Nalezljive bolezni imunoprofilaksa-virusni-bakterijske bolezni dihal

Video: Gripa in druge okužbe dihal: preprečevanje, odkrivanje in zdravljenje 2. del

Usklajevanje ukrepov v zvezi z imunizacijo razlichnyhzabolevany ki ga je Svetovna zdravstvena organizacija (WHO), ki se izvajajo. Leta 1974 se je razvil v globalnega programa cepljenja zasnovan pred letom 2010. V tem razširjeni programmyimmunizatsii (FIR) omogoča fazni pristop k resheniyuzadach za zmanjšanje ali odpravljanje številnih nalezljivih bolezni.

Izkazalo se je, da je kot posledica prve faze FIR (1974-1990 gg.) Stalovozmozhnym izkoreninjenje paralitične otroški paralizi v otdelnogoregiona (ZDA). Druga faza FIR, izračunana za obdobje 1990-2000. Jamčimo cepljenje vsaj 95% otrok pred okužbami osnovnyhvaktsinoupravlyaemyh in dosegli skupno paraliticheskogopoliomielita izkoreninjenja bolezni v svetu in pomembno zmanjšanje pojavnosti ošpic.

Tak program je obsežen, ki otslezhivaetsyai analizirajo z WHO, je bilo mogoče sklepati, vaktsinozavisimostichelovechestva. Z drugimi besedami, v smislu množičnega cepljenja vozmozhenne nadzor le VPDs, ampak tudi zmanjšanje števila povratnih ihpri cepljenih pod kritično raven. Vendar pripovyshenii raven presadka nadzor prebivalstva vaktsinoupravlyaemymizabolevaniyami nadaljuje. Ta globalni Tailor sklep je temeljil na žalostno izkušnjo vrnitve okužb, kot so otroški paralizi difteriyai nekdanje Sovjetske zveze v 90. letih. Na žalost je bil dosežen končni cilj druge faze FIR proti poliomielitane odpravi.

V primeru omenjenih bolezni, je razvidno, da z uporabo immunoprofilaktikimozhno doseganje te ravni imunsko zaščito ljudi, ki tsirkulyatsiyavozbuditeley bolezni postane nemogoče, ker so Onin neimunski organizmi za njihovo razmnoževanje.

To nam daje upanje, da je na poti ustvarjanja visoko učinkovitih cepiv rudarske pristopi k maši vaktsinatsiimozhno pričakovati uspeh pri drugih boleznih. Najprej ocheredeto nanaša na skupino najpogostejših okužb pri odraslih in otrocih, in sicer, virusnih in bakterijskih okužb dihal trakta.K žalost, saj je trenutno na voljo arsenal (42 cepiv v Rusiji in 75 cepiv na svetu), le redki so namenjeni sozdaniespetsificheskogo imunosti proti patogenom vplivajo organydyhaniya. Ti vključujejo cepiv proti gripi, oslovski kašelj, okužbe pnevmokokkovoyi Staph [1].

Kot kaže praksa, upravljanje teh okužb z pomoschyuimmunizatsii je težka naloga za številne prichin.Vo Prvič, med okužbo in vivo "divje" shtammamiukazannyh nad patogenov v telesu ustvaril spetsificheskiyimmunitet kratko. Zato se pri okužbah protivetih cepljenje potrebno uvesti podporo (obnovitveni) doz.Vo Drugič, s temi okužbami, kot so gripe skoraj letno izmenyaetsyaantigenny znakov kroži patogenov. Tretjič, imeetsyashirokoe različnih antigenskih različic istega povzročitelja (kot Pneumococ-cus), ki poziva k oblikovanju kombinirovannyhvaktsin. Četrtič, razvoj cepljenja strategij neobhodimouchityvat znakov invazivne patogenov, hitrost rasprostraneniyatoy ali drugo okužbo, povzročitelj, pomembni za množično porazheniinaseleniya. Na podlagi tega se predvideva, da bo večina meditsinskiyi ekonomski učinek lahko dosežemo z množično immunizatsiiprotiv gripa, oslovski kašelj. Hkrati proti Pneumococ-cus, Pseudomonas, naj bi okužba staphylococcus izvesti selektivno vaktsinatsiyuopredelennyh skupine ljudi, ki jim grozi teh bolezni.

Preprečevanje gripe

Gripa - rasprostranennayai najpogostejša okužba dihal sistemy.Zabolevanie je endemična in vsako leto prizadene mnogiesotni tisoče ljudi različnih starosti. Njen rezultat je v veliki meri zavisitot imunski varstvo bolne osebe. Gripa sposobenrazrushit krhko imunskega ravnovesja v tako imenovanih klinicheskizdorovyh ljudi in močno zavira imunski sistem ljudi s hronicheskimizabolevaniyami. Virus gripe je spremenljivka, in po razvoju poteka perenesennogozabolevaniya kratkem (1 do 3 hlet) specifične imunosti. Letna sprememba tsirkuliruyuschihserologicheskih vrste virusov influence (A, B, C) in kombinacije le-teh okužb posebnih sezona epidemija dvig Kompliciran profilaktikudannoy.

Gripa Cepljenje ni odločeno meropriyatiemi ni vključen v kateri koli nacionalni koledarskem profilakticheskihprivivok.

Od tega cepljenja vnekalendarnaya, nato pa imajo svoje zavisitot veliko razlogov. Prvič, v zvezi z javnim podporo zdravoohraneniyav glede zagotavljanja prebivalstva s cepivi proti gripi, drugič, od razvoja cepljenja programov prebivalstvoV regijah s sproščanjem skupin najbolj potrebujejo vaktsinatsiiprotiv gripe (otroci od organizirane skupine, otroke in vzroslyes kronična pljučna bolezen, sladkorna bolezen, litsapozhilogo starost, itd).

Pri načrtovanju vnekalendarnoy razreshaetsyaodnovremennoe uvedbo cepljenja proti gripi (v enem dnevu, ampak v različnih krajih in raznymishpritsami) z drugimi cepivi, kot so ošpice, mumps, rdečke in vodenje ustne cepljenje polio.

Do sedaj je država ima širok spekter cepiv protivgrippa domače in tuje proizvodnje. [2]

Cepivo proti gripi proizvedena v Rusiji:

1. živo prečiščena cepivo za odrasle.

2. živo alantoisni cepivo za otroke od 7 - let.

3. živo alantoisni cepivo za odrasle.

Živa cepiva na voljo v obliki monovalentno A2 in B trebuetsya3-kratno cepljenje v razmiku 2-3 tednov v jeseni je.

4. inaktivirana cepiva iz allantoisnoyzhidkosti piščančjih zarodkov vsebuje virusov gripe A in B (podtipyH3N2, H1N1, B). Ko se uporablja pri otrocih, starih od 7 let intranazalno, pri odraslih 18 let - ali intranazalno ali parenteralno.

5. Sintetični polimer-podenota vakcina "Grippol". Analogovv svet vaditi tam. Vsebuje antigene virusov gripe trehpodtipov adsorbira na sintetičnem mediju, razrushayuschemsyav telesa - polioksidonija, je tako immunostimulyatorom.Prednaznachena za ljudi od 3 do 60 let. Daje enkrat subkutano volumna 0,5 ml.

Za vse vrste cepiva alergije je kontraindicirana nabelok jajce, akutne okužbe, poslabšanje kroničnih bolezni, nosečnosti.

Uvoz podenote (inaktivirano) gripi registrirano v Rusiji, vključujejo:

1. VAXIGRIP (Pasteur Mérieux Connaught, Francija) - je inaktivirovannayaochischennaya split cepiva, ki vsebuje 3 podtipe virusov.Antigenny sestava cepiva vsako leto so spremembe v skladu z prognozomVOZ za naslednjo sezono. Dajati parenteralno, enkrat, detyams 6 mesecev starosti in odrasle.

2. influvac (Solvay Pharmaceuticals, Nizozemska).

Video: Vse o TABLET

3. Begrivak (Chayron Behring, Nemčija).

4. cepivo Fluarix (Smith Kline Beecham, Belgija).

Gripa Cepivo je lahko zasnovan tako, da obravnava različne zadachv odvisno od izbire cepljene kontingenta:

a) je cepljenje kot metoda za zatiranje epidemije gripe;

Video: Tablet. ARI. Eter od 02.05.2016. HD verzija

b) cepljenje kot zmanjšanje tveganja za razvoj Postopek postgrippoznyhoslozhneny, zlasti pljučnice pri bolnikih z okvaro immunnoyzaschity (pogosto slabo otroci, starejši, bolniki z hronicheskimibronholegochnymi bolezni, imunske pomanjkljivosti, diabetes diabetomi itd) [3];

c) cepljenje kot metoda zagotavlja minimiziranje klinicheskihproyavleny gripe, če se pojavi pri cepljenih.

Inaktivirano cepivo proti gripi je nizka reaktogennymi.Tem Vendar pa je v nekaterih primerih lahko njihova uvedba razvitieprivivochnyh lokalne reakcije (rdečina, oteklina, boleznennostv na mestu injiciranja) ali sistemsko naravo (povišana telesna temperatura, slabo počutje) .u starejših sistemske reakcije so manj pogosti kot v molodyhlyudey in otroke.

Ker so vsi na voljo cepivo proti gripi začela kratkoročno (do 1 leta), posebno imuniteto, zdravnika, mora bolnik shema cepljenja razrabatyvayuschiyindividualny menijo etotfakt in izberite ustrezne priprave cepiva. Optimalnyysezon cepljenje - jesen.

Preprečevanje pnevmokokne bolezni

Okužbo s Streptococcus pneumoniae (Streptococcus pneumoniae), Je eden od najbolj pomembnih problemsovremennoy medicine, saj leži v središču hude pljučnice in meningitisa pri bolnikih s pridobljenimi motnjami immuniteta.Poskolku to kategorijo pacientov se vztrajno širi na okužbo schetVICh, je problem, da je imunizacija infektsiivyhodit presega posamezne potrebe in pozitsiygosudarstvennogo pomemben pristop in nadzor nalezljivih zabolevaemostinaseleniya.

V razvitih državah, cepljenje proti pnevmokoknim infektsiivhodit v obveznem seznamu cepiva za HIV okuženi otroci vzroslyhi. Poleg okužbe s HIV, podlezhatsleduyuschie cepljenje kategorije oseb [4]:

• z asplenic ali okvarjenim delovanjem vranice (srpastih kletochnayaanemiya);

• Hodgkinova bolezen, limfom, mielom;

• kronična ledvična bolezen (vključno nefrotskega sindroma);

• Ko imunosupresija zaradi presaditve organov, lecheniitsitostatikami, radioterapija.

V zadnjih treh desetletjih je jasno razvidno, da vaktsinatsiyaopravdana vse osebe z odstranitvijo vranice, in če je to udalenieplanovoe, je bolje, da se izvede vakcinacijo 4 tedne pred operatsii.Krome cepljenja proti pnevmokoku neobhodimau starejši ljudje, ki živijo v domovih za ostarele.

Na žalost, ni cepiva proizvaja pnevmokokkovoyinfektsii v Rusiji, in še ni bila registrirana importnyevaktsinnye droge.

V tujini se je uveljavil pnevmokokkovayavaktsina polisaharid, ki vsebuje antigen 23 - Pneumovax 23 (MereKonnot Pasteur, Francija) priporoča za cepljenje otrok v starosti od dveh let, mladostnike, odrasle in starejše. Uporablja se samo enkrat.

Priprave cepivo za imunoterapija bolezneyorganov dihanje

V zadnjem desetletju široko rasprostraneniepoluchili biološka zdravila za zdravljenje nalezljivih dihal porazheniyorganov. stafilokokni cepiva so izdelani iz Rusije (suha in tekočine), polycomponent antigenov cepiva oportunističnih patogennyhmikroorganizmov (Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Proteus vulgaris, Escherichia coli). V zadnjih letih, zapletena priprava vypuskaetsyatabletirovanny Imudon.

Če stafilokokne cepivo namenjen predvsem lecheniyakozhnyh oblike bolezni, od 7 let, lahko polikomponentnayavaktsina se uporablja za zdravljenje vnetnih zabolevaniyorganov dihanje pri otrocih od 3. leta starosti in odrasle. Lecheniemozhno izvaja tako v akutni fazi in med ranneyrekonvalestsentsii s hkratnim dajanjem cepiva intranazalnoi peroralno. Potek zdravljenja daljše lahko uporabi vaktsinyna protibakterijsko terapijo. Uporaba teh lechebnyhvaktsin močno omejena zaradi številnih kontraindikacij, vključno nestafilokokkovoy etiologiji bolezni, allergicheskiezabolevaniya, nosečnosti, bolezni krvi, hipertenzija, tumorji, kronične nevrološke bolezni, endokrinopatije.

Bolj in bolj pogosto uporabljajo v Rusiji so kompleksni lechebnyevaktsinnye zdravila, ki so bodisi lizate ali ribosomalnyefraktsii mikroorganizme, ki najpogosteje povzročajo organovdyhaniya poškodb ali zgornja dihala. Število mikroogranizmov antigeni preparatahkolebletsya od 4 do 48 [2]. Te vključujejo: bronhomunal (7 sevi) bronhovaksom (7 sevi) respivaks, paspat (6 vrste), spremunan (10 sev).

Povzema kratek pregled immunoprofilaktikizabolevany respiratornega sistema, ki ga infektsionnymiagentami povzročajo, je treba opozoriti, da je v zadnjem desetletju dostignutyoschutimye uspeh na dveh frontah. Prvič, v ustvarjanju kakovostnih vaktsinnovogo za preprečevanje gripe, in sicer po delih cepilnih sintetičnih cepiv na osnovi prevoznik immunopotentiator polioksidoniya.Vo Drugič, oblikovanje ves arzenal terapevtskih zdravil profilakticheskihvaktsinnyh omogoča pomnoževanje specifičnih immunnuyuzaschitu patogene bolnika specifična, ne glede na s stadiizabolevaniya.

Ti dosežki nam omogočajo, da upam, da v bližnji buduschemuspehi pri zdravljenju in preprečevanju bolezni dihal budutbolee otipljiv. Možnost kombinirano zdravljenje napravlennoykak do neposrednega učinka na patogena, in sozdaniespetsificheskogo odpornosti na njej, vam zdaj uspeshneespravlyatsya s temi boleznimi.

1. Kostin Novi ambulanta, diagnoza in vaktsinoprofilaktikeupravlyaemyh okužbe. M:. Medicine, 1997.

2. Medunitsyn NV Cepljenju. M: ". Triada-X" 1999.

3. Hayden G.F, Frayha H Kattan H. et al. Strukturiran guidelinesfor cepivo uporaba gripe pri otrocih s kroničnimi pulmonarydisorders. Pediatr Intect Dis J 1995- 14: 895-899.

4. Meshkov R.Ya.Immunoprofilaktika. Smernice za zdravnike. Smolensk,: "RUSICH" 1999.