GuruHealthInfo.com

Zaviralci protonske črpalke: novi podatki o varnosti

Danes, okoli 21 milijonov ljudi v ZDA jemljete zdravila na recept za reševanje zgago, bolečine in nelagodje v želodcu.

Gre pripravkov iz skupine inhibitorjev protonske črpalke (PPI) in zaviralci H2-histamina.

Toda tisto, kar boste morali plačati za sprejem visoko zmogljivih izdelkov?

Nedavna študija je pokazala, da so inhibitorji protonske črpalke povezan s povečanim tveganjem za miokardni infarkt. In to še ni vse, kar lahko naletijo na bolnikih, ki jemljejo PPI.

Skupina IPP obsega esomeprazol (Nexium), lansoprazol (Prevacid), rabeprazol (Pariet), omeprazol (Omez) in drugi.

Veliko te skupine zdravil so na voljo brez recepta. Ti blok celic v želodčni sluznici tako imenovane protonske črpalke, s čimer se zmanjša nastajanje klorovodikove kisline. Presežek klorovodikova kislina - glavni vzrok zgaga in želodcu. IPČ uporablja pri kompleksnem zdravljenje želodčne razjede, gastritis in preprečili poškodbe požiralnika ga refluks kisline.

V zvezi s pojavom novih varnostnih IPČ in zaviralcev H2-histamina, medicinske izdaja je VitaDocs odločila, da od dveh znanih ameriških strokovnjakov, kaj si mislijo o teh pripravah.

Kaj so raziskovalci ga našel?

Avtorji najnovejše študije analizirali zdravstvene evidence skoraj 3 milijone bolnikov, od katerih so mnogi sprejeli zaviralci protonske črpalke in H2-histamina blokatorji. Nihče od bolnikov ni imel koronarno srčno bolezen.

Z H2 blokatorji histamina vključujejo nekoliko zastarelo cimetidin drog (Tagamet), kot tudi bolj moderno famotidinom (Quamatel), ranitidin (Zantac), in nizatidina (Axid).

H2-histaminskih blokatorji ali H2 blokatorji gistaminoretseptorov, imenovan antisekretornimi zdravili, ki zmanjšajo proizvodnjo klorovodikove kisline. Za razliko STI, ta sredstva blokira histaminske H2 receptorje parietalnih celicah želodca. Uporabljajo se pri kronični gastritis, peptični ulkus, Barrettovega ezofagusa in druge bolezni, povezane s kislino.

Analiza je pokazala, da imajo tisti bolniki, ki jemljejo PPI povečano tveganje za srčni infarkt. To ne velja za blokatorji H2 histamina. Vendar pa je zasnova te študije ne omogoča dokazati vzročno zvezo med zaviralci protonske črpalke in srčni infarkt.

Znanstveniki so ugotovili, da je težko odgovoriti, kot bi bilo zaradi te povezave, čeprav so prejšnje študije pokazale, da so zaviralci protonske črpalke lahko poškoduje endotelij krvnih žil. To lahko pojasni, zakaj je sprejem IPČ povezana s povečanim tveganjem za miokardni infarkt.

"Na podlagi rezultatov te študije, lahko rečemo, da redno uživanje zaviralci protonske črpalke poveča tveganje za srčni infarkt v povprečju za 16%. Po eni strani je to velika številka. Ampak, če vzamemo v obzir, kako pride veliko primerov srčnega napada, se izkaže, da ob PPI vodi do srčnega infarkta 1 dodatnih 4000 ljudi ob teh zdravil. Ob upoštevanju velike koristi od teh zdravil, to ni tako enostavno, "- pravi dr Brian Lacy (Brian Lacy).

Dr. Lacy - Vodja oddelka za gastroenterologijo in hepatologijo, Medical Center, Dartmouth-Hitchcock (Libanon, New Hampshire, Združene države Amerike). On ni bil neposredno vpleten v najnovejši študiji.



Ali je tveganje za srčni napad na trajanje prejemanja PPI?

"Na podlagi rezultatov te študije, ne moremo odgovoriti na to vprašanje. Ne vemo, ali je to tveganje, odvisno od trajanja uporabe zaviralci protonske črpalke, odmerek, ali drugih dejavnikov. To bo zahtevalo dodatno delo ", - pravi dr Lacy.

Če je v času, ko je IPP res poškoduje žilnega endotelija, saj znanstveniki že prej trdil, da je mogoče domnevati, da bo tveganje za srčni napad poveča z dolgotrajno zdravljenje teh zdravil.

Ali lahko vzamem PPI za dolgo časa?

FDA strokovnjaki pravijo, da je zaviralci protonske črpalke, ki jih predpiše zdravnik, običajno jemlje za šest mesecev. Brez recepta teh zdravil se lahko uporablja ne več kot 14 zaporednih dni in ne več kot 3-krat na leto. Toda ameriški zdravniki pravijo, da včasih traja veliko dlje.

Po mnenju dr Lacy, za zaviralci protonske črpalke recept ni določeno maksimalno trajanje zdravljenja - ugotovi, da zdravnik, odvisno od situacije. Nekateri pacienti lahko traja več let. Ampak on je določeno, da je manjši odmerek in manj kot v času zdravljenja, tem bolje.

"Res je, da imam bolnike, ki pijejo zaviralci protonske črpalke iz dneva v dan več kot 10 let, in nimajo pomembnih stranskih učinkov", - je dejal Lacy.

Bolj nevarne zaviralci protonske črpalke?

Leta 2012 je FDA posvaril, da bi IPČ recept znatno zmanjša raven magnezija v krvi, kar vodi do mišičnih krčev in nereden srčni utrip. Istega leta je agencija navedla, da zaviralci protonske črpalke povečajo tveganje za difficile okužbe s Clostridium s hudo drisko.

"Vemo, ob IPČ je povezana s povečanim tveganjem za zlome kosti in črevesne okužbe. Bolniki se bojijo, da bi te droge iz več razlogov, vendar menim, da so na splošno varna, "- pravi dr Paul Buckley III (Paul Buckley III), glavni kirurg Centra za zgago in refluks kisline na Baylor Scott & Bela Healthcare (Round Rock, Texas, Združene države Amerike).

Kaj iskati, če vzamem zaviralce protonske črpalke?

Po mnenju dr Lacy, idealno zdravnik ob vsakem obisku je treba vprašati o nenavadnih dogodkih.

"Težko je reči, kaj je treba najprej posvetiti pozornost. En stranski učinek, huda driska, lahko kažejo okužbo Clostridium difficile, tako da v tem primeru je potrebno posvetovati z zdravnikom. Nekateri ljudje, ki so pravkar začeli jemali zaviralce protonske črpalke (prve tri tedne), lahko pride do vodena driska. Če mu ne gre 5-7 dni, morate obiskati zdravnika. Včasih prehod na drugo zdravilo pomaga, "- pravi Lacey.

Kako spremeniti način življenja med zdravljenjem z zaviralci protonske črpalke?

Dr. Lacy je prepričan, da je res potrebna sprememba življenjskega sloga v tem primeru:

1. Najbolj pomembna stvar - je, da se držijo diete, ki vam ga je predpisal zdravnik.
2. Ne Strpati noč in zmanjša vsebnost maščob v večerjo. Ne jedo ocvrte in hitro hrano.
3. Poskusite normalizacijo telesne teže: Vaš ITM ne sme biti višja od 27-30.

"Povem moji pacienti, ki jih potrebujejo, da bi jedli vsaj 4 ure pred spanjem. To daje več časa za prebavo. Fast food "na poti" lahko motijo ​​prebavo in povzroči zgago. Izogibajte se tudi nekatera živila, ki povzročajo zgago (vino, paradižnik, meta), "- dodaja Dr. Buckley.

Ali obstajajo nova zdravila, ki so varnejši in učinkovitejši od jev?

Ja, ta zdravila so zdaj aktivno razvit. Delujejo na proizvodnjo solne kisline v želodcu na drug način, vendar je trenutno ta zdravila so v zgodnjih fazah testiranja, in morda ne kmalu pojavijo na farmacevtskem trgu.
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný