GuruHealthInfo.com

Nevrohumoralnimi ureditev menstrualnega ciklusa: fiziologija reproduktivnega sistema




Video: Hormonska regulacija filma

Menstruacija (od menstruus - mesec) - Ciklični kratka krvavitev iz maternice - odraža neuspeh kompleksnega integriranega sistema, ki zagotavlja, zasnova in razvoj nosečnosti v zgodnjih fazah. Ta sistem vključuje višje možganske centre, hipotalamus, hipofizo, jajčnike, maternico in ciljne organe operativno seboj povezani. Kompleksne kompleksnih bioloških procesov, ki se pojavljajo v obdobju med obdobji iz menstrualnega ciklusa, katere trajanje je prejela šteto od prvega dneva prejšnji prvim dnem kasnejše krvavitve. Trajanje menstrualnega ciklusa običajno giblje od 21 do 36 dni, najpogosteje 28 dni trajanja menstrualnega tsikl- menstrualne krvavitve giblje od 3 do 7 dni, izguba krvi ne presega 100 ml.

možganska skorja

normalno ureditev menstrualni ciklus pojavlja na ravni posameznih nevronov v možganih, ki prejmejo podatke o stanju okolja, njegovo preoblikovanje v nevrohormonske signale. Slednji, po drugi strani preko sistema nevrotransmiterja (živčnega impulza oddajnikov) prejete v nevrosekretornega celicah hipotalamusa. Funkcija nevrotransmiterjev izvedemo z biogenetskih amini so v kateholaminov - noradrenalina in dopamina, indolov - serotonin in nevropeptidov morfin izvora, opioidne peptide - endorfina in enkefalini.
Dopamin, noradrenalin in serotonin izvedemo kontrolo hipotalamusa nevronov, ki izloča gonadotropin sproščujočega faktorja (GTRF) podpira GTRF izločanje dopamina v lokastih jedra, kot tudi zavira sproščanje noradrenalina prolaktina- adenohypophysis uravnava prenos impulzov v preoptic jedra hipotalamusa in spodbuja izločanje ovulacijo GTRF- serotonina uravnava cikličen izločanje nevroni GTRF drugi (vizualno) hipotalamusa. Opioidni peptidi inhibirajo luteinizirajoči hormona, inhibira stimulativen učinek dopamina in njihovih antagonistov, nalokson povzroči oster dvig GTRF ravni.

hipotalamus

Jedra gipofizotropnoy hipotalamus območje (supraoptic, paraventricular, upognjene in ventromedial) razviti posebno neurosecretion nasproti farmakološki učinek: liberiny ali sproščajoči dejavniki (zavedali dejavnike), sprostimo ustrezni temami hormona pri sprednjega režnja hipofize in statini, ki inhibirajo njihovo izločanje.
Trenutno znani sedem liberinov - kortikotropin (adrenokortikotropina faktorja sproščanja rastnega hormona, ACTH-RF) somatoliberin (STH GH-RH), tireoliberin (ščitnico stimulirajočega faktorja sproščanja rastnega hormona, T RF), melanoliberin (melanotropny sprostitvenega faktorja, M-RH) , folliberin (folikle stimulirajoči hormon sproščajoči faktor, FSH RF) lyuliberin (luteinizirajoči hormon sproščujoči faktor, LHRH) prolaktoliberin (prolaktin sprostitvenega faktorja, PRF) in tri statina - melanostatin (melanotropny inhibitorni faktor M-FI), somatostatin (STH inhibitorni faktor, IF-C), prolakt ostatin (-prolaktin zaviralni dejavnik, PIF).
Lyuteioniziruyuschy sprostitvenega faktorja izoliramo, sintetiziramo in podrobno opisana. Vendar, kemijska narava folliberina in njegovi analogi še ni bilo raziskano. Vendar se je izkazalo, da ima lyuliberin sposobnost, da stimulira izločanje obeh sprednjih hormonov hipofize - folikel podobni in luteinizirajoči hormon. Zato je za te liberinov je priznan čas - gonadotropina ali gonadotropin sproščujočega faktorja (GTRF).
Poleg gipofizotropnyh hormoni, hipotalamusa supraoptic in paraventricular nucleus sintetiziramo dva hormona - vasopresina (antidiuretičnega hormona, ADH) in oksitocin se odlagajo v neurohypophysis.

hipofize

Bazofilcev celice sprednjega režnja hipofize - gonadotropotsity - izločajo hormone - gonadotropinov, neposredno vpleten v regulacijo menstrualnega ciklusa. S gonadotropin hormonov so folitropin ali folikle stimulirajoči hormon (FSH) in lutropina ali luteinizirajoči hormon (FSH). Lutropin in Folitropin so glikoproteini sestavljeni iz dveh peptidnih verig - A in B-A-subedinits- verige gonadotropini sta enaka, medtem ko majhne razlike b-enote določa njihovo biološko specifičnost.
FSH spodbuja rast in zorenje foliklov, granulozne celične proliferacije, ampak tudi inducira nastanek receptorja LH na površini te celice. Pod vplivom FSH poveča raven aromataze v zorenje foliklov. Lutropin vpliva na sintezo androgenov (estrogen prekurzorjev) v celice teka, v kombinaciji s FSH spodbuja ovulacijo in zagotavlja sintezo progesterona v luteinized granulozne celice folikla ovulacije. Trenutno je dalo dve vrsti izločanja gonadotropina - tonik in ciklični. Tonik sproščanje gonadotropina prispeva k razvoju foliklov in proizvodnjo cikličnega estrogenov- - fazni zamik omogoča nizko in visoko izločanje hormonov in zlasti njihovo Predovulacijski vrh.
Skupina kisloljubnim celice sprednjega režnja hipofize - laktotropotsity - proizvaja prolaktina (PRL). Prolaktina je peptidna veriga tvorjen je različni biološki učinki:
1) PRL stimulira rast prsi in uravnava laktatsiyu-
2) ima maščob aktiviranjem in hipotenzivni effektom-
3) večja količina ima inhibitorni učinek na rast in zorenje folikla.
Drugi hormoni v adenohypophysis (tirotropin, kortikotropin, somatropin, melanotropin) igrajo sekundarno vlogo v generativne procese človeka.
Posteriorni klina na hipofizi, neurohypophysis, kot je navedeno zgoraj, ni endokrinih žlez, vendar le vloge hormonov hipotalamusa - vazopresin in oksitocin, ki se nahajajo v telesu v obliki proteinskega kompleksa (Van Dijk proteina).

jajčniki

Proizvodno funkcijo je značilno ciklično jajčnikov zorenje foliklov, ovulacija, sprostitev jajc, plodnosti, in zagotavlja sekretornih transformacijo endometrija, ki so namenjeni za zaznavo oplojenega jajčeca.
Glavna morfološka in funkcionalna enota jajčnikov je folikle. V skladu z Mednarodnim histološko klasifikaciji (1994) izoliranih foliklov 4 tipe: prvobitni, primarni, sekundarni (antralnih, trebušne, mehurček), zrelo (preovulatory, graafovy).
Foliklov so oblikovane v petem mesecu razvoja ploda, in tam za nekaj let po prenehanju menstruacije odpornih. Do takrat, ko rojstva v obeh jajčnikih vsebuje približno 300 000-500 000 foliklov v prihodnosti njihovo število drastično zmanjša in starost 40 je približno 40 000-50 000 (fiziološka atrezija foliklov). Prvobitni folikel sestoji iz jajčne celice obdan z nizom folikularnega epiteliya- njen premer je manjši od 50 mikronov (sl. 1).
jajčnikov anatomija
Sl. 1. jajčnikov Anatomske
Korak primarna folikel so značilni moči množenje folikularni epitelija, celice, ki pridobijo strukturo sipki in granul (granulozne) sloja (zrnata). Celice te plasti smo izolirali skrivnost (lužnico folliculi), ki se nabira v medceličnem prostoru. Velikost Egg postopoma povečuje za 55-90 mikronov v premeru. Nastalo tekočino jajce potisne proti periferiji, kjer se celice granuliranega slojem obdani z vseh strani in se tvori oviparous tubercle (cumulus oophorus). Drugi del teh celic se prenese na obodu folikla in zrnatih oblikah tanek sloj (granulozne) membrana (membrana granulosus).
Pri tvorbi sekundarnega folikle pojavi natezna njegove stene tekočine: v tem oocita folikle ni več poveča (do te točke ima premer 100-180 mikronov), vendar je premer povečuje folikla in doseže 10-20 mm. sekundarni folikel lupina jasno razlikujejo v zunanji in notranji. Notranja ovojnica (teka interna), sestavljeno iz 2-4 celičnih plasti razporejen na granulirani membrano. Zunanji ovoj (teka eksterna), lokalizirana na notranji in zastopa diferencirano vezivnega tkiva strome.
Zreli oocit folikle obdana oviparous tubercle, prekrita s prozorno (steklasto) lupine (ovojnica jajčne celice), na kateri so granulozne celice nameščena v radialni smeri in tvori sevalno venca (corona radiata) (sl. 2).
razvoj folikle
Sl. Razvoj 5. folikle 
Ovulacije - vrzel oocit zrele folikle dobitek obdan s sevalno krono, v trebušno votlino, in nadalje v ampule jajcevod. Folikle zlorabo celovitost pojavi pri najtanjši in izbočeni del, ki se imenuje posledic (stigma folliculi).
zorenje foliklov pojavi periodično, po določenem časovnem intervalu. V primatov in človeka med menstrualnim ciklom, en folikel zori, drugi nazadovati in postanejo fibrotična in atresial tele. V plodnih letih ovulates okoli 400 jajc, ostale jajčne celice opraviti atrezija. Sposobnost za jajce v območju 12-24 ur.
Luteinization je specifična pretvorba folikle postovulatory obdobje. Kot lutealni rezultat (rumeno obarvanje zaradi zbiranja pigmentnih lipohromnogo - lutein), množenje in celična proliferacija zrnat membrana tvorjena ovulacijo tvorba folikel, ki se imenuje corpus luteum (corpus luteum) (tudi opravi luteinization notranja območja celico, transformiranje celice teka). V primerih, ko oploditev ne pride, rumenega telesca tam 12-14 dni in morajo opraviti naslednje korake:
a) korak označen s proliferacijo in proliferacijo v granulozne celice hiperemijo notranjo zony-
b) stopnjo vaskularizacije razlikuje videz bogat vaskularne pleksusa, krvne žile, ki so usmerjeni od notranjega območja do centra rumeno tela- granulozne celice proliferirajoče pretvori v mnogokotnika, pri kateri protoplazmi nabira lyutein-
c) cvetenjem - obdobje največje razvoj lutealni sloj pridobi specifične za rumeno telo skladchatost-
d) reverzno razvojni stopnji - opazili degenerativne transformacije lutein celice, corpus luteum razbarva, fibrozne in gialiniziruetsya, meri kontinuirano umenshayutsya- kasneje, po 1-2 mesecih, namesto rumenega telesca tvorjen belo telo (corpus albicans), ki je nato popolnoma resorbira.
Tako cikel jajčnikov sestavljen iz dveh faz - foliklov in lutealni. Folikularni fazi se začne po menstruaciji in konča ovulyatsiey- lutealne faze zavzema interval med ovulacijo in menstruacije.

Hormonsko delovanje jajčnikov

Granulozne celice membrane, notranja obloga iz folikla in corpus luteum času obstoja je funkcija endokrinih žlez in sintetizirali tri osnovne vrste steroidnih hormonov - estrogeni, progestini, androgeni.
estrogeni izloča iz celice zrnat membranskih, notranje membrane in v manjši meri intersticijskih celic. V majhnih količinah, so estrogeni oblikovane v corpus luteum, nadledvične skorje noseča - placento (horionskega villus sincicijski celice). Primarne estrogeni jajčnikov so estradiol, estron in estriol (prednostno sintetiziramo najprej dve hormon).
Aktivnost 0,1 mg estrona konvencionalno sprejeta 1 ME estrogenske aktivnosti. Po Allen in test Doisy (najmanjša količina zdravila, ki povzroča estrus pri kastriranih miših) ima največjo estradiol aktivnosti, estron in estriol več (razmerje 1: 7: 100).

metabolizem estrogena

Estrogeni kroži v krvi v prost in vezan protein (biološko neaktivnega) obliki. Osnovni znesek estrogena v krvni plazmi (70%), 30% - v oblikovanih elementih. Estrogeni iz krvi v jetra, žolč in nato v črevesju, kjer ponovno delno absorbira v kri in prodrejo v jetrih (enterohepatični obtok), delno - pridobljen iz blata. V jetrih se estrogeni inaktivirana z tvorbe parnih spojin z žveplovo kislino in glukuronsko kislino, ki vstopajo v ledvicah in izloča v urin.

Učinki steroidnih hormonov v telesu sistematizirati kot sledi.
vegetativnih učinki (Strogo specifična) - estrogeni imajo poseben učinek na ženske spolnih organov: spodbujati razvoj sekundarnih spolnih znakov, ker hipertrofije in hiperplazije endometrija in miometrija, izboljšanje maternice krvni obtok, spodbujajo razvoj razkritja sistem mlečnih žlez.
generativni vpliv (Manj specifična) - estrogeni spodbujajo prehranjevalne procese v času zorenja folikla, prispeva k oblikovanju in rasti granulozne, izobraževanje in razvoj jajc rumene tela- pripraviti jajčnikov na učinke gonadotropinov.
skupni učinek (Nespecifično) - fiziološke estrogeni v količini stimulirajo retikuloendotelijskega sistema (povečanje proizvodnje protiteles in fagocitne aktivnosti, povečamo odpornost proti okužbam), zamude v mehkih tkivih dušika, natrija, tekočine v kosteh - kalcij, fosfor. Povzroči povečanje koncentracije glikogena, glukoze, fosforja, kreatinina, železa in bakra v krvi in ​​myshtsah- zniževanje holesterola, fosfolipid in skupno maščobe v jetrih in krvi, pospešijo sintezo višjih maščobnih kislin.
progestini izločajo lutealni celice rumenega telesca, na granulozne celice luteinizirajočega in folikle lupine (glavni vir nebreje), kot tudi nadledvične skorje ter placente. Primarni gestagen jajčnikov - progesteron, poleg progesteron jajčnikih sintetiziramo 17a-hidroksiprogesteron, D4-pregnenol-20a-on-3, D4-pregnenol-20b-on-3.
metabolizem progestogeni iztržek po shemi: progesteron allopregnanolone-pregnanolon-pregnandiol. Zadnji dve metaboliti ne poseduje biološko aktivnost: kontaktiranje jetra z glukuronsko kislino in žveplovo kislino, se izloči z urinom.
vegetativnih učinki - progestini vplivajo na genitalije po predhodnem stimulacijo estrogena: zatreti endometrija estrogen povzročeno opravlja sekrecijski preoblikovanje v endometrii- ko oplojenega jajčeca progestini zatreti ovulacijo, zavira krčenje maternice ( »zaščitnik« nosečnosti), spodbujanje razvoja alveolov v prsih.
generativni vpliv - progestini v majhnih odmerkih stimulira izločanje FSH v veliki - bloka tako FSH, kavelj Ai vzrok vzbujanje termoregulatornih center lokaliziran v hipotalamusu, kar se kaže z zvišano telesno temperaturo bazalnega.
skupni učinek - progestini v fizioloških pogojih, zmanjšanje vsebnosti amino dušika v krvni plazmi, povečajo izločanje aminokislin, izboljša izločanje želodčnega soka, zavira ločevanje žolča.
androgeni izloča iz celic notranja lupina Folikle intersticijske celice (v majhnih količinah) in v mrežastim coni nadledvične skorje (primarni vir). Osnovni androgenov jajčnikov - androstendion in dsgidroepiandrosteron, v majhnih odmerkih sintetizirali testosteron in epitestesteron.
Posebni učinek androgenov na reproduktivni sistem je odvisen od stopnje izločanja (majhnih odmerkih za spodbujanje delovanja hipofize, velika - je blokiran) in se lahko kaže v obliki naslednjih učinkov:
  • virilnoe učinek - veliki odmerki androgenov povzročajo hipertrofija klitorisa je poraščenost moškega tipa, rast cricoid hrustanca, pojav aken vulgaris;
  • HCG učinek - majhne količine androgenov stimulira izločanje gonadotropin sproščujočega hormona, prispevajo k rasti in zorenja foliklov, ovulacija, lutealni;
  • antigonadotropnym učinek - visoka stopnja koncentracije androgenov v Predovulacijski obdobju, preprečuje ovulacijo in nadalje vzroki folikle atrezija;
  • estrogensko učinek - v majhnih odmerkih, androgeni povzroči proliferacijo endometrija in epitelija nožnice;
  • antiestrogenska učinek - veliki odmerki androgenov blokirati procese proliferacijo endometrija in vodi do izginotja kisloljubnih celic v vaginalnem brisa. 

Video: menstrualni ciklus je 1/2

skupni učinek

Androgeni so izrazito anabolično aktivnost, povečanje sinteze beljakovin v telesu tkanyami- odložil dušika, natrija in klorida, zmanjšajo izločanje sečnine. Pospešiti rast kosti in epifiznih okostenevanje hrustanca, povečanje števila rdečih krvnih celic in hemoglobina.
Drugi hormoni jajčnikih, inhibin, ki jih granulozne celice sintetizirajo, ima inhibitorni učinek na sintezo FSG- oksitocina (najdemo v folikularne tekočine, corpus luteum) - jajčniki ima luteolytic izpostavljenost prispeva regresija rumeno tela- relaksin tvorjen v granulozne celice rumenega telesca in prispeva ovulacija, sprošča miometrija.

maternica

Pod vplivom hormonov jajčnikih v miometrija in endometrija so opazili ciklične spremembe ustrezajo foliklov in lutealne faze jajčnikov. Za folikularni fazi je značilna hipertrofija mišične plasti maternice celic lutealni - njihovo hiperplazije. Funkcionalne spremembe endometrija proliferacijo kaže zaporedje korakov, izločanja, luščenje kože (menstruacijskega) regeneracijo.
proliferacijo faza (folikularni fazi ustreza) označena s transformacije pojavljajo estrogene.
zgodnji fazi proliferacijo (7-8 dni menstrualnega ciklusa) je obložena s sluznico površino sploščeno valjasto epitel, žleze imajo obliko ravne ali rahlo zavihanimi kratke cevke z ozko lumna epitelijskega žleza enovrstno nizko tsilindricheskiy- strome sestoji iz fusiform ali zvezdastih retikulum celic z rahlim procesi v epiteliju in strome celic - izoliramo mitoze.
Srednja faza proliferacije (do 10-12 dni menstruacijskega ciklusa): je sluznični površina prevlečena z visoko prizmatično epitelija, žleze podolgovate, postanejo bolj zapleten, STROMA edematozna, število mitozami razryhlena- povečuje.
Poznejši fazi proliferacije (do ovulacije) žleze postane močno stisnjene, včasih shporoobraznymi, lumen širi epitel, ki obdaja žleze - pseudostratified STROMA socno, spiralne arterije dosežejo površine endometrija, zmerno zapleten.
izločanje faza (Ustreza lutealni fazi) odraža spremembe pod vplivom progesterona.
izločanje Zgodnja faza (do 18 dni menstruacijskega ciklusa) označena z nadaljnjim razvojem žlez in svetlino širi svoje najbolj značilna lastnost tega koraka - pojavljanje v epiteliju subnuklearnyh votlinic, ki vsebujejo glikogen- mitoze v epitela žlez na koncu koraka otsutstvuyut- strome sočno, krhek.
Povprečno izločanje korak (dan 19-23 od menstrualnega ciklusa) - označuje značilnost pretvorbe cvetenjem rumenega telesca, torej v obdobju največjega nasičenosti progesterona ... Funkcionalna plast postane višji, loči v globoke in površinske plasti v globino - gobasto retikularni Površinski - kompaktna. Žleze širijo njihove stene postanejo skladchatymi- pojavi v lumen žlez tajnih vsebujejo glikogen in kislih mukopolisaharide. Perivaskularni STROMA pojave decidual reakcijo. Spiral arterije močno vijugasti oblika "pentlje" (najbolj zanesljiv pokazatelj opredelitev luteinizirajoči učinek). Struktura in funkcionalno stanje endometrija v 20-22 dan 28-dnevnega menstrualnega cikla so optimalni pogoji za implantacijo blastociste.
Poznejši fazi izločanja (dan 24-27 menstrualnega cikla) ​​v tem času pa so procesov, povezanih z regresijo rumenega telesca in s tem zmanjša koncentracijo hormonov, ki jih - moten endometrija prehranjenost tvorjena degenerativne spremembe njegove morfološko endometrija izgine prikazani znaki ishemije . To zmanjša sočnost tkiva, kar vodi v krčenje strome funkcionalnega sloja. Zložljiva stene žleze poveča. Pri 26-27 dneh menstrualnega cikla v površinskih slojih strnjenega sloja opazili lacunar širitve kapilare in kontaktne krvavitve v stromu- zaradi taljenje vlaknenih struktur prikazujejo zemljišče ločitev strome in celic epitelijskih žlez. Takšno stanje endometrija se imenuje "anatomsko menstruacija" in je tik pred klinično menstruacijo.
krvavitev faza, luščenje (28-2 dan menstrualnega ciklusa). Pri mehanizmu menstrualne krvavitve vodilni vrednost, dodeljena obtokom motnje z arterijsko spazem dolgo povzroča (staze, nastanek strdkov prelom in vaskularne permeabilnosti, krvavitev v strome leukocytic infiltracije). Rezultat teh transformacij so bionecrosis tkiva in njegovo taljenje. Zaradi vazodilatacije, ki prihajajo po dolgem krč v endometrija tkivo dobi velike količine krvi, ki vodi k počijo in vaskularno zavračanje - luščenje - nekrotične oddelki endometrija funkcijska plast, tj do menstrualne krvavitve ...
Regeneracija faza (3-4 dni menstruacijskega ciklusa) je kratka, značilna po regeneraciji endometrija od bazalnih celic plasti. Epitelizacije pojavi celjenje površino robnih delov žlez bazalne plasti kot tudi iz globljih delov neottorgnuvshihsya funkcionalnega sloja.

jajcevodov

Funkcionalno stanje jajcevodov razlikuje glede na fazo menstrualnega ciklusa. Torej, v lutealni fazi ciklusa se aktivira ciliarni Naprava ciliarni epitel, poveča višino njegove celice, na koničnem delu, ki se nabira skrivnost. spremeni tudi tonus mišično plast cevi: čas ovulacije so zajeti upočasnjuje in krepitev njihove kose ima obe nihalo in vrtljivimi trajno.
Omeniti je treba, da je mišična aktivnost neenak v različnih delih telesa: peristaltične valovi so pogostejši v distalnih odsekov. Aktivacija ciliarni Naprava ciliarni epitelija, mišični tonus labilnosti jajcevodov v lutealni fazi, in Asynchronism raznoliko krčenja aktivnosti v različnih odsekih organskih skupaj odločena zagotoviti optimalne pogoje gamet prevoz.
Poleg različnih fazah menstrualnega ciklusa, spreminja naravo mikrocirkulacije jajcevodih. V obdobju ovulacije vene obročasto obsega lijak in prodre globlje v njenem obrobju, prelivno krvi in ​​s tem ojača tona fimbrijalne ločnik in približuje jajčnikov, da vključuje vzporedno z drugimi mehanizmi omogoča praznilno cevjo ovuliranih oocit. Po prenehanju zastoja krvi v venah zadnjega obroča toka odstranimo s površine jajčnikov.

vagina

Med menstrualnim epitelija nožnice strukturo podvržen spremembe ustrezajo proliferacije in regresivnih faze.
proliferativna faza To ustreza jajčnikov foliklov fazo in je značilna rast in redčenja diferenciacije epitelnih celic. V obdobju, ki ustreza zgodnji folikularni fazi, pojavlja epitelijska rast predvsem zaradi bazalnih celic plasti, vsebnost srednji fazi poveča vmesnih celic. V Predovulacijski obdobju, ko se vaginalni epitel doseže največja debelina - 150-300 mikronov - aktivacija opazili površinska plast celic: celice povečanje velikosti jedra zmanjša, postane piknotično. V tem času poveča vsebnost glikogena v bazalnih celic, in še posebej vmesne plasti. Le posamezne celice se zavrne.
Regresivni faza ustreza lutealni fazi. V tej fazi je rast epitelija prekinemo, debelina zmanjša, del celic podvržena reverzno razvoja. Konča celica luščenje faza velike in kompaktne skupine.
Izbrana predavanja o porodništva in ginekologije
Ed.Strizhakova, AI Davydova, LD Belotserkovtsevoy
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný