Otorinolyaringologiya-kronično gnojno vnetje srednjega in njene komplikacije

URL

Ena petina vseh ušes, nosu in grla - kronična zabolevaniyauha. dejavniki:
· Visoka razširjenost teh bolezni je posledica anatomicheskoypredraspolozhennostyu. Povprečna uho - je sistem votlin. Anatomicheskoypredraspolozhennostyu v prvi se lahko šteje sostsevidnogootrostka strukture, tj prisotnosti pnevmatskega mastoida.
· Naslednja anatomsko predispozicijo - struktura sluhovoytruby. Slušni cev nazofarinksa, opisanih na strani stenkenosa nižjo stopnjo turbinate če obstaja tako nazyvaemayarozenmyullerovskaya kotanjo. V tej luknji odpre usta slušni stopnjo truby.V it v zaprtem stanju in le pri požiranju, shirokomotkryvanii usta odpre usta. V rozenmyullerovskoy Fosse nahodyatsyatak isti cevi ali tubarnye tonzile. Hipertrofija cev mindalinmeshaet normalno prezračevanje bobniča votline in predraspolagayuschimfaktorov pri razvoju srednjega bolezni ušesa.
· Poleg tega je stanje nastavljeno na nosno votlino, če chelovekaimeetsya glavnik Sculpt oteženo dihanje skozi nos.
· Velikega pomena je preobčutljivost organizma. 60% vseh prihodkov na hronicheskihotitov Saint sibilizirovannom ozadje
· Neustrezna obdelava
· Nalezljivih bolezni. Škrlatinko, otrok lahko bytperforatsiya bobnič in vztrajno perforacija barabannoypereponki - znak kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa.
Znaki kroničnega gnojnega otitis
1. Treba je označena z izgubo sluha v večji ali manjši meri (čeprav sluha ne sme trpi)
2. Ponavljajoče izcedek gnojen iz ušesa
3. Po pregledu: pathognomonic simptomi so obstojne perforatsiyabarabannoy membrana. To je ključni pokazatelj za diagnozo.
Razlikovati dve obliki kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa:
1. Enostavna oblika
2. kompliciranih oblik

Enostavna kronično gnojno vnetje srednjega imenuje mezotimpanit (timpanonu - bobnična votlina, mezo - srednji del barabannoypolosti). Zato perforacija bobniča membrane v napetem dolzhnabyt delu, saj ustreza povprečni chastibarabannoy votlino.
Mezotimpanit nadaljuje valove z obdobji remisije in remisijo obostreniya.Esli vsaj šest mesecev (dolgoročno), lahko bolnik predlozhitmiringoplastiku. Pas je treba izza ušesa in po togokak robom perforacije osvežite to fascijo priložiti mestoperforatsii. Treba je opozoriti, da myringoplasty - to plastikana ozadje kroničnega gnojnega bolezni. Zato B30% približno primeru Pas ne ukoreninijo. To se zgodi, verjetno zaradi disfunkcije Eustahijeve cevi (drenažo, ventilyatsionnoyi zaščitna).
Med odpust, mora bolnik izpolnjevati številne gigienicheskihpravil:
1. je treba zapreti zunanji sluhovodi, medtem ko plavanje, kopanje glavo. Vata, ki zapira zunanje zvočne prohoddolzhna biti precej velik in potrebno jih je treba zmočiti z vazelinom ali rastitelnymmaslom, ki ni bila absorpcija vode
2. Treba je obvestiti bolnika, da je nevarnost SARS za njim. Cherezsluhovuyu cev Te okužbe lahko povzročijo akutno hronicheskogozabolevaniya. Ko je uho neprijaznih vremenskih razmer tudi zaprt.
Težko je razlikovati med akutnimi gnojni vnetja srednjega ušesa in vnetje srednjega obostreniehronicheskogo. Pogosto se diagnoza postavi po odstranitvi obostreniya.Mozhno diagnosticirati perforacijo. V akutni gnojni otiteona spominja režo in kronično gnojno vnetje srednjega okruglaya.Obostrenie ga obravnavamo kot tudi akutni purulentni otitis.
VZDRŽEVANJE poslabšanje kroničnega gnojnega otitis:
1. Do sedaj, ne prejme odgovora iz bakteriološkega laboratorija naznachayutantibiotiki ukrepanje na ravni spec-tra. Najpogosteje so flora srednegouha - to streptokoki, pnevmokoki, Gr (-) bacta-RII: sinegnoynayapalochka, E. coli. Treba predpisati kapljic na spirtovoyosnove. Po uho ali toaletni običajno kapljicah dobimo turundus 3% borovo alkohol (3% borova kislina 70% alkohola). Če chelovekploho nosi borova kislina 1-5% priporočamo, da rastvorsa-litsilovoy kislino. Poleg tega uporaba 1-3% alkohola rastvorlizotsina. V primeru trdovratne (Pseudomonas aeruginosa) z uporabo 1% raztopina formalinom ali 1% srebrovega nitrata. Uporabi 20-30% rastvoryalbutsida (natrijev sulfatsil). V zadnjem času se pogosto ispolzuetsyadimeksid (30-50% -na raztopina). To prodre skozi biološke membranyi tem ohromila tkiva dihanje mikrobov). Lahko ispolzovat1 dioksidina% raztopino.
2. Tradicionalna zdravljenje kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa: mindalnoemaslo, aloe sok, alkoholno raztopino kolanhoe, Iluka rešitev česen (infundirani v temnih steklenicah) Dobro je nedavno vremyazarekomendoval sebi 5-10% raztopina propolisa.
3. V zadnjem času, v široko uporablja klinično ekstrakta krovikrupnogo govedo,-co imenovano torye solkoseril (kot vmazi in v raztopini). Lahko priporočam sok Roka.
4. Potreba po terapiji desenzibilizacijo. Aktualno vzbudil vuho hidrokortizon in drugi-Gorm-funkcionalne drog.
Mezotimpanit ne šteje maligna oblika. Relativno gledano, je verjel, da se ne more vyzy DDV zapletov, čeprav teh oslozhneniyavstrechalis. Domneva se, da je perforacija mezotimpanite otverstienahoditsya njegovem dnu, in skozi timpanonu osuschestvlyaetsyaevakuatsiya desquamated epitelijske sluz. Slime zaradi evakuirovatsyacherez slušni cevi, če pa je zvočna cev ne deluje, togdaevakuatsiya gre skozi bobnič in s tem voznikaetoslozhneny. Ko mezotimpanite vplivala le sluznico.

Video: gnojni vnetje srednjega ušesa, kako se izogniti zaplete Kids Doctor

II podstrešje bolezen - zapleti kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa.
pritožb:
1. Na izgubo sluha v večji ali manjši meri
2. V času, gnojni izcedek iz ušesa.
Po pregledu: bobniča membrana perforacija v zgornjem otdelah.V zaradi patološkega procesa pro-epitimpanume. Zgornja chastbarabannoy membrana imenovana tudi podstrešje (podstrešje - podstrešje) .There so ušesa kosti, tako da lahko pride do zapletov.
Ker je perforacija dovolj visoka, funkcija drenaža cherezetu perforacija ni bila izvedena etsya. Kot rezultat, epidermis, zhirnyekisloty izdelki povrhnjice strni sluznica korodirajo obolochkui prihajajo v stik s kostmi snovi polosti.Eti formacije bobna (povrhnjice, et al.) So omenjeni holeostetomy. Schitaetsyachto holeostetoma - maso tumorja, saj raste, povečanja (epidermis stalno listasti). Predstavlyaetsoboy skuta teže su ima matriks Ta tvorozhistayamassa erodiranje kost oblikuje granulat tako lahko voznikatpolipy (na vrednost slušnega kanala pečatenje). Glede na strukturo razrusheniyamikostnyh turneji se šteje, da je oblika kroničnega gnoynogootita maligni.
ZAPLETI:

· Najprej, trpijo zaradi subtilnih slušne koščice in narushaetsyatsep ušesa kosti, da v-vodi do izgube sluha. Holeosteotomamozhet bo na prenosno funkcijo. Govorice ne trpi, ampak še vedno potrebna operacija.
· Bobniča vdolbina razširja slušni živec (v Falopijeva kanalu) .There izvedbah ko je stena odsoten in jajcevod kanal togdalitsevoy živca se odpre v bobniča votlini. Če karioznyyprotsess uničuje falopievogo kanala steno, v vospalitelnyyprotsess vovle-pokesa in obraznega živca in tako nazyvaemyyparez obraznega živca (periferna pareza). Srochnayaoperatsiya potrebna. Simptomi periferni ohromelost obraznega živca: opuschenieugla usta, nosno-ustnične gube ter poravnavanje lagophthalmos (ni zakryvaetsyaglaz)
Bistvo postopka je ustvariti skupen prostor, kjer vhodyatnaruzhny sluhovoda, bar, kopel in mastoida votlina otrostok.Podoydya v obrazni živec pod mikroskopom izdelavo očistiti-nieego, granulacija očistiti. Nato se začne zdravljenje stimulyatsiyalitsevogo živca in velik odstotek primerov, ki iščejo horoshihrezultatov.

Video: Kronično vnetje srednjega ušesa

· Sinus tromboza. Na globini 2,5 - 3 cm od zunanjega roba nahaja sluhovogoprohoda sigmovid-ti sinusa. Pade v yaremnoyveny žarnice, ki je pod hišo bobniča votlino. Sigmovidnyysinus odstopa od prečni sinus in prečni sinus beretsyaiz sagitalno sagitalni sinus. Ko je nenormalen stena protsessdohodit vnetja pojavi spanja Chal zunanji stenkisigmovidnogo sinusov, nato pa stik pri vnetnih protsessvovleka etsya intime (notranja žilne stene). Voznikaetinfitsirovanny trombus v glavnem s-sodišču. Tam septicheskoesostoyanie: povišana telesna temperatura, dviga temperature za 41-41 stopinj, pro-livnoypot. Prav tako - otekanje v mastoida otrostka.Ona boleče. Nadalje ta otekanje in bolečina prohoditpo projekcija nevrovaskularni snopa vratu. Pretipati etsya boleznennayapripuhlost na sprednji površini sternokleidomastoidno mišice. Če srochnone opera-nega pojavijo odvisnih družb septičnega žarišča v pljučih, ledvicah, jetrih, vranici, iz katerih umre bolnik. Imeyutsyaharakternye za sepso testov: veliko krvi premik v levo, videz mladih krvnih celic (nevtrofilcev). Delaetsyaradikalnaya delovanje: tre-rešitev mastoida. Snimaetsyazadnyaya bobnična votlina steno in zadnjo steno na ruzhnogo sluhovogoprohoda EU. Nato izpostavljeni sigmoidnih sinus. Obrabatyvaetsyayodom in predrte. Če ni kri, nato pa je začel turundyUaytinga. Rodijo dnu in vrhu stene kosti, da sinusa.Sleduyuschim dejanje je izvleči trombus od žilne stene (njegova stena je dura mater, tako da nespadaetsya). Ko se pojavi kri brisi pritisnili in blokiruyusigmovidny sinusov. Če je strdek nahaja v zaporedni tuljav klorovodikova venyvypolnyaetsya operaciji Fossa. Prva ligirali vnutrennyayayaremnaya Dunaj spodaj tromba je njeno deblo reši, sredstva kannyulya brizg se z dezinfekcijo tekočine speremo z retrogradno.
· Epiduralna absces. To je resen zaplet, saj obrazuetsyagnoynik med kosti dura. To lahko oslozhnitsyameningitom, meningoencefalitis. Slabo postavljena diagnoza, zato kaktverdaya mater je zelo trpežna, neprepustna in pojavi intoksikatsiine. Bolnik živi z absces niso bili seznanjeni, da negoslozhnoe bolezni. Samo epiduralna abscesi slab vidnypri računalniško tomografijo z. Bude pacient pritožuje nad napihnjenost, cha-kositer uho lahko temperatura naraste, lahko poveča hrup pristopi glavobol (ker absces pritiskom na tverduyumozgovuyu lupino). Ko so bogate gnoynyevydeleniya uho takoj postane lažje. To zlasti prisotnost anamnezpozvolyaet pref-lozhit iz epiduralno absces. Lecheniehirurgicheskoe: ostanek kirurgija - trepanation sostsevidnogootrostka. Se odpre v mastoida streho ikryshi timpanonu dura v sredneycherepnoy kotanjo. Otslaivaya dura raspatoromot kosti videti absces. V nadaljevanju tega abscesa so uspešno odstranili kost.Chtoby povešanje medule, kistamozga ni oblikovana, tu je roka reši s sprednjo površino stegnenice.
· Meningitis in meningoencefalitis. Cariosity razjeda zid, ki ločuje mastoida po kalčkov bobna plevela s sredneycherepnoy jamic. Vključeni v proces dura mater, se pojavi meningitis. Meningitis je primarni in sekundarni. Pervichnyymeningit je sejal, ko meningokoku, ko je bilo tserebrospinalnyymeningit (pogosto tuberkulinski-Kuleznev). Vsi drugi meningityvtorichnye. Vsi sekundarni meningitis nastanejo kot posledica zabolevaniyuha in nos. Nujna operacija. Če ni napaka kostnoystenki otde - ureja srednji lobanjsko kotanjo ušesa, nato iskusstvennootkryvaetsya dura mater, da bi omogočili dekompresija, kot vedno v vyshaetsyalikvornoe pritiska na vnetje dura mater. Blizu meningitisom so meningoencefalitis, subduralni absces (v subarahnoidno prostoru) in možganov absces mozga.Abstsess daje nevrološka simptomati-ku. Za diagnostikiabstsessa pomočjo računalniške tomografije. Vsi ti oslozhneniyalechatsya hitro. Po drugi strani pa je imelo aktivno konservativnayaterapiya. Prenos ble vnutriarte antibiotikov (vsonnuyu arterije na ravni vretenca 4 v tuberculum caroticum skozi arterije temporalis superficialis
· Labirintitis pride zaradi kostnega votlin razedaetmedialnuyu stena bobniča votline in patološkega protsessrazvivaetsya v notranjem ušesu. Prej, vse deluje, labirintitis ki temeljijo, saj v času vnetja v uho labirintu okužbe z veliko veroyatnostperehodya v zadnji lobanjsko Fosse v možganske strukture ivozniknovenie meningitisa. Operacija: odzivi pripravo stie v medialnoystenke, ki poteka zardevanje in odvzem brisov. Zdaj, ko med poslabšanjem ne labirintiteobychno delovati. Held konservativnogolecheniya seveda, da bi odpravili poslabšanja. Ko poslabšanje neizvestnok kaj bo. Labirintitis je omejen in razlika-fuznyy.Diffuzny labirintitis je serozni, gnojni, serozni nekroticheskim.Diffuznye Labi rintity vnutrennegouha draženje vzrok, gnojni in nekrotične - nogama. Za Serozem metrov labirintitaharakterno ohranjanje sluha bolnika in nistagmus proti bolnogouha. Gnojni in nekrotične labirintitis vključujejo vyklyuchenievnutrennego uho: sluha otsutst-obstaja, obstaja napravlennyyv nistagmus proti zdravem ušesu.