Prenehanje kajenja: posledice okrevanje

To zdravilo spodbuja komplementarno sistemu možganov, ki se aktivira ob prijetnih podobnih dejavnosti ustrezno večino drugih zdravil. Ljudje kadijo, da ohranijo svoje odvisnosti od nikotina, vendar hkrati vdihniti tisoče drugih sestavin, vključno z rakotvornimi snovmi, škodljivih plinov in kemičnih dodatkov, ki so del cigaretnega dima. Prav te strupene sestavine, ne nikotin, so odgovorni za več posledic kajenja na zdravje.

epidemiologija kajenja

kajenje. Odstotek ljudi, ki kadijo cigarete, se je od leta 1964, ko je minister za zdravje objavilo prvo povezavo med kajenjem in slabega zdravja zmanjšala. Kljub temu, približno 20% odraslih še vedno kadi. Kajenje je pogostejša pri ženskah, ljudi z manj kot srednješolsko izobrazbo.

Otroci so mladi kot 10 let eksperimentirajo s cigaretami. V približno 31% ljudi, ki postanejo odvisni od starosti 16 let in več kot polovica mlajših od 18 let, in starost začetku kajenja še naprej upada. Mlajši starost pri kateri se začne kaditi, večja je verjetnost, da nadaljuje s kajenjem. Dejavniki tveganja za začetek kajenja pri otrocih, vključujejo:

• kajenje staršev, vrstnikov in vzornike (npr znane osebe);
• slabo delovanje šole;
• slabi odnosi s starši ali enostarševskih družin;
• ravnanje z visoko stopnjo tveganja (pretiranih vstopnih diet, zlasti med dekleti s prepiri in vožnje pod vplivom alkohola, predvsem fantje);
• razpoložljivost cigaret;
• slaba sposobnost reševanja problemov.

Video: Kako prenehati kaditi vpliva na telo

zapleti. Kajenje škoduje skoraj vsak organ v telesu in je vodilni vzrok preprečljivih smrti, kar predstavlja približno 435.000 smrti / leto ali približno 20% vseh smrti. Približno polovica vseh kadilcev umre predčasno zaradi bolezni, ki jih kajenje neposredno povzročajo, izgubili v povprečju od 10 do 14 let življenja (7 min / cigaret). Večina (65%) smrtnih primerov zaradi nekadilce so zaradi koronarne srčne bolezni, rak, pljučni rak in kroničnih bolezni druga legkih- extracardiac žilne bolezni (npr kap, aortna anevrizma), druge vrste raka, pljučnico in obporodnimi stanji. Kajenje je dejavnik tveganja za druge bolezni, ki povzročajo znatne obolevnosti in invalidnosti, na primer akutne mieloične levkemije, pogoste okužbe zgornjega respiratornega trakta, katarakte, reproduktivnih učinkov (npr neplodnost, splav, ektopična nosečnost, prezgodnji menopavzi), peptičnega ulkusa, osteoporoze in periodontitis .

Prenehanje kajenja. Več kot 70% kadilcev vsako leto potrebujejo primarne oskrbe, temveč le manjšina jih prejeli svetovanje in zdravila, da bi jim pomagali opustiti to navado. Dolgoročne ponavljajoči raziskave kažejo, da je 73% dnevnih kadilcev v srednji šoli kadilo in 5-6 let kasneje.

pasivno kajenje. Otroci, ki trpijo zaradi cigaretnega dima, pogrešam več šolskih dni v šoli zaradi bolezni, kot otrok, ki niso izpostavljeni pasivnemu kajenju. Iz povezanih s kajenjem požari otroke in 80 ranjenih skoraj 300 več ljudi vsako leto umre.

Simptomi in znaki

Prenehanje kajenja pogosto povzroči hude odtegnitvene simptome, predvsem željo po cigaretah, ampak tudi anksioznost, depresija (večinoma blage, včasih hude), nezmožnost koncentracije, razdražljivost, nemir, nespečnost, zaspanost, nestrpnost, lakote, tresenje, glavoboli . Ti simptomi so najizrazitejše v prvem tednu (ko večina kadilcev poskušajo ukvarjati z ponovitve), lahko in izgine v roku 3-4 tednov pri večini bolnikov, vendar je še naprej mesecev. Kot pravilo, da je pridobivanje telesne teže za 4-5 kg, v povprečju, kar je še en razlog za ponovitve.

zdravljenje kajenje

• Prenehanje svetovanje.
• zdravljenje odvisnosti od drog (vareniklin, bupropion ali nikotina nadomestni izdelki), če ni kontraindicirana.

Svetovanje in zdravljenje odvisnosti od drog, ki temelji na dejanskih podatkih so učinkovite metode lecheniya- kombinacija svetovanje in zdravljenje odvisnosti od drog, je bolj učinkovita od posamezne intervencije.

Odvisnost in odtegnitveni simptomi pogosto očitno sami dovolj, da je močna, da bi vedel, o številnih tveganjih za zdravje, mnogi kadilci ne želijo, da bi poskušali prenehati s kajenjem, in tiste, ki se trudijo, da prenehati s kajenjem pogosto storijo zaman. Le manjšina kadilcev doseči dolgoročno remisijo po njihovi začetni poskusi, da bi nehal kaditi, mnogi ljudje še vedno kadijo že vrsto let poteka na ciklična obdobja ponovitve bolezni in odpust. Na splošno, svetovanje, zdravljenje odvisnosti od drog, ali kombinacijo obojega lahko poveča stopnjo uspešnosti za 4-krat v primerjavi s kadilci, ki poskušajo prenehati v svojem (ostro zavrnitev uporabe tobačnih izdelkov), ne da bi to zdravljenje.

Kajenje ima veliko značilnosti kronične bolezni. Tako je optimalna pristop k bolniku na podlagi dokazov, še posebej za tiste, ki ne želijo prenehati s kajenjem, ali za tiste, ki še ne šteje ideja prenehati s kajenjem, je treba ravnati po enakih načelih, ki urejajo obravnavo kroničnih bolezni, kot so:

• stalno ocenjevanje in spremljanje stanja kajenja;
• uporaba različnih posegov, ki temeljijo na dokazih za različne bolnike in ustvariti prednost na prejšnjih izkušenj in zdravljenja;
• pri tem pa poudarja, da je abstinenca, je najpomembnejši cilj, da spodbujajo začasne kontinence pri bolnikih, ki se niso nehali kaditi v celoti.

Čeprav je zmanjšanje porabe poveča motivacijo za odpoved, bi morali kadilci treba opozoriti, da je zmanjšanje števila pokajenih cigaret ne more izboljšati zdravje, saj kadilci pogosto vdihovati več dima (in s tem več toksinov) na cigareto ohraniti porabo nikotina.

identifikacija kadilcev. Učinkoviti ukrepi je treba ugotoviti, prvo serijo kadilcev (npr, širi vitalne znake, da se vključi stanje kajenja vseh bolnikov, pri vsakem obisku).

Svetovanje na podlagi dokazov. Svetovanje se začne s 5 točkami:

• Vprašajte vsakem obisku, če bolnik kadi in zapišite odgovor.
• Svetuje vsem kadilcem prenehati kaditi jasno, samozavestni, jezik, ki ga razumejo.
• Stopnja pripravljenosti kadilec poskusite ne kadijo v naslednjih 30 dneh.
• Pomoč tistim, ki so pripravljeni, da bi poskus, da bi nehal kaditi z zagotavljanjem kratek nasvet in zdravila.
• Organizirajte nadzor, po možnosti v prvem tednu po odnehala.

Za bolnike, ki želijo prenehati, mora zdravnik določi datum za odnehala, po možnosti v 2 tednih, in poudaril, da abstinenca je boljši od znižanja. Si lahko ogledate na pretekle izkušnje pri prenehanju kajenja, da bi ugotovili, kaj je pomagal in kaj ne, in mora vnaprej določiti dejavnike, ki sprožijo kajenje ali spodbude, da ga vrže. Na primer, povezana s ponavljajočimi porabo alkohola, zato je treba dogovoriti omejevanje ali popolno abstinenco od alkohola. Poleg tega so opustili kajenje v prisotnosti drugega kadilca v družinam žene in članov gospodinjstva bolj težko lahko priporočljivo prenehati s kajenjem v podjetju. Na splošno je treba kadilcem svetovati, naj razvije socialno podporo družini in prijateljem za njihovo poskus pri odvajanju od kajenja, in zdravniki naj bi jih vedno zagotavljajo z javno pomočjo, ki podpirajo njihova prizadevanja.

Poleg kratek nasvet, ki ga zdravnik bolnikom lahko pomagajo osebne svetovalne programe. Ti se običajno uporabljajo kognitivne-vedenjske tehnike in ponujajo različne komercialne in prostovoljne medicinske programmy.Uroven uspeh višji kot v organiziranih programih samopomoči.

Video: Posledice prenehanja kajenja: kašelj, vrtoglavica, glavobol, edem, zaprtje, debelost

zdravil. Učinkovite formulacije za prenehanje kajenja - vareniklin, bupropion SR in 5 vrst terapija nadomeščanja nikotina (v obliki žvečilni gumi, pastile, obliži, pršila za nos in inhalatorja) o. Mehanizem delovanja bupropiona je povečanje sinteze dopamina in noradrenalina v možganih. Varenitsiklin deluje na nikotinski receptor (podenot -2 -4), kjer deluje kot delni agonist, ki ima nekaj nikotinsko ukrepi, in delni antagonist, blokiranje učinek nikotina.

Vseh 7 priporoča zdravila za odvajanje od kajenja učinkovito kot samostojno zdravljenje, vendar nove raziskave kažejo, da je celo bolj učinkovita kombinacija terapija, kot je kombinacija nikotinski obliž s protikadilska zdravilo kratko delujoči (npr tablete, žvečilni gumi, nosni spreji, inhalatorji), bupropion ali tako bolj učinkovito od monoterapije. Kombinirana uporaba obliža pomaga vzdrževati stalno raven, in uporaba žvečilni gumi, pastile, inhalator ali pršila za nos omogoča pacientu, da se hitro dvigne raven nikotina v odziv na trenutne hrepenenj. Poleg tega, kombinacija bupropiona s proizvodi, ki vsebujejo nikotin, lahko bolj učinkovit kot katerikoli izmed terapij, zlasti kombinacija bupropiona z obližem nikotina in kratko delujočih proti kajenju agentov.

Kadilci lahko skrbi, da so še vedno odvisni od nikotina po uporabi izdelkov, ki vsebujejo nikotin, ustaviti kureniya- ampak kot odvisnost ostaja redek. Pri izbiri zdravila je zdravnik ravna s svojim znanjem drog, bolnikovih željah, predhodne izkušnje in kontraindikacij.

Kljub dokazani učinkovitosti, zdravila, ki spodbujajo prenehati kaditi, uporabljati manj kot 25% kadilcev, ki poskušajo, da to storite. Razlogi za to so nizke zavarovanje, pomisleki zdravnikov glede varnosti kajenja hkrati.

Zdaj so v postopku preskušanja terapij za odvajanje od kajenja vsebuje cepivo, ki omogoča prestrezanje nikotin, preden doseže možgane in zdravila, selegilin, bromokriptin in topiramata.

varnost drog. Kontraindikacije za vključitev bupropion konvulzije, motnje hranjenja in uporabe zaviralcev monoaminooksidaze v roku 2 tednov.

Nejasno je, ali bupropion in vareniklin povečuje tveganje za samomor. Vareniklin in bupropion lahko povečajo tveganje za resne nevropsihiatričnimi obolenj in nesreč. Leta 2009 je FDA izdala opozorilo, da lahko ta zdravila povzroči neželene učinke. Kljub temu pa je večina strokovnjaki priporočajo vareniklin za večino kadilcev, zaradi nevarnosti kajenja daleč odtehtajo morebitne nevarnosti jemanja zdravila. Vendar pa je treba vareniklin izogibati kadilcem tveganje za samomor, nestabilne duševne motnje in morda tudi depresije.

Nikotin nadomestno treba uporabljati previdno pri bolnikih s tveganjem serdech-but-žilne bolezni (po 2 tednih po miokardnem infarktu, z resno aritmijo ali angine pektoris), predvsem pa podatki kažejo, da je takšna uporaba varno. Nikotin žvečilni gumi je kontraindicirana pri bolnikih s sindromom temporo-spodnja čeljust-spoja, so obliži proti kajenju kontraindiciran pri bolnikih s hudo lokalno preobčutljivosti.

Video: Učinki prenehanju kajenja

Zaradi varnostnih razlogov, zaradi pomanjkanja podatkov o učinkovitosti, ali obeh zdravil ni priporočljivo za naslednje kategorije oseb:

• nosečnice kadilci;
• nezayadlym kadilci;
• mladostniki (manj kot 18 let);
• uporabniki brezdimnih tobačnih izdelkih.

Prenehanje kajenja pri otrocih. Svetovanje otrok je podoben pristop k vzroslym- vendar zdravila so pri bolnikih ne priporočamo mlajšim od 18 let.

Otroke je treba zaščititi pred kajenja in dejavnikov tveganja do 10 let starosti. Starši je treba svetovati, naj se vzdržijo kajenja doma in povedati svoje otroke o svojem pričakovanju, da bodo ostali nekadilci.

Kadilci otroci pri zdravljenju bolnikov nikotinzavisimyh učinkovito kognitivno-vedenjsko terapijo, ki vključuje oblikovanje zavesti o uporabi tobaka, ki zagotavlja motivacijo, da zaprete, priprave za zasedbo, kot tudi strategije za podporo abstinence po prekinitvi.

napoved

Vsako leto okoli 20 milijonov kadilcev poskušajo prenehati s kajenjem (skoraj polovica vseh kadilcev), kot pravilo, udaril ali z uporabo drugih ne-znanstveni pristop, ki vodi do ponovitve hrepenenja doseči dolgoročno kazalnik reda 5% stopnjo uspešnosti. Nasprotno, ko je pri 20-30% uspeh dosežen med kadilci, ki opustitvi kajenja, zatekla k svetovanje na podlagi dokazov in priporočena zdravila.

Druge vrste tobaka

Kajenje cigaret je najbolj škodljiva oblika rabe tobaka. Vsi tobačni izdelki vsebujejo strupe in možne rakotvorne snovi, in tudi brezdimni tobačni izdelki niso varna alternativa kajenju.

Okoli 3,3% prebivalstva, starega več kot 18 let in približno 7,9% od dijakov uporabo brezdimni tobak. Toksičnost brezdimni tobak se razlikuje glede na znamko. Tveganja vključujejo kardiovaskularnih bolezni, oralno bolezni (npr rak, dlesni recesija, gingivitis, parodontitis) in teratogenost.

prenehanje. Posvetovanje s potrošniki brezdimni tobak je, da prenehate uporabljati in so pokazali svojo učinkovitost med kadilci. Vendar pa so droge izkazale za neučinkovite med uporabniki brezdimnih tobačnih.

Video: Telo prenehati s kajenjem - pogledati okoli!

Učinkovitost zdravljenja pip in cigar slabo dokumentirana. Poleg tega je lahko odpoved to vpliva na to, ali prekajeni cigarete ob istem času in ali dima kadilec vdihne.