GuruHealthInfo.com

Robotska kirurgija: prihodnost medicine ali zapravljanje denarja?

Video: ZDA 1720: sem prava izbira, ki jih bo od medicine do IT?

Medicinske roboti za dolgo časa pojavil med nami, tiho delajo na zdravnikov od leta 1985.

Robotski kirurgi imajo malo ljudi, so presenečeni, čeprav sodobni avtomobili ne izgleda kot nekaj, kar se uporablja za ljubitelje Vojne zvezd.

Leta 1985 je robotski kirurški roko PUMA 560 uspešno izvedli občutljivo nevrokirurških biopsijo.

To leto se šteje, da je začetka robotske kirurgije. Dve leti kasneje je bila izvedena prva laparoskopska postopek (holecistektomija) s pomočjo robotskega sistema. In leta 1988, PUMA je bil uporabljen za prvo vedno robotsko transuretralno resekcijo prostate.

Te ogromne trenutke pokazala svetu neverjetno potencial natančnih minimalno invazivnimi posegi, ki so sposobne opravljati le Iron pomočnika, ki nikoli pnevmatike, ne bo omahoval, ne znoj.

Leta 1990 je v Združenih državah Amerike, ki ga uprava za hrano in zdravila (FDA) odobrila prvo kirurškega robota v zgodovini - Računalniška Motion`s Aesop sistema - za uporabo v endoskopske kirurgije.

Toda robotska kirurgija, kot ga poznamo danes, ni bilo videti šele po letu 2000. Legendarni sistem da Vinci kirurgija sistem je prva tehnologija, ki je FDA odobrila za splošno laparoskopsko operacijo (laparoskopsko kirurgijo). Ker da Vinci dominira to področje.

da sistem Vinci je zrasla iz preprostega strani PUMA 560 v pravi sistem, multi-tasking z veliko ponudbo kirurških instrumentov in video naprav. Uporaba 3D-slike povečave man kirurga za manipulatorje je lahko najvišji ločljivosti, da bi videli kirurško polje, ki je sedel le nekaj metrov stran od bolnika. da Vinci nam zagotavlja z obstoječimi napravami 4 kirurški orožja 1 cm v premeru, ki lahko opravljajo vse naloge s pikolovski natančnosti.

Miniaturizacija kirurških instrumentov je postala ključnega pomena za preboj v minimalno invazivne kirurgije. da Vinci zmanjšuje čas in kirurške kontaktne orodje območje s tkivom, in to - manjše tveganje za okužbe.

Tehnologija "Endozapyaste» (Endo-zapestja) je bil zasnovan tako, da podvojene gibanje odpadkov kirurg roke, stroj deluje s prefinjeno manipulatorji.

V 14 letih, ki so pretekla od uvedbe prvega robota da Vinci, proizvajalec Intuitivno Kirurški že odločilo 10 nadgradnje njihovih potomcev.

Robotska kirurgija doživlja obdobje hitre rasti. Leta 2013, v roboti ZDA izvedli 422,000 poslovanja, kar je 15% v primerjavi s prejšnjim letom.

Toda leta 2014 se zdi, da je bolj dvoumna kot kdajkoli mnenja izvedencev medicinske stroke. V zadnjem času, so se znanstveniki spraševali, učinkovitost robotske kirurgije, poskušali primerjati rezultate s tradicionalno delo kirurga na mizi. Poskusimo razumeti težavo.

"Ni razlike" med tradicionalnim in robotsko operacijo?

Študija, ki jo kirurško onkologa poteka na Memorial Cancer Center Sloan-Kettering Cancer Center (Memorial Sloan-Kettering Cancer Center) v New Yorku, je pokazala, da ni razlike v pojavnosti zapletov in dolžine bivanja v bolnišnici med tradicionalnim in robotski operaciji raka na mehurju.

Poleg tega so raziskovalci ugotovili, da so rezultati primerjave tako očitna, da je bila raziskava predčasno končali. Ob tem so poročali v članku pregledu v New England Journal of Medicine.

Kljub temu je podjetje Intuitive Surgical imenom naši raziskavi pristranski v izjavi, ki je prišel v odgovor na objavo.

V intervjuju za spletno izdajo Medical News Today dr Kathryn Moore (Catherine Mohr), podpredsednik za medicinske raziskave Intuitive Surgical, je pojasnil, da je preživel v raziskavi New York primerjali rezultate odprte kirurške posege s hibridnimi postopkov, kar je privedlo do napake.




Ko je ta izdaja poskušali stopiti v stik dr Bochner Bernie (Bernie Bochner), vodilni avtor študije na Sloan-Kettering, vendar pa zdravnik ne more komentirati odziv družbe.

V zvezi z operacijami na želodcu, je pred kratkim objavila poročilo o avstralskih znanstvenikov pokazala, da "ni bistvene razlike" med tradicionalnim minimalno invazivne kirurgije in robotsko postopku antireflux glede obolevnosti, pooperacijske simptome, kakovosti življenja in funkcionalno oceno.

"Podatki, ki ne podpirajo prakso dragih roboti"

Zgodnje študije so primerjali rezultate in stroške odprtega in robotsko cistektomija, pokazala večjo korist pri uporabi robotov. Vendar pa so nedavne študije pokazale, zelo malo prednosti robotske kirurgije v primerjavi s tradicionalnimi poslovanja (z izjemo histerektomija).

Te študije dajejo vtis, da je robotska kirurgija postaja iluzija. Posebej zanimiv članek v nedavni izdaji Forbes, ki je mnenje dr Robert Pearl (Robert Pearl), direktor The Permanente Medical Group.

V njem dr Pearl odkrito dejal: "Težava je v tem, da se nakopičene podatki ne podpirajo uporabe teh dragih naprav. da Vinci - je drago orodje. Začetni stroški robota za bolnišnice do 2 milijona $. Naprava ima "vgrajen obrabi faktor", in vsako roko, ki se nadomesti po 10 operacij. Motivacija tu - to ni varno, in dobiček. Proizvajalec bi lahko robota, ki je sposoben brez zamenjave delov za opravljanje 100 operacij. Ampak to bi se močno zmanjšala dobiček. "

"Podatki, ki nam pove, da je edina razlika med tradicionalno kirurgije in robotsko kirurgijo - je cena. Študija, objavljena v reviji listu urologijo, ugotovilo, da je postopek za odstranitev mehurja s pomočjo robota na povprečnih stroških $ 16 250, kar je za 11,2% več v primerjavi z odprto operacijo. Torej, zakaj robotska kirurgija je tako priljubljen? "- vpraša dr Pearl.

In on sam daje odgovor na vprašanje: "Razlog za agresivno oglaševanje proizvajalca, ki se osredotoča na bolnike in bolnice. Ta naprava bo pripeljalo do znatnega povečanja stroškov za zdravstveno varstvo v prihodnosti, vendar rezultati še vedno razmeroma nespremenjena. "

Kaj je odgovoren za ti stroški proizvajalca?

Zdravnik Mora MNT v intervjuju dejal, da je pogoj za razvoj orodij, oblikovanih za 100 postopkov, je "popolnoma absurdna" in "kaže na pomanjkanje razumevanja fizike in izzive, s katerimi se sooča razvijalska orodja."

Je opozorila, da ko mora biti vsaka uporaba za večkratno uporabo medicinskih instrumentov temeljito očistiti in sterilizirajo kolesa z agresivnimi kemikalijami pri visokih temperaturah in s tem orodje ne smejo izgubiti ostrino in ne smejo imeti niti najmanjšega škodo.

Zdravnik Mora komentiral agresivnih izjav in oglaševanja: "Pravi zmagoslavje agresivnega oglaševanja - je trdil, da so zdravniki in bolnišnice izbiri robotsko operacijo zaradi trženja, ne zaradi koristi za bolnike in ekonomskih razlogov. To je nespoštljivo do vseh in ne drži. "

Pomisleki nekaterih kritikov robotske kirurgije je dejstvo, da so ZDA bolnišnice bolj znajdejo v nerodnem položaju: želijo kupiti da Vinci stroj samo zaradi privabljanja bolnikov, saj lahko tisti, ki nimajo da Vinci, pogledati v oči bolnikov predpotopni.

"Bolnišnice na ameriškem trgu neposredno interakcijo z bolniki, ki se potegujejo za njih s seboj. Prisotnost v bolnišnicah sistem da Vinci kaže, da je boljši dostop do minimalno invazivne kirurgije, in je bolje za bolnika. Končno, zahteva od bolnika glede na koristi, ki jih ponujajo minimalno invazivne tehnike, vključno z robotsko kirurgijo da Vinci "- razumno opazil dr Mohr.

Kaj se bo zgodilo z robotsko kirurgijo v prihodnosti?

Kljub vse večji priljubljenosti robotske kirurgije, poročila kažejo, da je prodaja intuitiven Kirurški lani padla s 578.5 milijona na 512.200.000 $. Torej, kaj prihodnje proizvajalci kirurški roboti?

"Mikrokirurgiji operacije zunaj operaciji v trebuhu prek naravnih odprtin - je zelo zanimivo področje, ki delamo v laboratoriju. Roboti lahko nam neprimerljivo natančnost, spremembe obsega (tudi sposobnost za delo z mikroskopskimi objektov), ​​kot tudi navigacijo in vključevanje slik ustvariti «GPS-zemljevid" bolnika in zdravnika bolj natančno. Vse te odlične lastnosti lahko privede do zdravljenja, ki jih lahko zdaj samo predstavljamo, "- pravi dr Moore.

Nekateri kirurgi želela delati s sistemi, ki imajo občutljivost otipljivo in posredovati čutne informacije osebi, med operacijo. Drugi podporniki robotov kirurgi so zadovoljni z dejstvom, da je velika razdalja med zdravnikom in pacientom zmanjšuje tveganje za okužbe - zdaj kirurg lahko nadzoruje delovanje ločenem prostoru.

Ena od zanimivih dejstev glede razvoja robotov lahko imenujemo "tekoče roboti", ki so bile ustvarjene na Massachusetts Institute of Technology (MIT). Ti roboti lahko premaknete na ukaz iz tekočega v trdno stanje. Tak robot sposoben v tekočem stanju "plavati" na želeno plovila ali organa, in nato signala operaterja spremeniti v trdno orodje, in izvedbo kirurške funkcijo lahko dobi "jadra" nazaj.

Developer tekoče roboti profesor Anette Hosoy (Anette Hosoi) pravi: "Tehnologija - To ni čarovnija. To je čas, trud in vizijo, da je tehnologija prinesla sadove. Prvi računalniki so bili ogromen in zelo draga, vendar niso delali več kot kalkulator. Predstavljajte si, da nihče ni videl možnosti za ta tehnologija, preprosto zato, ker v času, ko je bil drag in neučinkovit! Za mene je danes jasno, da lahko robotska kirurgija bolj učinkovito kot tradicionalni operacijo. "
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný