Občutljivost Oftalmologija kontrastom na različnih refrakcijskih napak pred in po photorefractive keratectomy

Opozoriti je treba, da pride običajno, kot tudi v oči z razlichnyminarusheniyami lomom popačenje slike setchatkeglaza različno težo [2]. mogutbyt take motnje, ki jih povzročajo:

• optične aberacije oči

• spektralne lastnosti prepustnost svetlobe opticheskimisredami oko

• sipanje svetlobe v teh okoljih.

Zato je treba pred mikrokirurgiji, namenjen sam refraktsionnoyhirurgii, je izziv ne samo popraviti refrakcijsko napako, ampak tudi za izboljšanje ali ohranjanje stabilne kakovosti bolnikov harakteristikzreniya.

Trenutno obstajajo metode za oceno vrste in stepenopticheskih aberacije v oči, daj Natančnejša razdelitev imeyuschihsyatipov optične aberacije in predlaga načine za njihovo odpravo [24,25] .Vo številne študije plačani pozornost, da se zmanjša kontrast chuvstvitelnostiposle Excimer laser operacije [9,18,21]. Ta članek posvyaschenaotsenke funkcije vida pri bolnikih z okvarjeno količnik Willows rezultat photorefractive keratectomy s ispolzovaniemsovremennyh psihofizičnih metod za preučevanje različnih kanalovzritelnoy sistem, kot tudi stanje optičnih medijev in količnik.

Materiali in metode

V raziskavi je sodelovalo 43 bolnikov (86 oči) v tomchisle z blagimi kratkovidnost - 17 oči, vodenje - 26glaz, visoke stopnje-20 oči, kompleks astigmatizmom- 8 kratkovidnost oko, hipermetropija - 8 oči mešani astigmatizem - 7glaz.

Bolniki so bili pregledani v popolni popravek Očala rezultiruyuscheyemmetropicheskoy količnik (za dvobarvni rdeča in zelena test) .Vposledstvii bolniki doživel PRK na celotne zaslonke eksimerlazernoyustanovke Ying-Pro-Gauss (Nemčija) z valovno dolžino laserja izlucheniya0.193 mikronov. Za oceno vidne funkcije bolnikov in sostoyaniyaopticheskih medijske oči prvič uporabil originalno metodo, ki jo zaposleni v raziskovalnem inštitutu za bolezni oči razvit. Gelmgoltsasovmestno s 000 "Astroinform SPE" (avtor "Zebra" računalniškega programa za študij prostorskega občutljivosti kontrast (nhv) AE Belozyorov). Predlagani postopek temelji na optiki valovnih izvestnomv pojav, da sevanje v kratkem chastispektra razpršene več kot v delu dolge valovne dolžine, akontrast rdeče sinusne rešetko na mrežnici po prohozhdeniyacherez sipanje mediju višja od modre [17]. Tako metoda omogoča oceno kako nhv funkcijo [15] in stepensvetorasseyaniya v normalnih svetlobnih pogojih [1]. Zato lahko razlika ohrani kontrastno občutljivost modre v rdečo omrežjih oceno stanja optičnih medijev Glasau razlikovati patologije iz njihove senzorične analize setchatki.Dlya patologijo izbrano vrsto 2-11 ciklov / stopnjo. Glede na rezultate smo issledovaniyastroilis nhv krivulje in krivulje nhv odstopanje od norme. Priznakompovyshennogo primerjavi z običajnim sipanjem svetlobe v oko lahko šteje opticheskihsredah presegajo za več kot 1,7 dB sohrannostikontrastnoy občutljivost na rdeče v primerjavi z modro, ki jih v povprečju v območju od 2-11 ciklov / ° C [1].

Kontrolne študije občutljivosti za kontraste so proizvedenycherez 6 mesecev po PRK, stabilizacijo refrakcije in ostrotyzreniya.

Rezultati

Odsotnost pomembnih razlichiyv občutljivosti akromatski kontrasta za rešetkami na miopiislaboy in zmerno podpornih splošno blizu normeurovnya občutljivosti. Hkrati je treba poudariti, da chtokontrastnaya akromatično občutljivost za ribanje na patsientovs visoka kratkovidnost je bila zmanjšana na visoki prostranstvennyhchastot. Barva občutljivost kontrast se je zmanjšalo tudi v vseh skupinah bolnikov z kratkovidnostjo, bolj pomembnega dela diapazonesrednih in visoke prostorske frekvence. Stopnja Naibolsheesnizhenie zaregistrirovanou občutljivosti kontrasta pri bolnikih z visoko kratkovidnost (sl. 1).

1. Slika Izmeneniekontrastnoy občutljivost za rdeče in Akromatični sinusoidalnymreshetkam pri visoki kratkovidnosti navzgor (polna črta) in cherez6 mesecev PrK (prikazano črtkano)

Sl. 2. Raznostsohrannostey kontrastno občutljivost za rdečo in modro sinusoidalnymreshetkam z blagim kratkovidnosti in hipermetropija

Sl. 3. Raznostsohrannostey kontrastno občutljivost na rdeče in modre sinusoidalnymreshetkam na zmerno kratkovidnostjo in kratkovidnega astigmatizma kompleks

Sl. 4. občutljivost Izmeneniekontrastnoy rdečih sinusne reshetkampri različnih vrst astigmatizem

1) zmanjšanje občutljivosti za kontraste, večji stepenik Akromatični rdeče in sinusoidno rešetko z miopiivysokoy stopnjo in hyperopic primerjavi predoperatsionnymurovnem (glej. Sl. 1, 5), medtem ko ohranja in celo povečanje visoko midrange prostorsko frekvenco površino kontrastnoychuvstvitelnosti vozila z kratkovidnosti šibko in zmerna;

Sl. 5. občutljivost Izmeneniekontrastnoy na akromatično barve in sinusoidalnymreshetkam hyperopic pred in po PRK. Pikčasta raven liniyamipokazan občutljivosti kontrasta po 6 mesecih. posleFRK v tej skupini bolnikov

Sl. 6. občutljivost Izmeneniekontrastnoy na sinusoidno akromatično reshetkampri astigmatizem

Sl. 7. Izmeneniekontrastnoy občutljivost na modro sinusne rešetko priastigmatizme

Zmanjšana kontrastno občutljivost khromaticheskim ribanje, za kratkovidnost je lahko posledica opticheskimiaberratsiyami povezana s funkcijami optiko kratkovidnost oko, s pomočjo popravek spektakel aberacije spektakla leče. Ne moremo pa odpraviti okvaro stožca sistemysetchatki s kratkovidnost, najbolj izrazit pri visoki stepenimiopii, ki se kaže pri zmanjševanju tej skupini bolnikov kontrastnoychuvstvitelnosti in akromatično omrežij. Zmanjšanje kontrastnoychuvstvitelnosti za kromatične rešetke študija hipermetropija trebuetdopolnitelnogo. Vendar pa je očitno, vodilni opticheskihaberratsy vlogo pri tem refrakcijsko napako. Ne moremo izključiti takzhenarusheniya oblikovanje oploditve polja v prirojeno hipermetropija zaradi pomanjkanja točke "jasno vizijo" na to patologii.Vyyavlennoe nam zmanjša občutljivost barvni kontrast je bolj izrazita pri visokih stopenj refrakcijsko napako, ima značilnosti za vsako od vrst kršitev refraktsii.Tak na visoka kratkovidnost Desenzitizacija boleeznachitelno izražene v območju srednje in visoko prostranstvennyhchastot in hipermetropija - nizko in srednje Olsha stepenik modra. Ti podatki kažejo, suschestvovaniechastichnoy barvno slabovidnosti, ki lahko povzročajo razlichnymivozmozhnostyami nastanitve aparat in optične lastnosti, ki potekajo pri visokih stopnjah ametropia. Rezultati dela to smer bodo predstavljeni v poznejši publikatsiyah.Neobhodimo opozoriti, da so podatki, pridobljeni med bolniki obsledovannyhgrupp najslabšem kakovost vida na spektakel korrektsiiobladayut bolnikih z visoko kratkovidnostjo, hyperopic astigmatizma ismeshannym. Kot posledica poslabšanja vmeshatelstvaproizoshlo zmanjša kontrastno občutljivost upatsientov z visoko kratkovidnost in mešani astigmatizmom.Eto, verjetno zaradi višjih kot v drugih skupinah, in večjo obemomvmeshatelstva struktura poverhnostnyhsloev roženice sprememb v teh skupinah bolnikov, ki vodi do znachitelnomusnizheniyu kontrastno občutljivost in povzroča že opisannyetipichnye pritožbo. Po naših podatkih je v nekaterih gruppahpatsientov (za kratkovidnostjo blago do zmerno, težko miopicheskomastigmatizme) ni pomembno zmanjšanje kontrastne občutljivosti rezultatov photorefractive keratectomy in pripredyavlenii kromatično rešetko občutljivosti za kontraste nekateri bolniki še izboljšali. neskolkootlichayutsya Rezultati, pridobljeni iz podatkov, ki jih drugi avtorji [11,19,21] .Po Očitno je to mogoče razložiti, po eni strani, metoda raziskovalna tanek ispolzovaniembolee nhv in primerjanje nhv nareshetki drugo valovno dolžino, ki določa nov pristop k vizualni percepciji otsenkekachestva . Po drugi strani pa smo vpervyeproveden primerjalno analizo občutljivosti za kontraste po PRK DPI v proučevanih skupin bolnikov, ki omogoča otsenivatfunktsiyu nhv ob upoštevanju značilnih lastnosti motenj količnik.

zaključek

Kot posledica prvotne metodaissledovaniya vizualne funkcije, opredeljene značilnost razlichnyhtipov refrakcijske motnje kontrastne občutljivosti osvetlitev usloviyahnormalnoy in uporabo popravek spektakel. Poluchennyedannye kažejo velike spremembe v kakovosti zreniyau bolnikov z visoko stopnjo kratkovidnost, hipermetropija in astigmatizem ismeshannym izvedljivost razvoja dopolnitelnyhsposobov zmanjšanje optične aberacije, ki se pojavljajo v teh grupppatsientov. Dinamični nadzor nad stopnjo občutljivosti kontrast preskusnih skupin bolnikov je bilo ugotovljeno negativno vliyaniyafotorefraktsionny keratectomy o nhv in sipanjem svetlobe pri miopiislaboy do zmerne, kot tudi spojine kratkovidnega astigmatizma se miopija kombinaciji z blago do zmerno. Tako je na podlagi študij o spremembah v nasprotju chuvstvitelnostimozhno priporočajo bolnikom PRK smiopiey blago do zmerno in kompleksne odločitve kratkovidna astigmatizmom.Dlya o možnosti uporabe EDC v drugih vidahametropii mora imeti dodatne podlage.

Literatura je na voljo na spletni strani https://rmj.ru

1. Belozyorov AE Shamshinova AM, Ekoža SL Patentna prijava "Metoda za oceno sipanja svetlobe v optičnih medijev oko.» № 20001122067 / 2000/08/22 14ot.

2. Bystritskny VI Zakaj krog? // Vzdrževanje oko. Oftalmol.- 1996. - .N »4. - S. 28-30.

3. Volkov VV, Gatsu AF popravek Afakija laser vozdeystviemna roženico. // Ophthalmosurgery. -1991. - №4. - S. 63-66.

4. psov A. V., Semenov A. s sod. V metodi KGF slozhn.miop popravka. astigmatizem na zhsimernoy nastavitev "Profil-500". // Sezdoftalmologov Rusija, 7.: Povzetek. - M., 2000. - S. 244.

5. Korshunova NK Kirurški popravek sferična gipermetropiimetodom termokeratokoagulyatsii: Avtor. Dis. ... cand. med. nauk.- M., 1992. - 21 S.

6. Krasnov MM, Kurenkov Vladimir Polunin GS Eksnmerny lazerv photorefractive keratoektomii za korekcijo kratkovidnosti in miopicheskogoastigmatizma. // Vesta. Oftalmol. - 1998 - №4 - S.16-18.

7. Kurenkov VV excimer laser roženice kirurgije. - M:. BEBiM, -1998.-154 C.

8. Kurenkov VV Sheludchenko VM Polunin G. S., et al. Klinich.rezultaty uporabiti posebno keratomilezadlya kratkovidnost lasersko korekcijo. // Vestn. Oftalmol. -1999. - № 3. - S.18-21.

9. Maksimov IB Serik An, Aleksandrov, S., et al. Primenenievizokontrastoperimetrii oceniti vračilo slikovni funktsiyposle photorefractive keratectomy pri bolnikih z kratkovidnosti. // Kongres ruskih oftalmologi, 7.: povzetkov. X M., 2000.- 263 str.

10. Nazarova NN Eksperimentalni in klinična študija vozmozhnosteyhirurgicheskoy astigmatizem uporabo keratorezektsionnyhmetodik: Dis .... kand. med. - M., 1990. -101 C.

11. Ovechkin IG, Antoniuk VD, Prokofjev AB in drugi. Oftalmoergonomicheskiezakonomernosti photorefractive keratectomy. // oftalmologovRossii kongres je 7.: izvlečkov. - M., 2000. - S. 274.

12. Pershinkov. B. Pashinova NF, NF Saifullin sod. Hirurgicheskayakorrektsiya hipermetropija. // Klinični rezultati EU-5000 primeneniyaeksimernogo laser (NIDEK) v. Svetovni izkušnje in perspektivyeksimer lasersko operacijo. 4. Mednarodna konferenca: Tezisy.- M., 1999. - S. 48.

13. Tumanova OV Dzhafarli T. B. Costin N. A. s sod. ProvedenieLASIK (lasersko Keratomileusis m in situ) z visoko stopnjo daljnovidnost sredneyi v Prezbiopijom starosti. // uporaba Klinicheskierezultaty EU-5000 excimer laserja (NIDEK) v. Mirovoyopyt in možnosti excimer lasersko kirurgijo. 4. mezhdunarodnayakonferentsiya: izvlečkov. - M., 1999. - S. 44.

14. Fedorov SN, Gudechkov VB, Aleksandrova OG in hipermetropija s dr.Korrektsiya < термокератокоагуляции. //Хирургические методы лечения дальнозоркости и близорукости. Сб.науч. трудов. – М., 1988.–С. 3–7.

15. Shamshinova A. M. Shapiro, B. M., Beloserov AE sod. Kontrastnayachuvstvitelnost pri diagnosticiranju bolezni vidnega analizatorja .// orodje za zdravniki. - M., 1996. -18 C.

16. Ekoža SL, Rumjantseva OA Rezultati polnoaperturnogoeksimernogo lasersko korekcijo hipermetropija zelo .// postopkovne drugega simpozija o ruski lomni hirurgii10-11 novembra 2000. Abstracts. 2. del - P.51.

17. Jaworski BM Detlaf AA Priročnik fizike za študente visokih šol inzhenerovi .// M.: <Наука>, 1979.-686 С.

18. Brancato R., Tavola A Carones F. et al. Excimer laser photorefractivekeratectomy za kratkovidnost: rezultati v 1165 očeh. Italijanska študija Group.//Refract roženice. Surg. -1993. - marec-april - Vol 9 (2). - P. 95-104.

19. Esente S., Passarelli N .. Faico L. et al. Kontrast sensitivityunder Fotopični razmer v photorefractive keratectomy: a preliminarystudy. // J. lomijo roženice. Surg. -1993. - marec-april - Vol. 9 (2 Suppl.). - P. 70-72.

20. Eskina E., Rumiantzeva 0. et al. Excimer laser correctionof visoko stopnjo hipermetropija in astigmatizma, hi:

XII kongres Evropsko združenje za oftalmologov Abstract Book.Stockholm, Švedska, 27. junij - julij 1.- 1999 - R. 187.

21. Hadden OV obroč S.R., Morris A. T. in sod. Slikovni, lomni in subjektivne rezultati po photorefractive keratectomy formyopia od 6 do 10 dioptrij uporabljajo Nidek laser. // J. CataractRefract. Surg. -1999. - julij - Vol. 25 (7). P. 936-942.

22. Langrova H., Hejcmanova D., Peregrin J. Spremembe v visualfunctions v kratkovidnosti 6 mesecev po photorefractive keratectomy.// Cesk. Slov. Oftalmol. -1998. - Vol. 54 (5). - P. 328-334.

23. Oliver K. M., Hemenger R. P., Corbett S. M. s sod. Comealoptical aberacije inducirajo photorefractive keratectomy. // J. Lomijo. Surg. -1997. - maj-junij. - Vol. 13 (3). - P. 246-254.

24. Oshika T., Klyce S. D., Applegate R. A. s sod. Comparisonof roženice Wavefront aberacij po photorefractive keratectomyand laser in situ Keratomileusis. // Amer. J. OPHTHALMOL. -1999.- januar - Vol. 127 (1). - R. 1- 7.

25. Oshika T., Klyce S. D., Applegate R. A. s sod. Spremembe incomeal Wavefront aberacije s staranjem. // Invest Ophthalmol.Vis. Sci. -1999. - junij - Vol. 40 (7). - P. 1351-1355.

26. Prodajalec T., HolschbacfaA, Derse M. s sod. Zapleti kratkovidnega photorefractive keratectomywith z excimer laser. // Oftalmologija. -1994. - januar - Vol.101 (1). P. 153-160.