Akutna driska: Zdravljenje, simptomi, vzroki

Vzroki za akutne diareje

• Virusi. Pri otrocih in mladostnikih, ki so rotavirusi lahko povzroči hudo dehidracijo. Bolezen običajno traja približno 7 dni. Adenoviroza lahko traja dlje.
• Pri odraslih - ETES.
• Patogeni iz hrane.
• Bakterije, ki naseljujejo črevesje: Salmonella, Campylobacter, EGES, Vibrio parahaemoiyticus, Yersinia, Clostridium perfringens.
• Bakterije sinteze strupov: Staphylococcus aureus, Bacillus cereus, Clostridium botulinum.
• Invazivne bakterije in praživali v začetnih fazah lahko povzroči vodeno drisko.
• Krvava driska.

Diagnoza je pomembno, saj boste morali narediti diferencialne diagnoze s vnetne črevesne bolezni in drugih bolezni.

Diferencialna diagnoza vključuje naslednje bolezni:

• Invazivne infekcijska driska: Shigella, Salmonella, Campylobacter, EGES in praživali (Entamoeba histolitica).
• Vnetna črevesna bolezen (ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen).
• Ishemični kolitis.
• kolitis sevanje.
• Kolorektalnega raka.
• Divertikli bolezen.
• Invaginacija.
• Strupeno dilatacija.
• Akutna dilatacija debelega črevesa (prečni premer kolona več kot 6 cm pri običajnem rentgenskem trebuha) razvija v primerih, kot so:

1. huda ulcerozni kolitis ali Crohnova bolezen s lezij kolona;
2. nalezljiva kolitis;
3. oster distalno obstrukcije (volvulus ali karcinom kolona);
4. Akutna psevdo-obstrukcije.

Diagnozo akutne diareje

dodelavo

Pomembno je, da se oceni znake dehidracije in metabolično acidozo (učbeniki ponujajo poudarek na suhem jezika, zmanjšano turgor kože, tahikardije, vendar ti simptomi niso zanesljivi, najboljša lastnost - to je položajna padec krvnega tlaka). Treba je omeniti tudi znake vnetne črevesne bolezni (lezij perianalnih, pioderme, razjede v ustih) ali znakov imunske pomanjkljivosti (oralna kandidoza, Kaposijev sarkom, levkoplakije). Dila-cije strupene črevesa, običajno spremljajo povišana telesna temperatura, tahikardija in nevtrofilcev.

Instrumentalne metode pregleda

Krvni testi:

• Pomembno je razlikovati med okužbami, ki nespecifično vnetno črevesno bolezen, vendar pa lahko traja več dni. V večini primerov, akutna infekcijska driska neodvisno prehaja v zadostni telesni rehidracijo in rehidracijo.
• Degidgatatsiya: hemoconcentration s povečanjem hemoglobin, hematokrit in povečanje koncentracije sečnine.
• Acidoza: povečana vsebnost bikarbonata v venske krvi, arterijska znižanje pH krvi in ​​osnovno presežkov.
• Vnetje: anemija, nevtrofilija, povečano število vnetja (SR, CPB, trombocite).
• V hudo drisko, se lahko izrazi magnezija in kalija izgubo.
• Eozinofilija spremlja črv napada, čeprav le za strongyloidiasis, trihinelozo in shistosomiaza, značilna za razvoj driske.

Mikrobiološke preiskave blata. Povprečni študija v diagnostiki nalezljivih bolezni, vendar vedno traja 1-2 dni ali več med počasi rastoče kulture:

• Določitev odpade antigena Giardia in rotavirusa lahko izvedemo z ELISA.
• Testi DNK so pogosto niso pomembne pri delu na svežem blatu, vendar pa lahko pomagajo pri opredelitvi bakterijsko kulturo.
• Treba je opredeliti kulturo v blatu, analizo odpade Clostridium difficile in naredil krvne kulture.
• Protimikrobna Kemoterapija prikazani za okužbe griže, kot amoebiasis, šigelozo in psevdomembranskega kolitisa.

Rentgenski pregled. Preprost rentgenski trebušne votline lahko pomaga pri diferencialni diagnozi z vnetjem črevesja, ki se uporablja tudi za določitev zraka trebuha perforacija črevesa:

• kolona je napolnjena s plinom brez blato označuje skupno kolitis.
• Izguba haustration in dilatacija kažejo na hudo vnetje.
• Tu lahko najdete veliko manjših tekočih ravni in tankega črevesa dilatacijo, ki označuje delno namesto popolne zapore črevesa.

ob trebuhu ultrazvok lahko razkrije črevesne stene odebelitev in otekanje bezgavk.

Endoskopijo. Sigmoidoscopy lahko zelo informativen, in se lahko diagnosticiran kolitis traja biopsije za diferencialno diagnozo okužbe in vnetja lahko diagnosticiramo amebiazny, ishemična, sevanja in psevdomembranozni kolitis.

Kolonoskopija splošno ni prikazana in je lahko nevarna.

Tipične napake in pomemben trenutek za zgodnje diagnosticiranje

Vedno prevzame akutno megakolon kot rezultat strupenih dilatacijo. Če obstaja kakršna koli bolečina na otipavanje ali sistemskih obolenj da rentgenskim slikanjem trebušne votline.

Če bolnik počuti slabo, mora biti pod nadzorom izkušenega zdravnika, kot je prikazano kirurški posvetovanje.

Intravenska infuzija. Ohrani koncentracijo kalija 4 mmol / l.

Ponovi dnevni splošno analizo krvi, določanje vsebnosti krvnih elektrolitov in premerom kolona rentgenskih žarkov.
Preklic vseh zdravil, ki lahko povzročajo črevesne parezo, predvsem opiate in zdravil, ki se uporabljajo v drisko.

Izogibajte nesteroidnega protivnetnega zdravila cilja. Ti lahko poslabša drisko in zmanjša pretok krvi v ledvični skorji, kar bi lahko privedlo hipovolemija ali v prisotnosti ledvične bolezni v zgodovini ledvične odpovedi.

V fulminantnega kolitis ali toksični dilatacija, je težko odločiti, vprašanje kolektomija, uporabne kazalniki so:

• Povečanje tahikardijo in vročino.
• Št izboljšanju kliničnih in radioloških (npr zmanjšujejo premer debelega črevesa) simptomov v 24 urah.
• Značilnosti perforacije (lahko minimalna: glukokortikoidi maskirno klinične manifestacije perforacija).
• Sluznice otoki na rentgen.

Zapleti akutne diareje

Po vsem svetu, je večina smrtnih primerov razvije v hudo dehidracijo in acidozo.

Infekcijske zaplete zlasti značilno invazivnih mikroorganizmov:

• HUS.
• Neseptichesky artritis in Reiterjev sindrom.
• Guillain-Barre sindrom.
• Septični artritis.

Zdravljenje akutne diareje

Obnova vitalnih funkcij pacienta. Osnova zdravljenja vodena driska je oralna rehidracijska terapija. Svet zdravstvena organizacija priporoča raztopino natrijevega klorida (natrijev koncentraciji 90 mM, osmolarnosti 331 mOsmol / L) dodajanje ustrezno dozo dekstroze, prav tako je treba to storiti sindromu kratkega črevesa, ali črevesno stomo. V akutne diareje pri otrocih priporočamo raztopine natrijevega klorida s koncentracijo 50 mM.