Psihologija in psihoterapija

To soobscheniipredpolagaetsya primerjate sodobno klasifikacijo rasstroystvlichnosti DSM-IV in ICD-10 in otechestvennyhpsihiatrov tradicionalne poglede, pa tudi, da bi nekaj pripomb o dalneyshemusovershenstvovanii taksonomijo osebnostnih motenj.
V "osebnostne motnje" v DSM-IV podrazdelyaetsyana tri večje skupine - grozdi podobnosti glavnega harakterologicheskihchert in načine, da se odzove na zunanje dražljaje. Klasterv Vsak zavoj je razdeljen na več oblik motenj lichnosti.Takaya tipologija ustreza klinični realnosti, in podobne metode, ki se uporabljajo v skupinah vydeleniyapsihopaticheskih nekotoryhotechestvennyh klasifikacije. Še posebej, preimuschestvennostenichnye dodeljena, in Adinamična vysokoenergizirovannye, nizka energetikoygruppy. Prav tako je bilo predlagano, da se tvori zaviralne procesov prevladujejo razdrazhitelnogoi v skladu s Pavlovian doktrino.
Poleg tega je bil poskus klasifikacije sopostavleniyarazlichnyh za psychopathy s skupino vodilnih narusheniyamtoy ali drugo duševno sfero (s prevlado prekrškovnem sferemyshleniya, čustva, in se bo) (gl. Tabelo).
Tabela tipologija osebnostnih motenj je bistveno podobna sodobni ameriški DSM-IV.
Grozd "A" vključuje paranoičen, shizotipskim motnje shizoidnyei. Diagnostična merila paranoidnogoi Schizoid motnje so zelo podrobno. Opozoriti je treba, samo da je klasifikacija se uporablja v domači izraz "paranoyyalnayapsihopatiyaZdi se "Enako" paranoidna osebnostna motnja ", da bo bolj uspešna, saj vam omogoča, da bi se izognili smesheniyaetih motnje pri paranoidnih (privide) motnjami.
Bistvena razlika kot DSM-IV o ICD-10, in je v DSM-III-R se iz oddelek shizotipne rasstroystvalichnosti "Shizofrenija in blodnjave motnje"V razdelku"osebnostne motnje". S takšno interpretatsieyshizotipicheskogo motnjo lahko težko strinjam.
Grozd vključenih v nesocialno, borderline, histrionski in narcistične osebnostne motnje. To se zdi klasterespornym antisocialne osebnostne motnje.Ko izberete to vrsto DSM-IV osebnostnih motenj oddalji otklinicheskih načela. ICD-10 rassmatrivaetsyav podobna skupina, kot je "disocialno osebnosti" (f-60.2). Opis diagnosticheskihkriteriev dokazov o resničnem obstoju takih kliničnih manifestacij subektov.Odnako so zelo spominja lichnosteys kombinacija eksplozivnost in nestabilnost lastnosti in otechestvennoypsihiatricheskoy nomenklatura so običajno pripisujejo razdražljivi psihopaticheskimlichnostyam.
diagnostične funkcije mejni rasstroystvalichnosti nejasno definirana v DSM-IV. Po našem mnenju je bolje izraženo kriteriiih diagnoza v ICD-10, kjer pogranichnyerasstroystva šteje kot podskupina emotsionalnoneustoychivyh osebnostnih motenj (F-60.3).
Posebnega pomena je tradicionalno za predstavitev klinične značilnosti amerikanskoypsihiatrii nartsissicheskogorasstroystva osebnost.
Cluster C vključuje obsesivno-kompulzivna "izogibanje" in "odvisna" osebnostna motnja. Prakticheskivse opisano v njej variante osebnostnih motenj otnosyatsyak tiste bolnike, ki se štejejo za domače psihiatrijakako zaviral ali astenična osebnost.
Obsesivno-kompulzivna motnja osebnosti je ustvarila v klasifikaciji DSM-IV, bolj uspešni, da bi oboznachitkak anankastnoe motnja (F-60.5) vložena v ICD-10, kjer je definicija "obsesivno-kompulzivna" naveden v oklepaju poti razlago.
Dve možnosti osebnostna motnja psihiatrija Rusijo, kot pravilo, šteje kot edinayagruppa astenična osebnosti. Vendar pa je njihova ločitev mozhetbyt upravičena, saj omogoča, da se pokažejo razlike v sposobahsotsialnoy neprilagojenosti, ki izhajajo klinicheskihproyavleny funkcije. Domnevamo lahko, da vključitev takih tanke psihopatologicheskihi psiholoških simptomov, za pomoč pri izbiri psihoterapevticheskihmetodov za takšne bolnike.
odstopa osebnost [ICD-10 se imenujejo "alarm (deviacija) osebnost" - F-60.6]. Njihov vodilni rasstroystvomyavlyaetsya želja, da bi se izognili družabnih stikov, uklonenieot živahna dejavnost, ki nastane kot posledica ubezhdeniyav manjvrednosti in izredno nizko samootsenki.U odvisne od osebnosti (ICD-10 uporablja isto ime), vodilno funkcijo - je težnja, da vztrajajo na potrebe postoyannoyzaboty in skrb za ljubljene, ki so posledica self-svoeyisklyuchitelnoy nemoči, nemoči, odločitve nezmožnost prinyatpravilnoe in odobri druga za izvedbo ukrepa.
V razvrstitvi ZDA grozd "Druge osebnostne motnje"Vydelyayutsyatri možnosti: Pasivno-agresivna, depresivna in sadisticheskoerasstroystva. Opis pasivno-agresivne rasstroystvachrezvychayno spominja najstniških opozicije reakcijo. Vendar, če ti simptomi vztrajajo pri odraslih, njihova diagnoza poMKB-10 je mogoče mešana motnja osebnosti- F61.0. Bistvo sadistični motnje njegovo ime.
Treba je opozoriti, da je javnost v zadnjem skupine, ki se imenuje "nespecifični osebnostna motnja," po sostaviteleyDSM-IV, kontroverzna in zahteva nadaljnje raziskave.
Trenutno je v ZDA se pripravlja kperesmotru ali DSM-IV revizijo. V zvezi s tem, D.Westen in oddelek J.Shedlerpishut od predlagane spremembe osebnostne motnje prihodnosti DSM-V tajnosti. Na podlagi simptomov grozd analizaryada za osebnostno motnjo, opredeljenih v veliki kogortypatsientov in anketo več kot 400 strokovnjakov za duševno zdravje, so prišli do zaključka, da se lahko dodeli posebno motnjo disforicheskiytip osebnosti, za katero je značilno konstantno chuvstvomnedovolstva, neustreznost občutka v okolje permanentnymplohim razpoloženje na, težnja krivi vse o sebi, strah bytotvergnutym druge, občutek manjvrednosti, pasivnost, pomanjkanje pobude, enostavno fatigability Stu. Po našem mnenju je lahko tak scenarij spominja astenična psychopathy in shirokomplane pripisati blokiranem, nizkoenergizirovannym lichnostyamili skupine z oslabljenimi namerne funkcij. Vendar pa avtorji tudi otnosyatk disforično mejni tipa in oddajajo novyyaddiktivny utelešenje osebnostnih motenj. Zadnja možnost, snashey vidika, je zelo kliničnega pomena, saj obstajajo taki subjekti, čeprav je opis njihovega klinicheskihpriznakov podobno kot simptomov nestabilne psihopatii.Avtory točke do skrajne težavnosti diferenciacije shizoidnyhi shizotipskim osebnosti, in zato ne vključuje schizotypyv projektu, in upoštevajte velike skhodstvopogranichnyh histeričen osebnosti. Zanimivo je tudi, podcherkivanieimi visok odstotek nevroticizmom imajo obsesivno-kompulzivne iotchasti imajo disforično posameznike. Po njihovem mnenju je pozvolyaetv nekaj primerov, da ne govorim toliko o osebnostnih motenj, kronična skolkoo trenutnih nevrotičnih motenj.
Predstavljeno teh avtorjev v podatkih mnogompodtverzhdayut našo predstavo o fluidnosti oblik osebnostnih motenj, je možnost, ki je mešana, amalgam variantovrasstroystv osebnost. Nadaljnji razvoj psihopatiydolzhno sistematika na poti, ki združuje ločene oblike ne psychopathy tolkopo fenomenološka podobnost simptomov, tj s printsipustatiki, kot je običajno v sodobni klasifikacij rasstroystvlichnosti. Zdi se, da bo najbolj produktiven vydeleniekrupnyh bloke podobnosti dinamičnih premikov priznakamtecheniya ki tipologijo glede na nadomestil vrsto manifestacij na psihotičnih dekompenzacije.