Operacija je manjši kirurški poseg v praksi zdravnika družinske medicine

Fingers

   V prejšnjih objavah so bile upoštevane vprašanj zdravljenje vospaleniypaltsev roke in noge, in zdaj se bomo osredotočili na nekatere druge zabolevaniyahtoy isti lokaciji, ki je lahko delno pozdraviti ali zaljubila v primeru, ki ga družinski zdravnik priznana.

subungual hematom

    To je nastalo z stisnjeno prstom ali udaratyazhelym temo. Obstaja zelo boleče pulsatsiyav prst nohtov postopoma v celoti ali delno okrashivaetsyav modro.
Hematom se lahko pojavijo v odsotnosti izrecnih poškodbe prstov, na primer zaradi dejstva, da je sprednji del stopala in posledično nohtov tesno pritisne ob togi nogi, noht kotoryyi simpatij. Včasih se pojavi v smučarje. Lechenieochen enostavno in hitro daje rezultat. Razognutuyuskrepku je treba, da se ogreje za vrednostne papirje v alkohola svetilko ali svečo in vroče krasnakonchikom da gorijo luknjo v noht več hematoma po ki krvni pretok, pogosto zelo močni curek (sl. 1). Vlažen povoj, izpisan na to manipulacijo zagotavlja nekaj hlajenje in tudi preprečuje, da bi preveč hitro zaraščanje. Dyrkumozhno treba storiti tudi s posebnim električnim sverlyshka.

nohte zvini

   Te se lahko pojavijo kot posledica ujeli. V bolshinstvesluchaev distalnem noht še vedno drži. Vsekakor mozhnopolnostyu odstranimo, a jo je pacient zdi manj otritsatelnyhemotsy če prekinil samo proksimalni del in preostali nogotlezhit na podnohtja kot zaščite (sl. 2).

onychogryphosis

   Ta bolezen je lahko pozna posledica vysheopisannoytravmy: žebelj postelja je poškodovan, zgosti in je bila oblikovana iskrivlennyynogot, ki pogosto deluje kot rog, ki je precej težko urodlivoi nosil nogavice in čevlje. Obnovite svoj noht nelzyai Com naprej in tako odstrani kampiranje, vendar je to le začasna reshenieproblemy, saj v večini primerov noht raste budettakim enako grda. V tem primeru morate izpolniti udalenienogtevogo posteljo.
Po odstranitvi žebelj, da dve kosi na Kanavel (smlechenieparonihiya), obnohtno kožico obrniti v notranjosti, ki leži pod nogtevoelozhe otpreparovyvayut, kot je mogoče, in odstraniti. Dno 3 min mazati 70% fenola, ki jo nato splaknemo z 70% alkoholom in ukladyvayutkozhu čim bolje nad praktično izpostavljen konec falango (slika 3).

Včasih je vzrok onychogryphosis in subungual exostosis (sl. 4), da se pred izvedbo vmeshatelstvasdelat rentgenskega prsta priporočljiva. V primeru exostosis luchshesnachala ga odstranite in videli, če lahko obrazec ne izboljša nogtya.Ekzostozy prste ustvariti tudi pogoje za vozniknoveniyashpor ki se oblikujejo ne samo na dnu, vendar pogosto mezhdupaltsami noge in na zunanji strani, kjer prsti Tesno za čevlje .

Odstranitev teh izrastkov praktično neuporabna, če odnovremennone odstranili exostosis: valjastih kožno reakcijo je stisnjena mezhdubotinkom in exostosis. Kot konzervativno ukrep lahko posovetovatnoshenie velike čevlje in zaščito bombaža obroče okoli shpory.Shpora na vrhu kladivo v obliki upognjenega prsta bo potekal le, če hkrati odstranili izvajal korrektsiyuiskrivlennogo palec: Ponastavi interfalangealnih skupno in zafiksirovatpalets pokončno s kovinskim zatičem, ki mora biti vzpostavljen za 4 tedne artrodezav zravnali stanje (sl. 5).

prst MALLETT

    Ta sev, v kateri je končno falango prodolzhaetostavatsya v pokrčenem položaju in ne morejo biti aktivno in pasivno zravnal. Deformacija nastane zaradi razlike v končnem vypryamlyayuschemmehanizme falango, lahko ekstenzorske tetive raztrgani in majhen fragment kosti na mestu njene pritrditve na konechnoyfalange ostane nedotaknjen. Ta vrsta poškodbe voznikaetv zaradi udarca žoge v zravnal prstom na ženske prichinoytravmy je nerodno gibanje na zastilanie posteljo. Travmaharakterizuetsya manjša občutljivost, zaradi česar je mnogieprihodyat k zdravniku, nekaj dni kasneje ilinedel.

Priporočljivo je, da študija X-ray, saj to lahko pomaga ugotoviti, ali lahko prost kostni fragment, če je anatomsko tudi tam. S preveč udaleniiot otlomok kosti nikoli ne bo sposobna sama prirastek in hirurgicheskayafiksatsiya zahteva.
Če je le pretrganje tetive, je mogoče poprobovatzafiksirovat končno falango hiperekstenzijo položaj na 4 do 6 tednov. Lahko bi perkutano vsverlivanie metallicheskogoshtifta ali lažji za uporabo opornice narejene fabrichnymsposobom, na voljo na tržišču (Sl. 6). Obyasnitpatsientu nujno, da predčasno ustrelil opornico ni mogoče poskolkuv rezultat mogoče negirati začel vosstanovleniesuhozhiliya. Nemogoče je napovedati, ali bo to prineslo fiksatsiyarezultat, saj je znano, kako daleč se konča suhozhiliyalezhat narazen. Bolnik je običajno zelo razočaran, če, ko je preživel 6 tednov prenašati določene neprijetnosti, je rezultat še vedno ni dovolj. Na srečo, redkovoznikayut pravi funkcionalne pritožb, čeprav suhozhiliene obnovljena.

Samo v travmatološki palcem ali prstom dolzhnabyt prvi poskus kirurško popravljati.

Gangliji ali fotografiranju prsti

   Druge oblike nenamernih položajev prstov lahko vstretitpri tako imenovani kit ganglije (vaginalna cisto). Gangliyvoznikaet zaradi sluznične suhozhilnogovlagalischa degeneracija vezivnega tkiva ali sklepne kapsule. To je mogoče videti precej chastona dlančna stran od prstov na metacarpophalangeal spoja, mesto poškodbe čutil trdno, nekoliko boleč uplotnenie.Iz pritisk na kite je lahko kršitev njegov zdrs kit ovoja. Tetive, saj so se zaljubljen v vremyasgibaniya in po uporabi nekaj napora zdrsne nemnogodalshe - tako imenovani "klik". Ta bolezen prichinyaetmnogo neprijetnosti za bolnika, saj je prst redno fiksiruetsyav upognjen položaj.

   Relativno enostavno posredovanje razrežemo, kotoryydelaetsya v lokalni anesteziji na debla, in nato razrežite majhno gangliyotpreparovyvaetsya in v kite plaščem"loputa". Napako ni treba zapreti v kit tulec (sl. 7). včasih "snap prstov" nastoyaschegogangliya ni na voljo, vendar je delo drsni mehanizem je moten zaradi utolscheniyasamogo kito. V teh primerih, ki jih isti dostupavzrezaetsya tetive tulec vzdolž dolžine zožitve blagodaryachemu doseže dober rezultat.

ganglije

    Pogosto so gangliji in nazaj v roke in zapestja. Nastanek Razlog ganglion na hrbtni strani kistichasto je genetsko določena kršitev okosteneniyaosnovy metakarpalnem kosti, zaradi katere lokalno pojavi ekzostoznyyrog. Da bi odkrili to patologijo mora izvesti študijo napravlennoerentgenograficheskoe. V tem primeru govorimo o "karpalnoyshishke"In odstranitev brez sočasnega odstranitev debla etogoekzostoza običajno ni zelo učinkovito. Mimogrede, Te ganglije pogosto izginejo spontano. Prav tako se lahko tudi zdrobljena in se uporabljajo za te tseleyranshe kladivom ali družinskega bibliey.Chasto učinkovita punkcija sledi slizistogosoderzhimogo sesalne in injekcijo pripravo kortikosteroidi.
   Ker obstaja možnost spontanega izginotja, in odstotek ponovitev po je kirurška odstranitev precej visoka, lahko počakate in gledal za nekaj časa.
Na koncu se ganglije najdemo tudi na nadmorski višini sevanja arterii.V tem primeru, z morebitno odstranitvijo najboljših proizvodov obeskrovlivaniedlya zagotavljajo boljši pogled na kirurškem področju in predotvrascheniyamassivnogo krvavitev. Krvavitve enostavno doseči putemvozvysheniya roke, močan in nemoten krvni črpalni manzhetytonometra nad sistolični tlak. V tem primeru je zdravnik mozhetkak vsaj eno uro, da delajo v razmerah dobre vidljivosti.

tetive lezije

   Pojasniti je treba, da obstajajo jasne razlike mezhdusuhozhiliyami Pregibač in Ekstenzor.
Pregibač kite so obdani z ovojnic kit, vnutrikotoryh morajo imeti možnost, da prosto drsi. Ko nebrezhnomzashivanii ta postopek, se lahko razdeli, tako da je to bolje za zdravljenje vidporazheny specialist roko operacijo. Ekstenzor Suhozhiliyazhe mogoče sešiti preprosto. Vendar dovolnochasto se zgodi, da tak zlom poškodbe tetive v kistiostaetsya neprepoznani in bolnika le nekaj dni kasneje pa se zaveda, da je prst ni več ravna. V tem primeru lahko najdete dovolnoslozhno koncev tetive, kot jih lahko (večinoma proksimalnoystorone) močno zmanjša. Včasih je potrebno odkriti razširitev imeyuschiysyarany sokrativsheysyachasti kito. Ta poseg ni vedno enostavno izvajati, poleg tega pa je treba dobro osvetlitev, lajšanje bolečin in pomoč assistenta.Mozhno poenostaviti svoje delo. Po odkrivanju kit protykayutpoperek iglo, in ne morejo več premakniti nazaj v rano (slika 9), ki je zdaj enostavno za šivanje, kot je prikazano na sl. 8, fino stalnoynityu ali prolenom.
S porazom upogibalk kit operatsiiprovodit potrebi po zdravljenju funkcionalne vosstanovleniepovrezhdennogo kito. Upogibanje se izvaja na pomoschirezinki pasivno in aktivno ravnanje vlak.
Ko Ekstenzor tetive lezije uporablja opornice, ki raztovarja maksimalno poškodovane kite. Tolkocherez 3-4 tednih, lahko nežno začeli izvajati.
Če je razpeta tetive, ko premreževalnega ispolzovattak lahko imenujemo vlečenje iz žice, kovinske žice, skozi kotoryenakladyvayut tetive potem vrtati skozi kosti ob zamreženja in na drugi strani na kožo in izhodu zavyazyvayutna gumb oblačil. Po določenem času provolochkimozhno teh razmejitvenih in potegnite.

posplošitev

    To poglavje obravnava nekatere bolezni paltsevruk in noge, diagnoza in zdravljenje, ki v večini sluchaevmozhet izvajanje družinskega zdravnika. Metode so opisani za zagotavljanje pomoschipri subungual hematom, razpad nohtov, prst MALLETT in konservativnogolecheniya ganglije opazil roke. Ko ganglijske kite,"snap prstov" in poškodbe tetive lahko potrebovatsyapomosch specialist.