Onkologiya-

V S. Mazurin

Monica, Moskva

vir RosOncoWeb.Ru

Kako lahko izboljšam takojšnje in dolgoročne raka rezultatylecheniya kardioezofagelnogo, kaj so določbe za to menimo, da so določbe za to, kot sledi:

zgodnje odkrivanje in zgodnje ravnanje teh bolnikov;
spoštovanje in izvajanje metod, namenjenih operativnyhvmeshatelstv-
Obvezno upoštevanje podaljša limfadenektomijo na radikalnyhhirurgicheskih vmeshatelstvah-
zagotavljanje ustrezne pooperativne po obdobjih
bolniki z rakom cardioesophageal območje koncentracije v spetsializirovannyhklinikah-
izobraževanje visoko usposobljenih kirurgov, ki lahko vypolnyatslozhnye operacijo v tako težkem prostoru za operirovaniyaanatomicheskoy kot cardioesophageal območju.
S pravim pristopom k temu vprašanju, in ob upoštevanju vseh perechislennyhfaktorov, lahko učinkovitost kirurškega zdravljenja raka bolnikov kardioezofagealnoyoblasti se bistveno povečala.

Operacija cardioesophageal raka je že dolgo pot v svoemrazvitii in dosegel višine, in se ne strinjamo s tistimi strokovnjaki, ki menijo, da je kirurško zdravljenje dosegel svoje"strop". Ne smemo pozabiti, da je splošna obravnava prognozhirurgicheskogo ne sme uporabljati kot posamezni prognozomv vsak primer posebej.

Globoko smo prepričani, da je izboljšani rezultati hirurgicheskogolecheniya raka na požiralniku in želodcu kot celote in zlasti kardioezofagealnogoraka, povezanih z nadaljnjim razvojem, izboljšave in optimizatsieyhirurgicheskogo metodo zdravljenja, v kateri pred zadnjim sovershenstvaesche zelo daleč. In to je vlogo konservativnyhtraditsy odrekanju sprejet v številnih klinikah, konstantno ponovno oceno in pereosmysleniesuschestvuyuschih metod in načinov zdravljenja in neutruden tvorcheskiypoisk novih, bolj učinkovitih sredstev in načine za njihovo zdravljenje.

Nobenega dvoma ni, da je možnost izboljšanja dolgoročne raka rezultatovlecheniya cardioesophageal, povezane z zdravljenjem z razvojnega metodovkombinirovannogo. Kirurška tehnika, preostale glavnice, mora biti popolna, saj ni ne bodo mogli združiti ispravitdefekty operacijo. združuje naloge - dopolniti ponudbo hirurgicheskogometoda sistemska izpostavljenost nevtralizirajo realizatsiyuotdalennyh metastaze so glavni vzrok smrti bolnyhv dolgoročno obdobje.

Glede na lokalno naravo terapevtskih učinkov pri primeneniigipoksiradioterapii, smo upali, da se zmanjša število mestnyhretsidivov, vendar dobljeni rezultati niso potrdili te predpolozheniya.Povliyat tudi na dolgoročne rezultate z uporabo kombinacije dvuhlokalnyh zdravljenja (kirurgija in sevanja), kotoryeposle 1,5-2 let so večinoma otdalennyhmetastazov posledica izvajanja, to ni mogoče. Te ugotovitve in poluchennyerezultaty nas je prisilila, da si za bolj obetavno in effektivnyevarianty kombiniranega zdravljenja. Tisti med nami, iz lokalnega predstavlyayutsyakombinatsii (kirurški) in sistemsko (kemoterapijo) zdravljenja.

Kljub pričakovani visoki učinkovitosti adyuvantnoyhimioterapii dobili to potrdilo, ne udalos- dannyedrugih avtorjev prav tako ne omogočajo nedvoumno vyvodov.Na svoje mnenje, najbolj obetaven je uporaba predoperativno (neadjuvantno) kemoterapijo. Tako je mogoče doseči devitalizatsiiopuholi, migracijski uničevanje rakavih celic, zmanjšanje massyosnovnoy tumor pred kirurškim posegom. Zato, do takrat, ko operatsiivozmozhno ustvariti ugodnejše pogoje za udaleniyaopuholi.

Pri uporabi novi dopolnilni kemoterapiji v vseh sluchayahkardioezofagealnogo raku smo opazili, izraženih v inoystepeni morfoloških sprememb v strukturi tumorja, obuslovlennyepredoperatsionnoy regionalni kemoterapija: sem patomorfozapoluchena stopnjo 38,5% bolnyh- II stopnjo - na 36,5% - III stopinj 19 y, 2% - IV stopnje - 5,8% bolnikov.

Do zdaj imamo rezultate 5-letno stopnjo preživetja skupine kombiniranega zdravljenja z predoperativno regionarnoyhimioterapiey:

1 leto živi 85,7% (42/49) bolnikov;
2 leti živi 77,6% (38/49) bolnikov;
3 leta živi 53,1% (26/49) bolnikov;
5 let so živeli 49,8% (20/49) bolnikov.
Pod zgolj kirurško zdravljenje indeksa 3 let raven34,6% (brez seciranje) in 41,1% (od bezgavke).

Izraz učinkovitost kombiniranega zdravljenja, smo svyazyvaemne samo sistemsko zdravljenje (kemoterapija in imunoterapija), ampak tudi za nadaljnje izboljšanje tehnologije ablastics vypolneniyaoperativnyh posege. Doseči pomembne rezultate primeneniyakombinirovannogo zdravljenje je možno le pod popolnoma vse metode sostavlyayuschihkombinatsiyu. To je naše osnovno izhodišče pri ocenjevanju perspektivlecheniya raka cardioesophageal.