Virusne diareje

URL

Driska - pogostejše odvajanje blata več kot 2-3-krat na dan, sprememba konsistence, vonj, sindrom vsebnost isprazhneniy.Diareyny z lezijo tankega črevesa - enteritis, v poraz debelega črevesa - kolitis, s porazom želodca - ali gastroenteritis gastroenterokolit.Dlya vse črevesne okužbe in diareja invazije (virusne, bakterijske, parazitske), označen s kombinacijo določeni izvedbi drisko sindroma in sindroma intoksikatsii.Virusnaya drisko bolezni - velika skupina drugačne etiologije akutne infekcijske zakola Evan označen s simptomi sindroma zastrupitve in enteritisa ali gastroenteritis. Po definiciji, lahko dodate in poraz drugih organov in sistemov (npr adenovirusno bolezni) etiologije. Najpomembnejše bolezni v tej skupini: prvo mesto je pogostost bolezni, ki jih povzročajo rotavirusi povzročene (70% vseh vzrokov driske pri otrocih), druga najvišja stopnja (50% rotavirusa) zasedajo črevesno adenoviruse (tip 41 in 42) .Prakticheskoe vrednost druge etiološki dejavniki niso tako velika. Drugi patogeni: reovirusov, zastopniki družine picornavirusom - enterovirusov, Coxsackie virus A, B, R, virus Norfok, koronavirus astroviruses, kalitsivirusy.ROTOVIRUSNAYa INFEKTsIYaHarakteristika patogeni: njegovo ime rotavirusov dobila značilen videz. Ti virusi nimajo lipopolisaharid membrane in imajo proteinski ovojnici, ki je sestavljena iz dveh plasti: zunanja in notranja. Lastnosti virusa: RNK, ki obsega RNA - dvoverižna, sestavljen iz 11 fragmentov.Eti virusov niso enotne in antigena filter specifično, so razdeljeni v 5 skupin: A, B, C, D, E.Dlya humani ima vrednost skupino A in prve štiri serotipe iz te skupine. Struktura teh virusov in antigenskih struktur danes preučevali z neposrednim mikroskopijo, imunofluorescence mikroskopijo, encimsko imunskim testom. Metode danes uporabljajo hitre diagnostike (na postelji) .Rotavirusy razvije v celicah strani nosilnega epitel zgornjega tankega črevesa. In ven, da ne morejo celice do celice počijo. Virusi začasno pridobijo lipidno ovojnico iz materialov iz gostiteljske celice, nato pa se je izgubila. Nekateri virusi ne sme biti popolnoma zrela, in lahko gredo kot kolo ali napere. Poudariti je treba, da ti virusi pridejo ven šele po smrti hozyaina.REOVIRUSYIz celic iz iste družine kot rotavirusov. Podobnosti z rotavirusom · 2 tudi protein lupina: notranji in zunanji kapside · razdrobljene dvojnoverižna RNA, ki sestoji iz 10 fragmentov.Izvestnye trije serotipi splošno označuje 1,2,3 ...... .Along človeških teh virusov izolirane iz goveda , opice, psi, ptice in celo komarji. Podvajanja v sluznici tankega črevesa in zgornje dihalne poti. Kot tudi v zboru zrelih delcev rotavirusom potekala v rezervoarjih citoplazemski omrežja v in iz celic le po njeni smrti, vendar za razliko od rotavirusov vpliva ne le ljudi, ampak tudi živali. Rotavirusov inficiranje živali ne vplivajo cheloveka.ADENOVIRUSYV drisko etiologija imajo vrednost 40 in 41 serotipov. To so majhni virusi, tudi brez lipidno ovojnico. Genetski material vsebuje DNA (linearno). Struktura viriona vsebuje antigene najmanj 7, vključno komplementa 4 A, B, C in D: - skupna celotni skupini adenovirusovV - omogoča, da jih razdelili v 3 skupine - podgruppovoy.S - tipospetsificheskiySborka virusnih delcev in razmnoževanje pojavlja v jedru epitelnih celic zgornjih dihalnih poti in tanko črevo. Vsaka celica sposobna proizvajati približno milijon virusnih delcev. Inkubacija cikel iz časa pred uvedbo virusa se giblje od 14 do 24 ur. Celice v razvoju umre virusa.Iz enterovirusov povzroči diareje najpomembnejše so: coxsackie virusi - skupine A serotipi 18,20,21, 22 in 24, skupina B serotipi 2,3,4.VIRUSY ESNONaibolee pogosto povzroča drisko so serotipov 11,14,18. Gre tudi brez ovojnice, ki vsebuje RNA (enojnoverižno RNA) virusi. Replikacija pojavlja tudi v sluznice tankega črevesa, ter delno v zgornjih dihalnih putyah.KALITsIVIRUSYEto majhnih virusov, ki so podobni v mnogih pogledih enterovirusov. Nekateri jih obravnavajo kot eno in iste družine. Ne lipidni ovojnici. Single-RNA. Antigenski strukturi skoraj izuchena.VIRUS NORFOK - je predstavnik parvovirus. Premalo virus. Treba je najti v blatu človeka. Nekateri znanstveniki so jo najdemo v iztrebkih prašičev in telyat.EPIDEMIOLOGIChESKIE zlasti virusno drisko INFEKTsIY.Naibolee kontingenta povozili - otroke. Toda te bolezni so bolni in okužba vzroslye.Rotavirusnaya: vir okužbe - ljudje, še posebej bolni. 1 gram blata, da bi našli 10 milijard viruse. Manjša vloga, ki jo virus prevozniki igral. Mehanizem prenosa - za fekalno-oralno, čeprav ni izključeno, pot zraku prenosa, vendar to še ni dokazano. Okužba Jesen-zimnyaya.Reovirusnaya: vir okužbe - osebe, vendar pa lahko in živali. Glavni pomen imajo klicenosci, saj je bolezen pogosto asimptomatski. Mehanizem prenosa: na prvem mestu Aerogeni. Drive prenosna pot - v zraku. Toda hkrati prenaša fekalno-oralno mehanizem z vodo, hrano in okužbe kontaktnih gospodinjske putem.Adenovirusnaya. Vir okužbe - bolan človek, vsaj prevoznik. Dve prenosni mehanizem: na prvem mestu z Aerogeni kapljico, ki ga je drugo mesto peredachi- fekalno-oralno transmisijskega mehanizma s pripomočki, skupnih gospodinjskih predmetov. Sezonskost - okužba jesen-zimnyaya.Enterovirusnaya. Vir okužbe - oseba, ki v prvi vrsti mehanizem za prenos nosilec virusa: 1. vodilno vlogo, ki jo je fekalno-oralno mehanizm- 2. Aerogeni igral. Pogosto kombinacija obeh mehanizmov, predvsem za okužbe ESNO.Kalitsivirusnaya. Vir okužbe - ljudje, čeprav je to mogoče in živali. Transmisijski mehanizem kot aerogene in blato-oralno. Sezona - zima (tako imenovani zimski premor) .OBEDINYAYUSCHIE LASTNOSTI bolezni, · Za te bolezni je značilna simptomi driska, enteritis ali gastroenteritisa, vendar v nekaterih primerih pride do okužbe le z realizacijo fekalno-oralno transmisijskega mehanizma, v drugih primerih pa lahko vodi. aerogene prenosni mehanizem, pogosto kombinacija obeh. Takšni bolniki razliko griže, infekcijska ne le, če je realizacija fekalno-oralno prenosnega mehanizma, ko pa stiki z uporabo skupnih predmetov) * Vse te viruse so dovolj odporni na različne fizikalne in kemijske dejavnike, zlasti v okolju, zlasti adeno in enterovirusov. Enterovirusi so shranjeni posebej v vodnem mediju in krmilna vodo iz pipe virusne sredstva je zelo nezadostna. Vse te viruse so odporne na etrom, organskih topil - kloroformom. Za kislin (npr rotavirusa in reovirusov prenašajo pH od 2,2 do 8, tj gladek prehod zheludok- enterovirusov živi pri pH 3,0 in nad minus adenovirusi le kislin in živi pri pH 5-9. Dobro ohranjen pri nizkih temperaturah. Enterovirusi dolgo Reserved pri -20 stopinj. Adenovirusi ohrani aktivnost med zamrzovanjem. Roth in reovirusov popolnoma shranijo v hladilniku (realizacija fekalno-oralno mehanizem) .OTLICHIYA · drugačen prenašajo visoke temperature. rotavirusov inaktiviramo pri temperatura 45-50 stopinj. reovirus vzdržujemo 2 uri pri tej temperaturi. Enterovirusi usmrtijo pri 60 stopinjah po 30 minutah. · Odpornost na žarišča. rotavirusni stabilni na hipokloritom, ki se uporablja v običajnih koncentracijah v žarišč črevesnih okužb, vendar občutljive k raztopini formaldehida, pri koncentracija 4-10% etanola metanola.IMMUNITET po virusno drisko ZABOLEVANIY.Veduschuyu vlogo sekretorni IgA. od tam samega začetka v črevesju in zagotavlja začetni zaščite. Nekaj ​​dni po začetku okužbe vključujejo posebno zaščito - IgM, in z 2-3 tednov - IgG v serumu. Nastala imuniteta je dovolj močan, in do starosti 30-40 let, velika masa prebivalstva ima protitelesa proti rotavirusom, enterovirus. Na žalost, na istem ozemlju različnih serotipov krožijo, tako da lahko zbolijo večkrat - imunski sistem ni vedno perekrestnyy.U odraslih je bolezen lažje in ne privede do hude dehidracije, če ne immunodefitsita.PATOGENEZ INFEKTsIIVeduschy transmisijskega mehanizma rotavirus - za fekalno-oralno . Virusi, odporni na želodčno okolje. Proteolitični encimi, ki jih najdemo na poti v prihodnosti le poveča aktivnost virusa. Virusi so v tankem črevesu. V zgornjih delih njih so optimalni pogoji za razvoj, saj so v prvi vrsti vplivajo na columnar epitela resic. Te celice proizvajajo disaccharidase. Razvoj virus hitro zgodi, od nekaj ur do enega dneva. Kot rezultat, je smrt teh celic. Nadalje se nadomesti z kockasta epitela. Daljši pojavi bolezen, bolj razširjena cona lezij gastrointestinalnega trakta, dokler posla zlomljen restrikcija disaharida, ostanejo v lumnu črevesja v procesu debelo črevo kishki.V posledica celične smrti, povečan osmotski tlak, kar pripelje do ichorization v kolonu do nizkomolekularne kisline (mlečne, ocetne, itd), ki poveča osmotski tlak v nastane lumen kishechnika.Eto proti vnetjem, atrofija resic. Hkrati so ti procesi poveča peristaltiko. Fluid absorbira v debelo črevo zaradi visoke osmotskega tlaka (malabsorpcijsko). Kot posledica teh procesov, spremembe v bolnika blatu značaja - pogostnosti odvajanja blata, narava blata, blata vonj in nekatere druge značilnosti. Zastrupitev povzroča zaradi absorpciji strupenih snovi v krvni obtok zlasti pirogena, ki se tvorijo zaradi razkroj in gnitje disbakterioza.Virusemiya pojavlja samo pri imunsko pomanjkljivostjo. Poleg epitelijskih rotavirusov najdemo tudi v makrofagih limfatičnega foliklov mezentrialni vozlišča, vranico. Kot rezultat tega včasih odkrito in zunajčrevesne lezijo (faringitis, tonzilitis, izpuščaj, kontroverzna proti pljučnici). V nekaterih primerih, predvsem pri majhnih otrocih se lahko pojavijo hude dehidracije z razvojem hipovolemijo shoka.V razliko aeropodobnyh ehsherihiozom, kolera ni povečano izločanje v črevesnem lumnu. Prvo mesto v razvoju hipovolemični šok traja sindrom izrazit malabsorpcijski, na drugem mestu hyperperistalsis. Običajno izločanje tekočine v črevesju, je do 8 l.OSOBENNOSTI patogenezi drugih virusnih ZABOLEVANIY.Reovirusy: okužba reovirus vpliva na regionalne bezgavke, vranico. Nadalje razvite viremijo, sekundarne poškodbe, da se tvori, kar ima za posledico bolj obsežnih simptomatskih lezij. Najbolj prizadeti tanko črevo. Veliko ljudi, okuženih s to boleznijo je brez sledu. okužba Funkcija reovirus kombiniramo lezija zgornjega - in malih dihalnih pojavi kishechnika- virus prometa z N-epitelnih celic (ki so celice razporejeno nad skupino limfne foliklov) .Adenovirusy: prodiranje tudi preko dihalnih poti in prebavnem traktu. Serotipa 40 in 41 prilagojen, da pomnožimo v črevesni sluznici, ne glede na to, ali pridejo nazaj iz krvi (preko dihalnih poti), ali neposredno skozi usta. Značilna viremije. Pogosto podaljšan vročina je tipičen simptom bolezni, pogosto zelo izrazit in dolgotrajen (1-2 tednov ali več) .Enterovirusy. Te bolezni so tudi pogosto spremlja viremije. Poleg poškodbe epitela tankega črevesa pogosto vpliva na druge organe in sisteme. Diagnoza je enostavno povedano, na primer, v kombinaciji poraz progastih mišic, imajo črevesne bolezni in zastrupitev. Ena od kliničnih oblik bolezni - epidemija ishalgiya.Veduschim pri pojavu driske je sindrom malabsorpcije! Za druge virusne okužbe (kalicivirusi, itd.) Zastrupitev sindrom dikcijo in viremija in če obstaja, potem neprodolzhitelno.KLINIChESKIE PROYaVLENIYaRotavirusnaya okužba: inkubacijski dobi 15 ur - 5,3 dni (ne več kot 7 dni). Največja Inkubacijska doba, adenovirusno okužbo - do 6-9 okužbe dney.Rotavirusnaya se začne pri 80% bolnikov, ki so v prvem dnevu. Polovica bolnikov, ki so bili večinoma blagi. Vodilne sindromi: · driski, predvsem gastroenteritis. To označuje ne le frustracije stol, ampak bruhanje (70%). Preostali enteritisom brez bruhanja. · Intoksikatsionnyy.Rvota običajno ne pogosto, ne preseže en dan. Redko ponovi bruhanje. Stol vodene, penaste, ima značilen rumenkasto ali rumenkasto-zelenkasto barvo. Pogostost iztrebljanja - ne več kot 10-15 krat na dan. Trajanje driske - 3-5 dni. Bolečine v trebuhu so poročali pri večini bolnikov. Bolečina ni ostra, v zgornjem delu trebuha ali razpršeno, pogosto manifest kot neugodje. Zastrupitev - temperatura ne dvigne na vse, ne ves čas. Če povečana, ni nad 38 stopinj. Trajanje kuge 1-3 dni. Več tipična drugih manifestacij intoksikatsii- slabost, slaba in šibek. Zastrupitev običajno izgine prej kot driska. Pri 50% bolnikov je pokazala znake žrela - hiperemija žrela stene posteriorni, mehko nebo včasih, redko kašelj. Prehladnih pojavi so bolj izrazite na okužbo reovirus do nasmorka.ADENOVIRUSNAYa INFEKTsIYaBolee dolgotrajne toksičnosti in povišano telesno temperaturo, kot tudi daljši viremije. Pri večini bolnikov se temperatura dvigne. Skupaj s sindromi enteritisom ali se zdi, gastroenteritis limfadenopatija. Mogoče, povečana jetra in vranico, konyunktivit.ENTEROVIRUSNYE bolezni pogosto pojavljajo enostavno in za njih, tudi je označen s kombinacijo zastrupitve, zmerno drisko in enteritis v obliki vključevanje drugih organov in sistemov lahko izpuščaji, lezije respiratornega trakta in jeter, vranice sindrom.DIAGNOSTIKADiagnoz Potrdil je poleg kliničnih in epidemioloških podatkov, specifičnih diagnostičnih metod, vključno s hitrimi metodami (elektronsko mikroskopijo z rotavirusi infektsii lateksa aglutinacije: videz obarvanjem po nanosu na papirju s protitelesi antigeni - za rotavirusa in adenovirusa). Rabljeni serološke metode: odkrivanje protiteles v krvnem serumu v dinamiki bolezni - Rsk in inhibicije hemaglutinacijo (običajno uporablja skupaj). Vrednotenje teh reakcij, povečan titer protiteles najmanj 4-krat osivnica in ponovno študiji. Za diagnozo specifičnih bolezni je treba enterovirus ne samo, da dodeli enterovirusov iz blata, temveč tudi za določitev povečanja serumskega titer protiteles. V praksi je ta metoda običajno ne uporablja. Danes se pogosto uporablja ELISA za iskanje specifične imunoglobuline in kontsentratsii.LEChENIE patogeni, saj ni zdravljenje vzročna. Večina teh bolnikov se zdravijo doma, saj je nalezljivosti ni zelo visoka. Te bolezni redko so usodne in huda oslozhneniyami.Dieta igra zelo pomembno vlogo. Prehrana: 1. Izključeni iz snovi v hrani za ojačanje peristaltiku2. Izključitev di - in monosaharidi (mleko). Prikaz mlečne izdelke, kot je dysbiosis kishechnika.3. Hrana mora imeti nežne mehanske lastnosti (vlaknin ne), saj v črevesju je vospalenie.4. Omejitev maščob, kot veliko porabo svinca maščob do večje fermentacijskih procesov ichorization in izboljšanje zastrupitev diarei.Pri gnitja procesov še bolje pečen jabolka (so enterosorbent) motnje .Vodno-elektrolitov lahko vodi do dehidracije do hipovolemični šok. Za boj proti tej zmesi, ki se uporablja peroralno rehidracijo soli (tsitroglyukosoran), ki uporabljajo glede na etiologiji diareje. Tsitroglyukosoran vsebuje natrijev klorid, kalijev klorid, natrijev citrat in 20 g glukoze. Ta paket je zelo učinkovit. Prašek smo razredčili v 1 liter pitne vode. Ustvari koncentracijo soli, ki se običajno izgubljene, ker pri črevesnih okužb prisotni izotonična dehidracijo. Sesalni določeno v polnem zaslonu, kot 2% raztopino glukoze povečuje stopnjo dehidracije vsasyvanie.Legkaya (izguba tekočine manj kot 3%) - klinično žejo. Preprečevanje je, da je treba za odrasle po vsakem odvajanje blata za pitje 200 ml te raztopine in otroka starega 2 - 50-100 ml odvisno od telesne mase (drugemu sistemu - do 50 ml na 1 kg telesne mase za 4 zdravljenju Chasa далее поддерживающее лечение.Тяжелая дегидратация клинически проявляется судорогами, одышкой, тахикардией, снижением давления, то есть почти шоковым состоянием. Потери жидкости составляют 110-120 мл на кг массы. Необходимо срочное восстановление потерь начиная с внутривенной регидратации (за 4 часа) потом переходят на перора ьную регидратацию.Могут применяться ферментные препараты, например, у лиц с хронически панкреатитом, хронически гастритом. Спазмолитики при наличии болей в животе. Энтеросорбенты.Этиотропная терапия не целесообразна. Основная причина смерти - дегидратация, реже в сочетании с интоксикацией. Сроки изоляции - не превышают 5-7 дней. Контроль бактериологическое исследование у таких больных не проводится, так как его уже проводили ранее и смысла повторять нет.