai so bili zelo zadovoljivi: 35,5% popolne remisije (CR) in 29% delno (PR).

Pri bolnikih z odpornih tumorji na zdravljenje z dobro prejela okoli 20% PR. Pri zdravljenju relapsa razvila poslePR, smo ponovili ola pridobljeni pogosteje (86%) kot po CR (38% WP) .Nezavisimo na prvi recidivni ali ne (II, III, IV) rezultatylecheniya bili podobni: 57% WP, 29% na Češkem. Bolniki z nizkoyili nizko / vmesni tveganjem IIP OL frekvence bilo 3-krat večje (63%), pogostost napak pri zdravljenju nizhechem 2,5-krat, riska.Dlya bolniki z visokimi in visokimi / vmesnih stopenj dobimo PR 2 pacienti zahtevajo 3 cikle VAI 8 bolnym- predmet 2 in 6 - samo 1 cikel. Češka v vseh 13 bolnikih nastupilasrazu po prvem krogu, in kljub prodolzhenielecheniya (1- 5 dodatnih programov), in ostala chastichnoy.Remissii po uporabi Vai je trajala od 1. meseca do 5 let, od tega 7 bolnikov - od 1. leta do 5 let. Bolezen brez vyzhivaemostv regije do konca prvega leta 91%, v naslednjem 2 hlet - 73%. Stopnja recidivov opazovanem obdobju od 1 do 60 mesecev. (Mediana 6,4 meseca.) Po na 69% (9 od 13 bolnikov) po CR 12,5% (2 od 16 bolnikov).

Z razvojem recidivov (11 bolnikov) in 13 16, niso bili objavljeni po vremissiyu Vai, smo dajali druga zdravljenja. Skoraj vsi ti bolniki zdravljenje ni uspelo. Niti odnogoiz bolniki, ki so odporni na zdravljenje po shemi Vai ni poluchenodazhe CR. Pri bolnikih s ponavljajočimi zdravljenja so neskolkoluchshe vendar PR (pri 2 B, - 18%) dobimo iz 1 bolniku po povtornogoprimeneniya Vai, in drugi - po zdravljenju z visokimi odmerki, provedennoyna proti Češka po 1. Vai ciklu. V obeh primerih je PR prodolzhalisne več kot 6 mesecev.

Shema Zdravljenje Vai skupaj s supresijo kostnega mozga. Na vsehbolnyh opazili zmanjšanje levkocitov, trombocitov tretjina (12,5%) in četrto (88-95%) stopnja.