Metode študija nosu, obnosnih votlin in vohalne organ

Študija nosu in obnosnih votlin se izvaja po študiju zgodovine in začeti z vizualnim pregledom in otip. Na pregledu, bodite pozorni na stanje kože in mehkih tkiv obraza in zunanji nos, odsotnosti ali prisotnosti napak na simetrijo obeh polovic obraza, kot tudi obliko zunanjega nosu. Palpacija je treba opraviti previdno. Mehki gibi ročno ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti bolečine v nosu in obnosnih votlin projekcijo. Če sumite, da zlom nosu določi patološko mobilnost delcev kosti, prisotnost prasketanja.

Endoskopija nosne votline

Pregled nosne votline (rinoskopija) se izvaja s pomočjo svetlobnega vira, ki se mora nahajati pravico preiskovancu na ravni njegovega ušesa na razdalji 15-20 cm, nekoliko zaostaja za usmerjanje svetlobe ni incident na območju anketiranih. Odbija od prednjega reflektorsko usmerjena svetlobe usmerjen na tem območju v raziskavi.

Nadaljnje raziskave izvajajo s posebnim ekspander (sl. 1), ki poteka v levo roko, ki se dovaja v nosno Trem. Desni zdravnik določi bolnikovo glavo, ki omogoča preizkus, da spremeni svoje stališče. V drugih primerih, zdravnik v desnici drži orodje za manipulacijo v nosni votlini.

Sl. 1. Orodja za rinoskopija:

1 - ogledalo 2 rinoskopii- spredaj - zadaj ogledalo rinoskopii

Endoskopija nosne votline je razdeljen spredaj (Direktna) in zadnja (Posredne). Anterior rinoskopija se izvaja v dveh pozicijah: pokončno z glavo in z glavo vrže nazaj. V prvem položaju vidnem praga nosu, nosnega pretina anteroinferior polovice, drugi konec spodnjega okrova, vhod na spodnji nosni prehod ter nižji in srednji del celotne nosni prehod (sl. 2).

Sl. 2. Položaj Rinoskopicheskie:

in1 - nižji rakovina- 2 - srednji nosni hod- 3 - vohalna schel- 4 - povprečna rakovina- 5 - septum lokaciji nosa- b - zadnja (posredno) rrhinoscopy 1 - jezik mehka neba- v - ob vzvratnega rinoskopii: 1 - spodnji rakovina- 2 - zgornja rakovina- 3 - žrela mindalina- 4 - soshnik- 5 - povprečna rakovina- 6 - odpiranje žrela od slušnega truby- 7 - mehka nebo- g - posnetek mehkega neba: 1 - guma katetery- 2 - mehko nebo

V drugem položaju, ki ga lahko vidite na zgornji in globlje dele nosne votline. Ne vidim zgornji del nosnega pretina, srednji nosne meatus, sprednji tretjini srednje nosne Concha in vohalne razpoko. Zavrtite glavo v temo, si lahko ogledate podrobnosti iz nosno strukturo.

Na sprednji rinoskopija bodite pozorni na različne lastnosti, ki odražajo tako normalne endonasal strukture in nekatere patološko njihovo stanje. Ocenite naslednje funkcije:

a) barvni sluznica in vsebnost vlage;

b) oblika nosnega septuma in paziti na vaskulature v svojem anterior regijah, vaskularne kaliber;

c) stanje turbinates (oblika, barva, količina, povezana z nosnega pretina) palpacijo njihovo trebuhom sondo za določanje elastičnost in prožna;

d) velikost in vsebina nosne votline, zlasti v srednjem in vohalnih špranjo. V prisotnosti polipov, bradavice ali drugih patoloških tkivih ocenili njihov videz, in kadar je to potrebno, vzorčenje z biopsijo tkiva.

pharyngorrhinoscopy To omogoča, da preverijo zadnjo dele nosne votline, nazofarinksa set, njenih stranskih površin in lukenj nazofaringealni slušne tubes.

Pharyngorrhinoscopy izvedemo na naslednji način (glej. Sl. 2, b): Lopatico potekala v levi roki, zdrobiti sprednji dve tretjini jezika navzdol in naprej nekaj. Nazofaringealnega ogledalo predgreje (da se prepreči zamegljevanje njihove površine) dajemo v nazofarinksa mehkega neba brez dotika koren jezika in posteriorni žrelne stene. Hrup se izgovarja refleks, debele in "izzivalen" jezik, hipertrofirane jezične tonzil, žrelo ozek, dolg jezik štrleči vretenc pri bolnikih s hudim lordoza od vratnega dela hrbtenice telesa, vnetnih bolezni žrela, otekanje ali brazgotinjenje mehkega neba. Če zaradi motenj cilj običajno pharyngorrhinoscopy ne zatreti gag refleks uporabljajo ustrezno aplikacijo anestezije, pa tudi zamude pri mehkega neba z eno ali dve tanki gume katetri (gl. Sl. 2, g).

Po aplikativnih anesteziji nosne sluznice, žrela in pero v vsaki polovici katetra nosu in njegova izhodna koncu klešč preko grla zunaj. Oba konca vsakega katetra zavozla skupaj z rahlim napetosti, pri čemer pazimo, da se mehko nebo in uvula ne zavit v smeri nazofarinksa. Tako doseže imobilizacijo mehkega neba in odpira prost dostop do nazofarinksa.

V nazofaringealnega ogledalu (premer 8-15 mm) vidno samo določeni deleži inspectable površino. Torej, za pregled vseh nosnih formacij proizvodnjo lučka ogledalo, serija preučuje celotno votlino in njegovo izobraževanje, s poudarkom na zadnjem robu nosnega pretina in odpirač (gl. Sl. 2, v).

V nekaterih primerih je treba prst izpit za nos, še posebej pri otrocih, saj le redko imajo posredno pharyngorrhinoscopy. Na uporabo kontrolne nazofarinksa vrednotenje njenega celotnega obsega in oblike ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti delno ali popolno zaporo njegovega, senehy, nosnih polipov, choanal obstrukcijo, hipertrofirane zadaj konča slabše turbinates, polipi choanal, tumorsko tkivo, itd

Podrobnejša slika nosne votline lahko pripravimo z sovremennyx optičnih endoskopov (sl. 3) in tehnike televizijski endoskopijo.

Sl. 3. Neposredno pharyngorrhinoscopy uporabo togega optični endoskop 1 - okulyar- 2 - tubus- 3 - cilj 4 - kota

diaphanoscopy

Leta 1889, Th. Heryng Prva metoda omogoča lahek rentgensko maksiliarni sinus z uvajanjem v ustni votlini svetlobne žarnice (sl. 4, in 2).

Sl. 4. Diaphanoscope Goering:

in - naprave za presvetlitvijo: 7 - stikalne naprave za povezovanje električne lampochki- 2 - steklene ovojnico (žarnico) za presvetlitvijo od maksilarni pazuh- 3 - potemnijo čez stransko površino čelnega bučke za radiološko pazuh- b - podoba »spektra Hering": 1 - prednji svetlo točkovni 2 - pod očmi točkovni 3 - maksilarni mesto

Trenutno je veliko bolj napreden diaphanoscope da uporabite svetle halogenske žarnice in optiko, ki vam omogoča, da ustvarite močan tok usmerjena "hladno" svetlobo.

Diaphanoscope postopek se izvaja v temni kabini z rahlim osvetlitev temno-zeleno, ki povečuje občutljivost rdeče svetlobe. Za radiološko čeljustno sinusov diaphanoscope uvedli v ustni votlini in svetlobni žarek je usmerjen na trdem nebu, Kandidat določa cevi tesno diaphanoscope ustnice. Običajno sprednjo površino obraza, število svetlobnih madežev razporejena simetrično rdečkasto: dve mesti na področju pasje lukenj (med zygomatic kosti, nosne krilo in zgornji ustnici), ki je pokazala dobra zračnost maksilarni sinusov. Dodatni svetlobni vložki pojavi v predelu spodnjega roba orbita lunate konkavnosti navzgor (potrdilo o normalnem stanju, zgornja stena čeljustno sinusa).

Za radiološko čelnega sinusa, posebno optično glavo, ki se osredotoča na svetlobo v ozek žarek, ki se uporablja v kotu verhnemedialnomu orbito, tako da je svetloba usmerjena prek verhnemedialnuyu stene proti sredini čela. V normalnem stanju čelnih sinusov zdi dolgočasno temno rdeče lise na čelo.

Video: Ear človek

ultrazvočni pregled

Ultrazvočna preiskava izvede v zvezi z čeljustno in frontalne pazuh- uporabo te metode lahko ugotovimo prisotnost zraka v sinusa (normalnih), tekočine, sluznični zgoščevanje oziroma tvorbe gosto (tumorji, polipi, ciste, itd). Instrument se uporablja za preučevanje ultrazvočni obnosnih votlin, ki se imenuje "Sinusskan". Princip delovanja temelji na obsevanje sinusni ultrazvoka (300 kHz) in vpisno žarka odbite od tega, da pri oblikovanju sinusni. Rezultat študije je prikazan v posebnem zaslonu v obliki razmaknjenih pasov, katerih število ustreza številu plasti ehogen. Njihova oddaljenost od "nič" pasu ustreza površino povrhnjice, odraža debelina vsake plasti, ki tvori nivo tekočine v sinusa ali masnega lezijo.

X-žarki

X-ray diagnoza je namenjen ugotavljanju stopnje pnevmatskega nosne votline in obnosnih votlin, prisotnost teh patoloških formacij, za določitev statusa njihove kosti stene in mehkih tkiv na področju obraza, prisotnost ali odsotnost tujih teles, identifikacijo razvojnih nepravilnosti skeleta obraza in drugih. Za učinkovitejšo obsega odkrivanje formacijah genyantrum rentgenske žarke snov uporabimo, npr yodlipol jih damo v sinusni votlini. Anatomske in topografske lastnosti obnosne votline, da dobimo ustrezne informacije o njihovo stanje zahteva posebne embalaže glede na rentgenski film z rentgenskimi žarki in površine, na katerih je postala prikaz različnih struktur preiskovanega območja.

Preiskovanje sprednji obnosnih sinusov

Nosopodborodochnaya styling (. Slika 5) omogoča zelo jasno vizualizacijo sprednja votlinah - maksilarni:

Sl. 5. Nosopodborodochnaya styling:

in - polaganje shema: 1 - X-ray občutljiva filmsko 6, v - Rentgenski difraktogram in nanje: 1 - prednji pazuha- 2 - rešetka celic labirinta- 4 - - glaznitsa- 3 maksilarni pazuha- 5 - particije nosa- 6 - okrogla odprtina

Nosolobnaya styling (Sl. 6), vam omogoča, da bi dobili natančno sliko prednji sinusov, orbite in ethmoidal labirinta celice. V tej projekciji, so ethmoidal labirinta celice bolj jasno opravljene, vendar je velikost in spodnje dele čeljustno sinusa, ne more biti v celoti opazovati zaradi dejstva, da se projicira piramide časovno kosti.

Sl. 6. Nosolobnaya projekcija:

in - shema ukladki- b - rentgenogramma- v - vezjem prikazanih predmetov: 1 - prednji pazuha- 2 - Rešetkasto celic labirinta- 3 - glaznitsa- 4 - stranski del zagozde kosti- 5 - medialni klin kosti- 6 - klinaste vrzeli

bočna zlaganje (Sl. 7) se uporablja predvsem za njegovo določitev pred obrabo na sprednjo kranialno Fosse.

Sl. 7. Stranski pogled:

in - shema ukladki- b - rentgenogramma- v - vezjem prikazovalnih predmeti: 1 - prednji pazuha- 2 - nazalna kost- 3 - rešetkasta celica labirinta- 4 - glaznitsa- 5 - maksilarni pazuha- 6 - klin pazuha- 7 - sprednji lok kost- 8 - zadnja stena maksilarnih sinusov (maksiliarni štrlino gomoljev) - 9-10 molsko - prednji zygomatic Postopek kosti- 11 - ribanje plastinka- 12 - styloid otrostok- 13 - ephippium

To vam omogoča, da vizualizirati elemente, ki so označene na vzorca loma X-ray. Bočna projekcija je pomembno, da je treba oceniti obliko in prednjega velikost sinusnega v smeri anteroposteriornega (npr potrebi trepanopunktsii ga) za določitev razmerja v orbiti, obliko in velikost sfenoidalni in maksilarnih sinusov, kot tudi mnogih drugih anatomskih struktur obraza okostja in sprednjih delih baze lobanje .

Preiskava zadaj (kraniobazilyarnyh) od obnosnih votlin

Za zadnji del obnosnih sinusov koničaste (osnovna) pazuhi- nekateri avtorji za uvrstitev teh sinusov in zadnja etmoidni celice.

osna štrlina (Sl. 8) zazna množico struktur baze lobanje, ki se uporablja po potrebi za vizualizacijo osnovno sinusna skalni del časovne kosti lobanje baznih odprtin na in drugih elementov. Projekcija uporabljamo pri diagnozi zlomov baze lobanje.

Sl. 8. Osni projekciji:

in - rentgenogramma- b - elementi vizualizirane vezja: 1 - prednji pazuhi- 2 - maksilarni pazuhi- 3 - stranski maksilarni stena pazuhi- 4 - glaznitsy- stranska stena 5 - klin pazuhi- b - ovalna luknja 7 - okrogla luknja 8 - časovna piramide kosti- 9 10 - spredaj in zadaj raztrgana otverstiya- 11 - apophysis bazne temenske kosti- 12 - prvega vratnega pozvonok- 13 - odontoid apophysis II materničnega pozvonka- 14 - nižje chelyust- 15 - 16 kosti- rešetke celice (puščica) - zgornji del časovne piramide kosti

Sfenoidalni sinus (5) Zelo razlikujejo stroeniya- celo v eni in isti osebi, se lahko razlikujejo glede na velikost in asimetrična glede na lokacijo. Ti se lahko razširi v okoliških predelih zagozdnica (velikih krilih, krila in bazilarne apophysis).

Poleg teh standardnih projekcij uporabljenih pri rentgenskem pregledu obnosnih votlin, obstaja več drugih tesnilni vložki, ki se uporabljajo po potrebi širitev in boljšo izolacijo enojno anatomske topografskih območjih.

tomografija

Načelo slikanje je bila oblikovana leta 1921, ki ga je francoski zdravnik Bocage (A. BOCAGE) in se izvaja v praksi, ki ga je italijanski radiolog Vallebona (A. Vallebona). To načelo je postalo sestavni del v orthopantomography in računalniške tomografije. Sl. 9 je primer drugi tomografijo od obnosnih votlin. V nekaterih primerih, ko obstaja sum odontogenic čeljustno bolezni sinusov, izvaja ortopantomograficheskoe študijo, v kateri so predstavljene celovito sliko zobovja regiji (sl. 10).

Sl. 9. V tomogramom sprednjih sinusov v neposredni projekciji: a - b rentgenogramma- - Sistem prikazovalnih elementov: 1 - maksilarni pazuha- 2 - orbitale 3-4 celica rešetka labirinta- -lobnaya pazuha- 5 - povprečna rakovina- 6 - spodnja lupina

Sl. 10. Orthopantomogram obraznega skeleta:

1 - alveolarne kosti okostja obraznega razgrniti vide- 2 - particije nosa- 3 - maksilarni sinusno votlino v razširjenem vide- 4 - zadnjo steno čeljustno pazuhi- 5 - zobne korenine so vgrajeni v spodnji steni čeljustno sinusa

CT (CT) (sinonimy- aksialni računalniška tomografija, rentgenska računalniška tomografija) - metoda, ki temelji na krožno-raying človeško telo skeniranja rentgenski onesnaževalec, ki se gibljejo okoli vzdolžnih osi pri izbranem nivoju in z določenim korakom.

V otorinolaringologiji je CT uporablja za diagnozo vnetja, raka in travmatskih poškodb zgornjega respiratornega trakta (sl. 11).

Sl. 11. CT lobanje:

1 - maksilarni pazuha- 2 - skupaj nosnico in nosni septum, ukrivljena vpravo- 3 - spodnji lok rakovina- 4 - nosoglotka- 5 - zgornji klin pazuhi- 6 - mastoida celice in časovna piramida kosti- 7 - glavno telo kosti- 8 - posteriorni kranialno yamka- 9 - glavni sinusov, posteriorno - turščina sedlo 10-11 jezikovno - rešetkasti strukturi kost- 12 - 13 rta- votlino - pečica hipofarinksa

Sondiranje obnosnih sinusov

Zaznavanje sinusna (sl. 12) se uporablja za blago pregledati pomočjo specializiranih endoskope in njihovo uvedbo v farmacevtskih. V slednjem primeru, poseben kateter.

Sl. 12. Shema za zaznavanje obnosnih sinusov:

in - zaznavanje čeljustno sinus 1 - vilični otrostok- 2 - semilunar vpadina- 3 - maksilarni pazuha- b - zaznavanje prednjega sinus: 1 - vilični otrostok- 2 - voronka- 3 - prednji pazuha- 4 - semilunar vpadina- 5 - Glavna pazuha- v - zaznavanje osnovno sinus: 1,2,3 - zaporedne položaje kateter (4) - S - konec trajektorijo transportnega kateter

Sondiranje obnosnih votlin se izvaja v lokalni anesteziji, ki bodo uporabljena. Kraj "iskanje" pin luknje čeljustno in čelnega sinusov je semilunar depresija, ki se nahaja pod spodnjo turbinate: odprtine spredaj odstranitev je opredeljena s čelnega sinusa, Pozadi - odpiranje maksilarnih sinusov. Sistem za zaznavanje osnovni sinusni je prikazano na sliki. 12 v.

Študija dihalne funkcije nosu

Najbolj preprosta in dokaj objektivna metoda, ki se pogosto uporablja v klinični praksi, test z puhasto VI Voyachek. To vam omogoča, da presodi stanje dihalne funkcije vsake polovice nosu, na katero med dihanjem skozi nos prinese vsako nosnico bombaž lint. Predlog kosme ocenjevanje kakovosti nosnega dihanja. Z preprostih metod preiskave na dihalne funkcije nosu in uporabljajo metodo "dihanje mesto" je predlagala Tsvaardemakerom. Ko dihanje v nosnici nos značko polirane kovinske plošče, prevlečene s polkrožno linij ploskev (R. ogledalo Glyattselya) navedeni misted velikost površine ki se oceni za stopnjo prepustnosti nosnih prehodov za zrak.

Rhinomanometry. Do danes je število predlaganih naprav za objektivno rhinomanometry registracijo z različnimi fizikalnimi parametri pretoka zraka skozi nosne votline. Na primer, metoda računalnik rhinomanometry omogoča različne numeričnih kazalnikov nosno dihanje. Sodobna Rhinomanometry - zapletena elektronska naprava, pri kateri posebne oblikovne mikrosenzorji uporablja za pretvorbo intranazalno tlaka in pretoka zraka v digitalnih informacij. Naprave so opremljene s posebnimi programi matematične analize pri izračunu indeksov nosnega dihanja, način grafičnega odraz proučevanih parametrov v obliki monitorjev in tiskalnikov (Sl. 13).

Sl. 13. Grafični prikaz parametrov zračnega toka v nosno votlino z nosnim dihanjem (po C. A. Kiselev, 2000):

1 - s težkim nosni dyhaniya- 2 - v normalnem nosno dihanje

V predstavljenih grafov kažejo, da pri normalni nosno dihanje istem volumnu zraka (y os) skozi nosne votline v krajšem času na dvakrat, zračni tok trikrat nižji tlak (abscisa).

Akustična rhinometry. V tej študiji je metoda skeniranja zvok v nosni votlini, da se ugotovi, da se skupno prostornino in površino.

Namestitev je sestavljen iz merilne cevi in ​​pritrjena na koncu svoje posebne nosne adapter. Elektronski pretvornik na koncu cevi pošlje nenehno širokopasovna zvočni signal ali več prekinitvami zvočnih signalov in zazna odraža zvok z intranazalno tkivo, vrača cev. Merilna cev je povezan z računalniškim sistemom za obdelavo povratnega signala. Akustična rhinometry Grafični prikaz parametrov izvaja neprekinjeno. Na zaslonu se pokaže kot posamezni krivulje vsake nosne votline in vrsto krivulj, ki odraža dinamiko spremenljivih parametrov v času. Vrednost te metode je v tem, da je z njeno pomočjo mogoče natančno količinsko prostorskih parametrov v nosni votlini, njihovo dokumentacijo in raziskave dinamike. Poleg tega, namestitev možnosti za funkcionalne teste, določanje učinkovitosti zdravil in njihovo individualno izbiro. Osnova računalniških podatkov, barvni risalnik, pri čemer smo upoštevali podatke, pridobljene iz podatkov o potnih listih pregledane, kot tudi številne druge funkcije omogočajo, da opravlja ta način, da je zelo obetavno v praksi kot tudi v raziskave in razvoj v zvezi.

organ študija vonj

Načini študiji voha so razdeljeni v subjektivno, relativno objektivno in absolutno cilja.

V vsakdanji klinični praksi, ki se uporablja predvsem subjektivne metode, ki temelji na predstavitvi testiranja Kandidat vonja in njeno verbalno poročilo: "da", "ne", "ja, ampak ne morem ugotovili," v tem primeru nanaša na poseben vonj preiskovancu.

Konvencionalno, objektivne metode temelji na registraciji tako imenovane vohalna-vegetativnih reakcije, pojavlja kot odgovor na aktivacijo projekcijskih sistemov korteksa vohalne centrov in njihove odnose z matičnimi struktur in hipotalamusa. Te reakcije lahko pripišemo spremembe v srčnem utripu, spreminja fazo respiratornega cikla, spremembe v hitrosti dihanja, olfaktopupillyarnye refleksi spreminja galvanski odziv kože in druge.

Seveda objektivne metode na osnovi detekcije izzvanih potencialov, kadar je izpostavljen vonj snovi. Vse metode preiskave vonja so razdeljeni v kvalitativno in kvantitativno.

Subjektivne metode se uporabljajo pri predstavitvi Vonja snovi v neposredni bližini enega in nato drugega bolnika nozdre- aktivno ponujajo vohanje in pove, ali čuti vonj, in če čuti, kaj je to vonj. Za izvedbo te študije z različnih avtorjev predlaga niz različnih dišav. Najbolj pogosto uporablja v klinični praksi je metoda VI Voyachek (tabela 1)., Je predlagal leta 1925 na podlagi te metode je uporaba nekaj znanih večini ljudi, ki oddaja vonj snovi, standardne rešitve, ki so razporejene v naraščajočem vrstnem redu moči vonjav.

Tabela 1. Odorimetrichesky potni list VI Voyachek

Pravilno ravnanje raziskave kvalitativno olfaction zagotavlja določeno standardizacijo izkušenj: izključitev možnosti stika s paro Vonja snovi v neobsleduemuyu polovici nosa- oceni Vonja snovi vdihavanja vdih za preprečevanje retrogradna ga je zadel v drugi polovici nosu med potekom. Utrjena v špranje kot bakle in namoči kos velikost filtrirnega papirja 0,5-1,0 cm v Vonja raztopino snovi prinaša v eno nosnico, zapiranje drugo, in prosi bolnika, da bi enostavno sapo v nos, imajo za 3-4 z dihanjem in ugotoviti, kateri vonj čuti. Rezultati raziskav so ocenili v pyatistepennoy sistemu, odvisno od tega, kaj Kandidat zaznava vonjave:

Treba je opozoriti, da je, medtem ko amoniak draži trigeminalnega živca vej.

Če nobena od vonja ne zaznavajo, je diagnosticirana anozmija.

ob hyposphresia izključujejo mehanske vzrok. Za to skrbno pregledati zgornje dele nosne votline in, če je potrebno, se obravnavajo z enim samim mazanja sluznica klorida epinefrina 1: (! Vendar ne anestetik) 1000 in po 5 minutah ponovno preizkus izvedemo. Pojav ali vonj izboljšalo po postopku označuje prisotnost "mehanske" hyposphresia.

Kvantitativna študija vohalne funkcije Zagotavlja za opredelitev prag zaznavanja in prag priznanje. Če želite to narediti, uporabite snov vohalne, trigeminalnega in mešano ukrepanje. Načelo postopek vključuje merjenju količine zraka, ki vsebuje Vonja snovi v konstantni koncentraciji, da postopno narašča njegova koncentracija do pragom zaznave.

Postopek za kvantitativno študijo vonja bil imenovan olfaktometrija, naprava, s katero se ta metoda izvaja, se imenuje olfactometer. Klasični primeri takšnih naprav lahko služijo olfaktrometry Tsvaardemakera, Ellsberg - Levy, Melnikova - (. Slika 14) Dainiak.

Sl. 14. Olfactometer:

in - Tsiaardemakera- b - Elsberga- in - Melnikova - Dainiak

Otorinolaringologija. VI Babiyak, MI Gabby, YA Nakatis, An Paschinin