Terapija racionalno topično zdravljenje vnetnih bolezni zgornjih dihalnih poti

Video: Vse o TABLETE (bioparoks) [zdravljenju vnetnih bolezni zgornjih dihal]

Sluznico zgornjega dyhatelnyhputey z različnimi povrezhdayuschihagentov zunanje okolje, vključno z nalezljivo in povzroča ploskev naee vnetnega odziva izpostavljeni. Pogostost in intenzivnost začetne vospalitelnyhzabolevany dihala obuslovlenaego anatomskih in fizioloških značilnosti - zamknutyepolosti, globoke žepe, konstantno vlažnost, pH okolja itd temperaturai Kljub naravnega zaščitnega sistema dihal, lahko ti dejavniki prispevajo k aktivni življenjski, obstojnosti in širjenja patogenih mikrobne flore [1].
Vnetje sluznice yavlyaetsyanormalnoy odziv na okužbo, ki se običajno privoditk uničijo patogene. Vnetje zajema kompleks hemodinamičnih mehanizmov celične obrambe. Na področju infekciozne lezij usilivaetsyakrovotok spreminja žilno prepustnost, zvišan krvni vyhodkletok (makrofage, polimorfonuklearnih celic - levkocitov, limfocitov, itd) skozi žilno steno. Tako aktiviziruetsyatsep zaščitne reakcije - vnetje razporeditev mediatorji, svobodnyhradikalov kisika, ki ima na splošno pozitivno vpliva patološkega procesa. Vendar podaljšanim prisotnost vysokoaktivnyhkletok in proste radikale v vnetje povzroči nekontroliruemoyreaktsii, resno ali celo trajne poškodbe tkiva kolagena in zarazrusheniya peroksidacije celičnih membran. Vospalitelnayareaktsiya nalezljiva proces in ne le interakcijo, so usilivayutdrug, kar vodi v začaran krog, ki sposobstvuetrazvitiyu sluznice patologijo in superinfekcije.
Med celic v prodornem ochagvospaleniya, makrofagi igrajo pomembno vlogo, saj onireguliruyut kompleks sluznice imunskega odziva dyhatelnyhputey, od najzgodnejše faze vnetja. Kot patrulnymikletkami v vseh telesnih tkivih, igrajo pomembno vlogo pri estestvennomi pridobljena imunost, najprej odgovoriti na udaril patogennyhagentov sluznico dihalnih poti. Makrofagi okazyvayutpryamoe antibakterijsko vydeleniyasvobodnyh s fagocitozo in kisika ostankom. Vendar pretirano stimulirano makrofagimogut povzroči hude poškodbe tkiva, spodbujajo razvitiyui vzdrževanje vnetni odziv dodeljevanje ulomki interlevkini (interlevkin 1 in 6), faktor tumorske nekroze. Poleg tega makrofagisposobny povečati vnetni odziv ob interakciji limfocitih GB-specifičnimi na nivoju membran ligandov nazyvaemyhmolekulami medcelične adhezijske molekule 1 (ICAM 1). Te molekule predstavlyayutsoboy glikoprotein, ki pripada Nadgrupa imunoglobuline s citokini (interlevkini 1,2, itd) na poverhnostimakrofagov induciranih. ICAM 1, nujna sestavina pri interakciji T limfotsitovs makrofagov, je signal, da se razmnožijo aktivnyhT limfocite [2-4].
V prvih 5 urah po antigenskem vtorzheniyachuzherodnogo v dihalne poti sluznici in indukcijo nenadni nachalavospaleniya molekul medceličnem adgezii1. Stopnja teh molekul postane največ po 5-9 h. Zatemproiskhodit postopno zmanjševanje njihovega števila in koncem prvega sutokvospaleniya obstaja določena stopnja stabilizacije, sohranyayuschayasyana 2-3 dni. Tako lahko predpis vospalitelnogoprotsessa se shematično takole: makrofagov, ki je prikazan v žarišču okužbe, razporeja mediatorji vospaleniya- citokin, ki povzroča nastanek medceličnih adgezii1 molekul, kar posledično bistveno poveča stopnjo T-limfotsitovi vodi do masivne tvorbe reaktivnih limfocitov T . Sledstvieetogo - pomnoževanje vnetnega odziva in resnost vospalitelnogoprotsessa [2-4].
Zato Razporeditev etiotropnogoi patogenetsko zdravljenje pacientov z vnetnimi dihalnih poti zabolevaniyamiverhnih je potrebno. Vendar naiboleerasprostranennye nalezljive bolezni nosne votline, okolonosovyhpazuh, zvočna cev je žrelo, grlo, po našem mnenju, ni zadostna podlaga za vsegdayavlyayutsya sistemskih antibiotikov, glede na lokalizirano naravo okužbe, in tveganje za zaplete takzhevozmozhny in sistemski stranski učinki.
V tem pogledu bolj znacheniepriobretaet topično antibakterijska obdelava pomogaetizbezhat droge, ki vstopajo v krvni obtok in zagotavlja dostavkuoptimalnoy odmerek aktivne sestavine neposredno z slizistuyuobolochku dihalnih poti. Arsenal podobna sredstva, sposobnyheffektivno vpliva na sluznico zgornjega dyhatelnyhputey trenutno slabo. En tak yavlyaetsyafyuzafyunzhin drog - aerosoliziramo antibiotik prodaja pod imenom "bioparoks"podjetje "Servier". Bioparoks pojavil v Rusiji neskolkolet nazaj in je bila precej razširjena.
To pomeni - inhaliranju drog obladayuschiyisklyuchitelno lokalno antibakterijsko in protivovospalitelnymdeystviem. Zaradi odsotnosti resorptivne učinek lahko egonaznachenie različnih kategorij bolnikov - otroci z 2,5 let zhenschinamv med nosečnostjo in dojenjem, pri starejših bolnikih.
Učinkovina Bioparox yavlyaetsyafyuzafyunzhin. Ta sestavina izoliran iz glive-miksomitsetov Fusariumlateritium (Posebno shtamm437 znana identiteta nespremenjeno) [5].
Rezultati študij provedennyhv Rusijo, tudi v MMA. IM Setchenov pokazala, da fyuzafyunzhinobladaet antibakterijska aktivnost proti večini shareware patogennyhmikroorganizmov povzročajo infekcijske bolezni zgornjega dyhatelnyhputey. To - gram-pozitivni koki (različni predstavniki stafilokoki, streptokoki, pnevmokokov), Gram-negativne bakterije (Moraxellacatarrhalis, Haemophilus influenzae - najpogostejši vzrok vnetnih zabolevaniyLOR trakta pri otrocih in odraslih [5], atipične bakterije (Mycoplasma, Legionella, katerih vloga v vnetje sečil vozrastaetv dihal zaradi povečane migracije prebivalstva), virusy.Neobhodimo opozoriti, da je mikoplazme pomembno v patologiipolosti nos, grlo in obnosne votline: 35% otrok in podrostkovyavlyayutsya nosilci tega mikroorganizma, ki lahko vodi krazvitiyu periodično vnetne bolezni [5].
Fyuzafyunzhin protivogribkovoyaktivnostyu je tudi, zlasti v zvezi z kvasa candida albicans - saprophyte, pod določenimi pogoji priobretayuschegovyrazhennye patogene lastnosti, kot tudi različne vrste Nocardia [5].
Pomembno je tudi vprašanje rezistentnostimikrobnoy flore na antibiotike. Fenomen bakterialnoyustoychivosti velik problem pri zdravljenju infektsionnyhzabolevany celotne populacije. To mikrobna lastnost mozhetbyt naravna (naravni) ali pridobljena. Široka in neadekvatnoeispolzovanie protimikrobna sredstva, in njihov izbor rezistentnyhshtammov odpornost epidemija razširila prichinamirosta so glavni povzročitelji bolezni zgornji dyhatelnyhputey. Novo izhajajo rezistence bakterij pojavi postopoma napreduje iz nizko stopnjo na visoke do formirovaniyapolnoy upor [6].
Najpogostejši mehanizmi zaschitybaktery antibiotiki prestrukturiranje ciljev (ciljno yavlyaetsyaopredelennaya funkcijske mikroorganizme, spetsificheskipodavlyaemaya podatki drog), tako da preparatbolshe ne komunicirajo z njimi, in tudi kršitve proniknoveniyaantibiotika mikrobne celice, inaktivirano bakterijske encime, premik antibiotika iz celične encima exciter sistemi [7].
Obstajajo poročila, da imajo skoraj 75% vseh antibiotikov v trenutni uporabi zelo spornuyuterapevticheskuyu vrednost [8]. Sistemski antibiotiki mora naznachattolko kadar je to nujno potrebno, in trajanje odmerkov za zdravljenje mora biti optimalna.

Prednosti fyuzafyunzhina sleduetotnesti odsotnosti neposrednih in križno pridobili rezistentnosti.Sleduet poudarjajo fyuzafyunzhina uporabo pri sluchaeneobhodimosti v kombinaciji s sistemsko antibiotično terapijo.
Protivnetno učinek zdravila, je prisotnost, ki dokazuje študija tako v naši državi, še vedno v tujini, podrobno opisana šele v zadnjih nekaj letih. Ugotovljeno je, da zavira dodeljevanje fyuzafyunzhin medcelične adhezijske molekule (ICAM 1), zmanjša aktivacijo limfocitov T, inhibira vysvobozhdeniefaktorov vnetja (citokini), vpliva na aktivnost fagocitne sposobnosti makrofagovbez zatiranje [2-4].
Preparatayavlyaetsya pomembna značilnost je, da ne vsebuje vazokonstriktorji in kortikosteroidi.
Aerosol - dostavkiantibiotika optimalen način na mesto vnetja zgornjega respiratornega trakta s pogledom na kompleksne konfiguratsiistruktur nosno votlino, obnosnih votlin, Eustahijeve cevi, žrelu grla. Bioparox viala vsebuje 20 ml zdravila in snabzhenadapterami za endonasal dajanja zdravila in cherezrot. Fyuzafyunzhina delci imajo povprečni premer 0,8 um, ki lahko na vseh stopnjah in dihalnih poti optimalno raspredelyayutsyana sluznico. Terapevtske koncentracije fyuzafyunzhinapri enkratno uporabo (4 vdihavanje skozi usta ali nos v vsako polovinupolosti) je 60 g / l v sluznici nosne votline, 40 mg / l - v grlu in sapnika. Zdravilo se daje 4-krat na dan.
Rezultati številnih issledovaniyv naši kliniki je potrdila, da je zdravljenje z Bioparox normalizuetsyamukotsiliarny prometno sluznice, tj vosstanavlivaetsyaodna pomembne zaščitne funkcije nosne votline. To omogoča lokalizovatvospalitelny postopek v nosni votlini in žrelu v zgodnjih fazah, preprečuje priključitev sekundarne infekcije, opozarja rasprostraneniepatologicheskih spremembe spodnjih oddelkih respiratornega trakta.V kliniki ušes, nosu in grla MMA. IM Sechenov preparatv za sedem let, se pogosto uporablja za zdravljenje bolnikov z razlichnoypatologiey otorinolaringologijo.
V kliničnih preskušanjih, 1996-1998, provedennyhv. fyuzafyunzhin prejelo 135 bolnikov z akutno vnetje sinusov (78 moških, 57 žensk), starih 16-65 let. Akutni sinuzitis byldiagnostirovan v 102 primerih 15 bolnikov, ki trpijo zaradi akutne etmoidita 18 - akutni sinuzitis. V mikrobioloških vrste preiskava vyyavlenyrazlichnye streptokokov, Neisstria spp. in assotsiatsiirazlichnyh Gram-pozitivnih in Gram-negativne bakterije.
Zdravilo se uporablja v standartnoydozirovke, vsi bolniki doživel prednovoletno anemisation slizistoyobolochki nosno votlino vazokonstriktivnimi droge. Po našem mnenju lahko ta tehnika znatno poveča lecheniyaza učinkovitost s širšim dostopom do mesta aerosolnih delcev z zmanjšanjem vospaleniyav sluznice edem.

Fyuzafyunzhin kot antibakterialnoyi proti monoterapiji se uporablja le pri bolnikih skataralnymi sinusitisa. Vsi bolniki so že na 3-4 dni priemapreparata poudariti pozitivne dinamike, za 5-7 th dan lecheniyapazuhi sposobna razkužila.
V primerih gnojnim procesov v okolonosovyhpazuhah fyuzafyunzhin uporablja v ozadju drenažo sinusov. To sposobstvovalobolee hitro odpravljanje gnojnega poudarkom: 2-3-dnevno zdravljenje kolichestvognoynogo izcedek v prihodnje polnostyuischezlo bistveno zmanjšala.
Uspeh pri zdravljenju bolnikov ostrymisinusitami smo dosegli v 119 primerih (88%), ki je bila potrjena obektivnymimetodami raziskave.
V naši kliniki fyuuzafyunzhin shirokoprimenyalsya po operaciji na zgornji dyhatelnyhputyah.
V 95 bolnikov, ki so bili proizvedenysaniruyuschie kirurgija na obnosnih votlin, od katerih jih je 52 - radikalnyeoperatsii v maksilarnih sinusov in čeljustno sinusotomy, 25 - endonazalnyevskrytiya sinusov, 18 - etmoidotomii. Glede na ispolzovaniyaaerozolya (z 1-2 dni po operaciji) navedeno hitrih zazhivlenieposleoperatsionnyh ran, klinično izboljšanje posleoperatsionnomperiode. Z ukinitvijo patogeni zmanjšala razvitiyaoslozhneny tveganja. Izrazita lokalni protivnetni učinek preparatasposobstvoval zmanjšanje otekline in obnovitev tkiva mukotsiliarnogoklirensa, povezane z naravnimi obrambnih mehanizmov, da blagopriyatnoskazyvalos celotnem obdobju okrevanja.
Glede na navedeno je mogoče rekomendovatprimenenie fyuzafyunzhina po vsakem posegu v nosne votline in sinusov naokolonosovyh, saj sluznice poškodbe pogojno patogennayai celo saprofitskih flora lahko povzroči okužbo. Mi uspehomispolzovali aerosola pri bolnikih po resekciji Submukozno peregorodkinosa (72 stališč), Submukozno septokorrektsii (45 stališč), operacije v nosni turbinates (135 stališč). Vse patsientovna ozadje zdravila je bila dovolj hitra obrezana reaktivnyeyavleniya ni bil en primer dolgotrajne posleoperatsionnogoperioda in kakršnih koli zapletov.
V kliničnem okolju fyuzafyunzhin naznachalitakzhe po različnih kirurških posegih na grlu in 58 bolnikov je dobivalo gortani.Aerozol po Odvzem krajnika, 40 - po približno operatsiypo hipertrofično žrela, 35 - po endolaringealnyhvmeshatelstv, 16 - po uvulopalatofaringoplastik, vypolnennyhs laserji in elektrokavterizacijo. Uporaba pripravka z rannegoposleoperatsionnogo obdobju preprečila nastop reaktivnyhyavleny izražena v intervencijo in razvoj skupnih nalezljive oslozhneniy.Osobenno dejanski dodelitvi fyuzafyunzhina po Odvzem krajnika ker flora niše po odstranitvi mandljev je predstavlenatselym paleta različnih mikroorganizmov, pogosto patogennyh.Operirovannaya okolica prekrita s gryazno- siva cvet, otmechaetsyanepriyatny dih Postopek epitelizacije niše zatyagivaetsya.Na ozadja Prima neniya fyuzafyunzhina ni enega primera podobnoykartiny, vsi bolniki poudaril njegovo izraženo dezodoriruyuschiyeffekt. Po postopki v zadnjem delu žrela in grla takzhene ugotovil, označene vnetne reakcije tkiva edem. Otpadalaneobhodimost dodatne obdelave (pri zdravilih, fizikalna terapija), ki imajo pogosto se izvaja v posleoperatsionnyyperiod z običajnimi metodami pacienta.
Vsi bolniki in zdravniki opozoriti escheodno dragocen kakovosti izdelka - enostaven za uporabo formu.Iz so izrazite bolniki sindrom bolečine po hirurgicheskogovmeshatelstva pogosto nočejo uporabljati traditsionnyhform drog. V teh primerih je aerosol ima znachitelnympreimuschestvom.
Bolniki klinika praznuje horoshuyuperenosimost pripravo, skoraj popolno odsotnost pobochnyheffektov. Le 9 bolnikov zdravilo bila preklicana zaradi nepriyatnyhoschuscheny v ustih - in pekoč občutek suhosti.
ispolzovaniyafyuzafyunzhina visoka učinkovitost pri zdravljenju bolnikov z modrikastega jezika faringitis, laringitis, traheitisom. Uporaba zdravila je upravičeno ne le v infektsionnyhprotsessah z dovzetnimi mikroorganizmi fyuzafyunzhinu povzročajo, temveč tudi v primerih akutnih respiratornih virusnih okužb so etoprepyatstvuet procesa širjenja v sapnika, bronhijev, pljuč iprisoedineniyu sekundarne bakterijske superinfekcije.
Tako kot predvaritelnoeissledovanie izvede na ORL-kliniki in sledečo mnogochislennyenablyudeniya potrdili nedvomno zaželeno ispolzovaniyaingalyatsionnogo antibiotika fyuzafyunzhin (bioparoks) v vzroslyhpatsientov zdravljenja in otrok z vnetnimi boleznimi zgornjega dyhatelnyhputey in po različnih operacijah v nosno votlino, obnosne votline, žrela, grla optimizirati techeniyavosstanovitelnogo obdobje, zmanjša tveganje za lokalno in splošno posleoperatsionnyhoslozhneni . Zdravilo je učinkovitost je primerljiva z ukrepom sistemnoyterapiey. Eden od najpomembnejših dejavnikov, ki določajo effektivnostbioparoksa je aerosol način dajanja lekarstvennogoveschestva omogoča, da poda drog v skoraj vseh oddelkih anatomicheskieuzkie nosno votlino, obnosne votline, žrela in grla.
Reference:
1. Wilson R, Dowling Rb, Jackson AD. Biologija bacterialcolonization in invazije respiratorne sluznice. Eur RespirJ 1996- 30: 289-9.
2. Gosset P Wallaert B Crambes O Girard V, Malbezin M, TonnelAB. Fusafungine zavira tvorbo anionsko superoksida andcytokines s človeškimi alveolarnih makrofagov. Eur Respir J 1996- 9: P2860.
3. Bela RR, Mattenberger L, Giessinger N. Activite proti inflammatoirede la fusafungine: Vloga des makrofagi. Droge Dis 1987- 3: 57-62.
4. Quartulli F, Pasquier C Seguelas MN, Girard V, Malbezin M, Pipy B. Fusafungine zavira oksidativni izbruh v makrofagih duringinflammatory odzivov. Eur Respir J 1996- 9: P2087.
5. nemščina-Fattal M. Fusafungine: antimikrobno sredstvo za thelocal zdravljenje infekcij respiratornega trakta. Clin drog Invest1996- 12: 306-17.
6. Levy SB. Odpornost na protimikrobna zdravila: bakterije na defence.Dr Med J 1998- 317: 612-3.
7. Davis J Mazel D. Komentar la odpornost vient pom bacteries.Biofutur 1997- 170: 14-7.
8. Harrison PF, Lederberg J, eds. Protimikrobna odpornost: Issuesand Možnosti. Washington, DC: National Academic PRESS- 1998.

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný