GuruHealthInfo.com

Pankreasa pri različnih boleznih: debelost

Video: Jam iz regratove / RECIPE medu iz regrat (zaradi diabetesa in raka)

Statistika zadnjih desetletjih kažejo stalno rast števila ljudi s prekomerno telesno težo po vsem svetu. Ta težava vpliva na vse segmente prebivalstva, ne glede na narodnost, socialni in poklicni status, regiji prebivališča, starost in spol. Skupaj z naraščajočo debelostjo in razširjenosti patogenezo bolezni, povezane z njo. Na žalost pa moramo opozoriti na dejstvo, da je pričakovana življenjska doba za debelih ljudi 8-10 let krajša kot pri splošni populaciji, vendar pa je zaradi bolezni, povezanih z debelostjo, več kot 2,5 milijona ljudi letno umre na svetu.

Bolniki s prekomerno telesno težo, ima nagnjenost k težki in zapleteni OP seveda, biti bolj dolgotrajno hospitalizacijo in debelost je štela za dovolj zanesljiv zgodnji pokazatelj resnosti OP. Kljub velikemu številu opravljenih študij, obstaja določena različna ugotovitve. Očitno je to posledica poli etiologijo in patogenezo pankreatitisu vsestranskosti, razlike v oblikovanju ankete, nepopolnosti diagnostičnih meril za resnost, pomanjkanje uporabe v nekaterih državah, standardizirane sisteme oceni resnost OTT, etnične razlike v nekaterih regijah sveta, itd V vsakem primeru, še ni bila ugotovljena natančne mehanizme asociativno zvezo debelosti in vnetja trebušne slinavke. klinične študije

Zvišane ITM - pomemben dejavnik tveganja težkega OP (ali 2,8 do 3,55) in umrljivosti (ali = 11.2). Bolniki z BMI večji od 25 zapleti bistveno pogosteje kot pri bolnikih z normalno telesno težo (38% proti 21%), prav tako obstajajo razlike med frekvenco destruktivno OP 17,6% v primerjavi s 6% oz. Sistemski zapleti školjka zabeleži in nadaljujemo bistveno težji pri debelih bolnikov (ali od 2,0 do 2,3). Povprečna ITM pri bolnikih s hudim OP je znatno višja kot pri bolnikih z blago nad OP (31.2 in 23.3 kg / m2, v tem zaporedju). Povečanje ITM za vsakih 5 kg / m2 poveča tveganje OD 1,2-krat. Tako je nevarnost težkih OP definitivno lahko povezana s stopnjo debelosti.

Opozoriti je treba, da ne samo ITM, ampak tudi drugi preprosti preskusi za oceno prekomerna teža, ki prikazuje odnos z resnostjo OP. Tako je pri bolnikih s hudim OP je označen z višjim odstotkom somatske debeline maščobe merjena z gubo pod lopatice in veliko trebušno oboda (pasu), kot bolnikov na dan z rahlo nad OP. Pri ženskah, ITM in razmerje pas-to-hip - neodvisni dejavniki tveganja za biliarnim bolezni in vnetja trebušne slinavke, medtem ko moški - samo BMI.

Napovedni dejavniki upoštevati ne samo dejstvo, debelosti, temveč tudi njihovi klinični obliki. Tako je pri bolnikih z android vrste debelosti povečala vrednosti razmerja pasu do kolka in pasu občutno poveča tveganje za težka OP (ALI: 9,23- 95% interval zaupanja 1,67-51,07: in OR: 95% 13,41- CI 2,43-73,97sootvetstvenno).
Tveganje OP v debelih največji v alkoholne in biliarno bolezni (OR = 5,3- 95% CI: 1,2-23,0- in OR = 5,2- 95% interval zaupanja: 1,0-26, 0, v tem zaporedju).

Obračunavanje debelost kot eno napovedni dejavnik z občutljivostjo 63% in specifičnost 95% glede na etiologiji bolezni kaže na resnost bolezni. Ob istem času, v alkoholnem OP ima ta pristop veliko večjo občutljivost, dosegla 86%.

Kljub očitnim pomena pri razvoju debelosti in zaostrujejo tokove OP, najbolj pogosto uporabljajo mednarodne ocenjevalne stopnje resnosti obsegu in prognozo bolnika in RANSON APACHE II, ki ne upošteva telesne teže kot dejavnik tveganja in resnosti zapleteno OP seveda. To je razlog, zakaj se je v zadnjih letih že lahko oblikuje mnenje, ki temelji na podatkih iz prospektivnih študij, je zaželeno, da združuje standardne lestvice APACHE-II z opredelitvijo ITM, saj bistveno izboljšuje natančnost napovedi OP.

eksperimentalne študije

Pomen debelosti kot dejavnik tveganja za gravitacijo OP izkazal na poskusnih študijah. V eksperimentalnem OP induciranega genetsko debelih podganah in podgane z debelostjo, ki ga predhodno visokokalorične diete povzročajo, Preživetje poskusnih živali je bistveno drugačna.

V 72 urah po indukciji OP preživi le 25% podgan z genetsko pogojene debelosti, 73% podgane prebavnega debelost, ker telesne mase brez smrtnost odstopanj v skupini podgan niso registrirana sploh. Stopnja preživetja korelira z resnostjo zamaščena jetra. Pancreatonecrosis pogostnost in razširjenost bistveno bolj razširjena v debelih podganah v primerjavi s poskusnim živalim v kontrolni skupini.

patofiziologije

Analiziranje patogenezo OP debelosti, je treba odgovoriti na dve vprašanji: Zakaj se ljudje s prekomerno telesno težo in debelost bolj pogosta OP in zakaj je hujši? Odgovor na prvo vprašanje, lahko govorimo o kombinaciji vzročne dejavnike operativnega programa se pojavi pri posameznikih, ki so prekomerno telesno težo. V drugem primeru pa je smiselno, da se poudari glavne klinične in eksperimentalne študije, s katero so preučevali mehanizme za nastanek in napredovanje OP pri debelih bolnikih.

Znano dejstvo upoštevati razmerje med bolezni žolčnih kamnov in debelost, tako da številni avtorji to pojasnjuje povečano tveganje za nastanek vnetja trebušne slinavke (akutne in kronične) pri debelih bolnikih. Z drugimi besedami, debeli bolniki prevladuje etiološke dejavnik pri razvoju pankreatitisu žolčne-odvisna. Kljub temu, da je gotovo ni edini mehanizem, ker debeli bolniki pogosto poročajo o hudih motenj ogljikovih hidratov (diabetes sladkor) in presnovo lipidov (hiperlipidemija).


Pod temi pogoji so samostojne patogenetske mehanizme uničenja trebušne slinavke.

Povečanje količine maščob v peripancreatic območju in retroperitonealne prostor povečuje tveganje za nekrozo peripancreatic tkiva, gnojnimi zapleti bolezni in smrti. Hepatične steatoze debelosti igra pomembno vlogo pri razvoju patološkega procesa v OD, verjetno zaradi zmanjšanja jetrne funkcije kot preživetje OG korelira z resnostjo steatoze.

Možni odnos, ki zahteva dodatno analizo - spremembe v sestavi žolča v debelosti s potencialnim povečanjem svoje lithogenicity, razvoj žolčnih blata in žolčnih kamnov, kot je ugotovljeno v debelost poveča sintezo in izločanje žolča holesterola. V tem primeru se količina holesterola proizveden v direktnem sorazmerju z odvečno telesno težo. Treba je opozoriti, da je nizkokalorična dieta, ki se uporablja za namene izgubo telesne mase pri debelih bolnikih, v 25% primerov, ki jih spremlja nastanek žolčnih blata in kamenja.

Pri operaciji obvoda za debelost verjetnostjo holelitiazo več zgoraj 50% bolnikov po 6 mesecih prikaz cholecystolithiasis. Moški žolčnih kamnov bolezen po kirurških posegov, katerih cilj je odpravljanje debelosti razvije bolj pogosto.




Ne smemo pozabiti na značilnostih moči, način življenja debelih, ker se prehranjujejo večinoma vsebuje potencialno izzivalen izdelkov napad OP. Življenjski slog, pogosto neaktivni, do neke mere, lahko vodijo k OP. Tveganje za OP je večja pri osebah z manj aktiven način življenja (OR = 1.3566), kot tudi pri ljudeh z podhranjenosti (OR = 2.9547), potem ko so lakota epizode jesti (OR = 1,9603), porabijo velike količine mesa (OR = 1,9333) in živalske maščobe (OR = 1,5652). V nasprotju s tem, ljudje, ki uporabljajo predvsem riž, mlečni izdelki, ribe in zelenjava tveganje za bistveno nižjo OP (0,3 do 0,6).

Pri bolnikih s prekomerno telesno težo v trebuhu tlak višji organ kot bolniki z normalnim ITM. To je zaradi treh razlogov:
• po eni strani, zaradi odvečnih maščobnih oblog v trebušni votlini (jetra, omentum, mezenterij in retroperitonealno maščob) organov;
• Drugič, sedeči način življenja predisposes tudi povečan pritisk v trebuhu;
• Tretjič, v debeli bolniki bistveno bolj enotno prestajanje vnosa hrane, kalorij, ki je bistveno višja od normalne, kot celote, ne le poveča pritisk znotraj trebuhu, ampak tudi poveča čas zadrževanja hrane v želodcu.

Povečanje tlaka v lumen dvanajstnika lahko povzroči njena vsebina refluksa GLP sledi aktivacijo proteaz v to, da lahko zagotavljajo spodbudo za razvoj OP. Povečana intraabdominalna tlak pri 1mm Hg To povečuje tveganje za težke OP 2,23-krat.

Mnogi bolniki, ki trpijo zaradi debelosti kadilcev. Kajenje, kot smo omenili že prej, to je etiološki dejavnik OP in HP, ki povečuje tveganje za nastanek vnetja trebušne slinavke v več kot 2-krat. Poleg tega, kadilci pankreatitis razvija pri nižji starosti, in tveganje za razvoj povečanja bolezni, odvisno od števila pokajenih cigaret.

Resnost in visoka pojavnost zapletov debelosti OD povzročajo na hujšo sistemskega vnetnega odziva neustrezno in prekomerno ekspresijo citokinov in beljakovin akutne faze. Debelost - neodvisna predhodnik akutno odpovedjo dihal z OP. Pri ljudeh z debelostjo imajo visoko pojavnost pankreatogennogo šok, akutna odpoved in odpoved dihal.

Na koncu je treba poudariti, da so rezultati epidemioloških in eksperimentalnih raziskav kažejo, da je v določenem razmerju s prekomerno telesno težo, je tveganje, resnostjo in prognozo OP. Glede na oceno takega odnosa s HP, razpoložljivi podatki ne zadostujejo za izdelavo jasen sklep.

Vendar pa rezultati naše raziskave, je ta odnos še vedno obstaja. V retrospektivni študiji smo maščeval prisotnost presežne telesne teže pri 72,8% bolnišničnih operacijske in terapevtske oddelkov s HP- žolčne (sl. 7-1). Pomembno je poudariti, da v zapletenih biliarnim HP pri bolnikih z visokim ITM precej prišlo skledo, kar se tega tiče, in trajanje obdobja bolnišničnega zdravljenja.

Debelost, diabetes in pankreatitis z žolčem
Sl. 7-1. Debelost, diabetes in pankreatitis z žolčem. Dokazali rezultati retrospektivne študije. Analiza 1458 primerov zgodovine bolnikov s biliarni pankreatitis. Prekomerno telesno težo so opazili pri 795 (72,8%) bolnikov. V tem primeru je bila sladkorna bolezen in zapleteno seveda bistveno pogostejše pri tistih s prekomerno telesno težo

Sladkorna bolezen, debelost in rak trebušne slinavke

Diabetičnem dolgo časa velja za enega od dejavnikov, ki lahko povzročijo razvoj raka trebušne slinavke. Ker je debelost pogosto povezana s sladkorno boleznijo, je težko reči, kaj je povzročilo razvoj raka: s sladkorno boleznijo ali debelosti še. Nedavni meta-analize 14 študij, ki vključujejo več kot 6000 bolnikov z rakom na prostati so pokazale, da je relativno tveganje za razvoj raka na prostati, ki jih pri debelih bolnikih 20% višja (ITM 30 kg / m2) v primerjavi z bolniki z normalnimi vrednostmi ITM.

Opomba porast debelosti insulinorezistsntnosti tkiva, ki povzroča prekomerno stimulacijo v celicah z nadaljnji razvoj hiperplazijo. Zato je treba relativna višina 6-kpetok povezati z BMI.

Vendar celice sčasoma pridobijo določeno Ognjevzdržni, ki ga spremlja poslabšanje hiperglikemije in razvoja diabetesa, kot "vožnja" v celicah so selektivno odporni na hiperglikemijo, medtem ko druge vrste RV ktetok še zaužiti glukozo. To stanje lahko pojasni, zakaj odporna sladkorne bolezni, povezanih s povečanim tveganjem za razvoj raka trebušne slinavke. Zato je zmanjšanje odpornosti proti insulinu, lahko zmanjša tveganje za razvoj raka trebušne slinavke.

To idejo podpira eksperimentalnih študij na živalih, ki so dokazano, da zdravljenje z metforminom preprečuje razvoj raka na trebušni slinavki, ki rakotvornim dejavnikom inducirane. Pri debelih bolnikih, ki imajo pogoste vadbe (telesna dejavnost - znan dejavnik je duši učinek insulina), tveganje za razvoj raka trebušne slinavke kasneje.

Mays IV, Curly YA
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný