GuruHealthInfo.com

Diferenciran sistem rehabilitacijo zasvojenih bolnikov. rehabilitacija potencial

Video: Vzroki odvisnosti

rehabilitacija potencial

Učinkovitost LRP je odvisno veliko tudi na ravni rehabilitacijskega potenciala zasvojenih bolnikov.

Rehabilitacija potencial (RP) - kombinacija telesnih, duševnih, socialnih in duhovnih možnostih bolnika za premagovanje bolezni in njenih posledic, obnovo družbeno sprejemljivih osebnostnih lastnosti, ki vodijo do vrnitve njegove družine in družbeno koristne dejavnosti.

V praksi - to je terapevtsko in socialno rehabilitacijo perspektiva.

Glavne sestavine RP lahko razdelimo v 4 bloki:
1) premorbid;
2) klinične značilnosti odvisnosti od drog;
3) značilnosti družbenega statusa in družbenimi posledicami zlorabe drog;
4) osebne značilnosti bolnika.

Odvisno od resnosti osnovnih sestavin RP odvisnikov lahko razdelimo v tri skupine: bolniki z visoko, srednjo in nizko rehabilitacijo potenciala (VRU). ERM - opredelitev, ki vključuje oceno vseh fazah nastajanja bolezni in razvoj osebnosti - od premorbid značilnosti in individualno dovzetnost za jasno opredeljeno klinično diagnozo, osebnega in socialnega stanja bolnika.

Prav tako združuje posamezne kognitivne, čustvene, motivacijske, komunikacijske, moralne in etične značilnosti in osnovna smer osebnega in socialnega razvoja, kot tudi usmerjenost vrednosti bolnika.

ERM - dinamičen klinične diagnostike, kot tudi osebni in družbeni značilno, da prežema vse faze bolezni in družbenega delovanja bolnika odvisna od intenzivnosti in trajnosti LRP.

URP bolnik ne ostane na enaki ravni, se poveča ali zmanjša, odvisno od izbire in uresničevanje nekem ravnanja s poudarkom na uporabi ali neuporabe droge.

V zvezi z zgoraj navedenim, če zdravljenje bolnika, s pomočjo opredelitve predlagane ERM je, se tvori jasno opredeljeni strateški položaj LRS, ki omogoča diferenciran in optimalno izkoristiti potencialne prilagajanja in kompenzacijskih možnosti rehabilitacijskih programov in tehnologij, bolnikom in PC, zdravljenje in.

Diferenciacija ravni RP narkomanov - visoko, srednje, nizko - omogoča ločevanje tokov zasvojenih bolnikov glede na resnost bolezni in zdravstvenih in socialnih posledic odvisnosti od drog, ki opravičujejo svojo smer, v eno ali drugo rehabilitacije institucije, kot tudi, da se določi trajanje in obseg zdravljenja in rehabilitacije.

Visoka stopnja rehabilitacijskega potenciala

Značilnost (I blok) odsotnost družinsko anamnezo zlorabe snovi in ​​duševne bolezni, večinoma normativno duševnem in telesnem razvoju, dobrih ali zadovoljivimi pogoji izobraževanja.

zasvojenost klinika (II blok) pojavi relativno poznim drogo (18-20 let), kratkotrajno bolezni (do 1 leta), prednostno intranazalnem ali oralno uporabe drog, periodično obliko željo po drog, mononarkomaniey, surfaktant prevelikih odmerkov odsotnost in samomorilska nagnjenja.

Simptomi sindroma odvajanja od drog, vključno opij, značilna nizke intenzitete, ki izravna 2-3 dni. Postabstinentnom motnje niso izražene ali manifestira v obliki kratkoročnih astenična simptomov. Praviloma so ti bolniki imajo spontano remisijo ali stabilno terapevtsko remisijo.

Najpogosteje ne obstajajo izrazite čustvene in vedenjske motnje, psihiatrične motnje in somatske bolezni, kupljene med zasvojenih: hepatitis, spolno prenosljive bolezni, tuberkuloza, okužbe z virusom HIV.

Kritika na bolezni zadržani, razkriva precej utemeljeno željo, da se znebite odvisnosti od drog. V zvezi s tem je motivacija za sodelovanje v LRP je prostovoljno, med katerimi prevladujejo motivi rasti (B-motivi - na Maslow), tj z željo, da se naučijo prevladujejo, dobili dobro izobrazbo, da se premaknete po karierni lestvici, da bi bil uspešen, v skladu z javnimi moralnimi in etičnimi načeli, itd

Socialni status (III blok) je značilno zadostne stabilnosti v bistvu normirane družinski odnosi (konflikti, ponavadi situacijsko) vključevanje v šolo ali na delo, kupljeno ali pridobljeno poklic, na različnih družbeno-kulturnih interesov (umetnost, šport, poslovne, itd). , pomanjkanje kazenske evidence ali vpletenosti v kazniva ali delno kazenskih struktur.

Primerov tatvin in Laganje manifestacij so ponavadi redki. Bolniki hitro priznal, da svoje zločine, pokesali, prositi za odpuščanje, dal besedo, da jih še naprej, da ne bo storila. Sorodniki takih pacientov, da aktivno nasprotuje uporabi površinsko, uničujejo njihove komunikacije z ljudmi, ki uživajo droge, spodbujajo spoštovanje LRP hote stik z zdravniki in psihologi na rehabilitacijo.

Osebnostne spremembe pri bolnikih z visokim rehabilitacijo potencialom (IV blok) niso označena s hudimi obstojnih kršitve. Etični odstopanja so v tesni povezavi z dejanskim zlorabe radikalno in se kaže v akutnih obdobjih hrepenenje za droge ali ponovitve bolezni, ki se lahko kaže na transiluminacijo, je ubežnika naravo teh motenj.

Intelektualne-mentalnega odklona in bruto afektivnih motenj v tej skupini bolnikov so praktično ni.

Tako je pri bolnikih z velikim BDS ugotovimo kršitve se nanašajo zlasti na II SPM blok, t.j. ambulanta zgodnji fazi drog moralna in etična odstopanja so prehodna značilnost je tesno povezana z dinamiko bolezni se kažejo v akutni naklona z drogami ali ponavljajoče se bolezni.

Povprečna stopnja za rehabilitacijo potenciala

V premorbide (bloku I) se lahko določi z družinsko zgodovino ali uplink neposrednih staršev. Izobraževanje se pogosto izvaja v finančnem položaju enim Družini družine pomeni ali slabi medosebni odnosi med družinskimi člani, je pogosto neenakomerno.

Lahko pride do zamude telesnem in duševnem razvoju, odklonskega vedenja, kršitev spolne sfere, enostavno Sugestibilan in več.

V kliničnem enoto (II blok) zazna začetek uporabe drog pogosto od 16-17 let, trajanje bolezni - od 1 do 3 let, zloraba prednostno intravenozno zdravilo drugih vzporednih SAW.


Skupaj z občasnimi pogledi hrepenenje za droge se pogosto opazili in stalno atrakcija, še posebej v obdobjih ponovitve. sindrom odtegnitve od opiatov (NAS) in motnje postabstinentnom imajo intenziven in dolgotrajne klinične resnosti. ZDA se nadaljuje, dokler 7-10 dni postabstinentnom motnje - do 2 meseca.

Določi posameznih primerih prevelikega odmerka drog in samomorilne misli (včasih demonstracijski samomorilne akti) med odtegnitvenega sindroma odvisnosti od drog. Terapevtske odpustov za kratek čas (1-3 tednov).

Spontano odpust in če obstajajo, so ponavadi kratke in nestabilen. V to skupino bolnikov pogosto zaznamujejo domače zlorabe alkohola in včasih odvisnosti od Pogosto je odkrita bolezen pridobljene v anestezijo: hepatitis, STD in včasih okužbe s HIV, tuberkuloze.

Iz pridobljenih psihopatološke motnje opazili vedenjske in čustvene motnje, neurasthenic sindrom. Motivacija za sodelovanje v LRP je večinoma prostovoljno, prisilna narava s prevlado pragmatičnih motivov (D-motivacija) - je želja, da se znebite bolečih manifestacij ZDA (ni zdravilo), ki prejemajo podporo, za izboljšanje odnosov s svojimi starši ali drugih družbeno pomembnih oseb, da bi se izognili kazni .

V bloku III (družbenega) pri bolnikih z izrazitimi stalnih in včasih nerešljive odnose konflikti s starši ali s svojimi ženami. Razlikujejo se težko spreminjati vedenje, ki se kaže v agresiji, razdražljivost, trdovratnosti, včasih z rezervo, motivacijske nestabilnosti in tako naprej.

Izobraževanje sekundarni ali (včasih) nepopolna višja, pogosto za javnost akademske ustanove ali izjeme. Značilno je, da so ti bolniki ovirano, pogosto neopravičeno izostajati ali ne iti na delo, imate težave z zakonom. Razpon socialnih interesov ozka, monotono. spretnosti in "spretnost" učenje se pogosto izgubi, odnos do dela večinoma ravnodušni in pasivni.

IV Za blok (osebnostnih lastnosti) značilnost moralno etične zmanjšanje povprečne resnosti. Prevladuje egoizem, Laganje, hinavščine, tatvin, in tako neodgovorno. Ob istem času, bolniki pogosto narediti dober vtis na ljudi, ki vedo malo, skrbno skriti uporabe drog.

V svoji družini, še posebej v prisotnosti ranljivih mater, ki se razlikujejo s cinizmom, nepopustljivosti, agresijo, ne nadzorovati svoja čustva, ki lahko destruktivnih dejanj. Ponavadi, kradejo denar in dragocenosti iz hiše, zaradi česar dolgov, skrivanje pred upniki.

Zanje je značilna nestanovitnost interesa, pogoste spremembe delovnih mest, je upad v strokovni ravni. Ta kategorija bolnikov je težko biti odgovoren za svoje vedenje, vzemite tega osebno je smiselna odločitev ni povezana z drogami, in jo izvajati. Strategija je zelo pomembne načrte, se običajno končajo svoj besedni oblikovanje in obljub "delovati". "stop fantaziranja" in tako naprej.

Večina bolnikov je nastala sotsiofobichesky sindrom, ki vključuje:
a) strah, da so kritizirali, obsodil, spremljanje, preverjanje;
b) duševno nelagodje v primerih socialne interakcije, ki bi lahko razkril dejstvo uporabo pečatov ali pograd negativne vidike odvisnosti od drog;
c) tesnoba, občutek neuspeha in nemoči v resnici v razvoju, v kateri on (ona), se počuti, kot da bi zamrznil v razvoj, ne more več dobro naučiti, vadbe, dobil priznanje in spoštovanje s predpisi (tj droge) mikrookolje - v šoli, v družini, med prijatelji.




Poskusi, da bi sami spremeniti - "pusto" za študij, da bi zapovedali, "Vplivati" in tako naprej -, niso realizirani. Močna privlačnost za droge in občutek udobja v okolju drog, uničiti vse dobre namere.

Situacije pogosto izzove socialne fobije nanaša komunikacijo z osebami, ki niso uporabniki drog, in sicer: zavest, komuniciranje, zlasti z uradniki, sprejem, ki jih najdete na mizi, vsako delo v prisotnosti drugih, prvo srečanje z zdravnik ali psiholog, itd

Opredelili smo naslednje etične, somatovegetativnye in vedenjske manifestacije socialne fobije pri bolnikih z odvisnostjo od drog:
a) željo, da bi zanikal (skriti) odvisnosti od drog bolezen in njene etične posledice, pod pogojem, potrdilo o uporabi za boj proti drogam Laganje, hinavščine, self-neustreznost (napihnjeno ali zmanjšano), nerealna pričakovanja o njihovi zmogljivosti, neodgovoren odnos do svojih dolžnosti, dela in študija;
b) tahikardija, prekomerno potenje, mišična napetost, občutek "vozel v želodcu", Suha usta, občutek vročine ali mraza, glavobol, ki se pojavijo na prvem srečanju z zdravnikom ali drugih pomembnih ljudi;
c) specifično okolje za narkotike Aljkavo videz, tako rekoč, demonstracijske vedenje, in tako naprej.

Kršitev komunikativno v odvisnike je izključno ukvarja z okoljem, ki ne uporabljajo drog in obsodili njihovo uporabo. To je taka srednje brez drog pokazala socialne fobije in komunikacijske bolnikov zato težavne.

Intelektualna-duševno upad pri bolnikih s sekundarno ERM ima dobro opredeljeno klinično sliko. To predvsem zmanjšanje vseh vrst spomina, koncentracije, sposobnost povzeti in poudariti glavna stvar. Tipične bolezni tudi revščine mlačne domišljijo in razmišljanje.

Večje kršitve se nahajajo v čustvenem področju, katerega posebna svetloba se pojavljajo v nenavadnih situacijah, ki vplivajo na poslabšanje željo po drogah - v stik z okoljem o drogah, konflikti v družini, kraj študija, prepiri s prijatelji, izpit sej, in še več.

Najprej so značilna afektivna labilnost, anksioznih-depresivne reakcije, osnovnih strahov, samomorilne misli, in tako naprej. Za dolgo časa shranjen hipohondrične, depresivno razpoloženje, utrujenost. Morda obstaja težnja, da prekomerno dramatizaciji razmer, pesimističen odnos do zdravljenja in končno osvoboditev od odvisnosti od drog.

Tako je za bolnike s povprečno BDS je značilna: razpletla fazi bolezni, znatno poslabšanje socialnega statusa, moralno in etično in intelektualno-mnestic zmanjšanje. Etični odstopanja pridobiti svojo avtonomijo, tvori močno negativno naravnanost vrednost.

Postopoma izgubil tesen odnos osebnih moralnih in etičnih kršitev na hrepenenje za zdravila. Zloraba označeni degradacijo v svetlo in srednje obliki, ki je nameščena organsko enotnost zdravstvenih, osebnih in socialnih posledic zlorabe drog.

Opozoriti je treba, da so opisane motnje, povezane s kognicijo, vedenjem in socialne fobije, lahko dolgoročno abstinenco od drog obratno, kar daje upanje za učinkovitost celovitega zdravljenja in rehabilitacije v tej populaciji bolnikov.

Nizka raven rehabilitacijskega potenciala

Bolniki z družinsko anamnezo razkriva zlorabe snovi ali duševne bolezni s svojimi starši ali bližnji sorodniki. Pogosto so odraščali v enostarševskih družinah s srednjo ali nizko finančnega položaja.

Družinski odnosi so pogosto neenakomerno ali konflikt, zloraba alkohola (popivanje) enega ali obeh staršev je zdelo skoraj naravni pojav, tudi v primerih, ko je družina popolna, starši plača malo pozornosti svojim otrokom.

Pogosto izobraževanje je potekalo v pogojih hiperprotektivnost s strani staršev ali ločila mati.

Seveda, v takem okolju, ki je fizično in predvsem duševni razvoj zamudo in včasih hudo patologijo. V zgodovini teh bolnikih so pogosto označeni s infantilne, nevrotične razvoj osebnosti, psychopathy, deviantno, in včasih prestopništva.

Uspešnost v šoli (predvsem srednje in visoke šole), je običajno povprečen, izobraževanje pred začetkom uporabe drog nepopolnih drugotnega pomena. Razpon interesov je zelo omejen in nestabilen. Uživanje alkohola se je začela z 11-12 let.

Pri bloku II (klinični) prevladuje BDS zlorabo snovi zgodnji začetek (12-15 let) - trajanje bolezni več kot 3 leta, metodo dajanja zdravila predvsem vnutrivennyy- predvsem zaslediti zlorabe drugih vzporednih SAW (hašiš, psihostimulansi, halucinogeni, pomirjevala, itd). .

Tip naklon Droge - sindrom konstantna narkotik umik (opij, heroin) teče trdi, groba skupaj afektivne motnje, psihopatsko vedenje, razvila asocialnega ukrepe in tako naprej. (Trajanje 9-12 dni).

Trajanje motnje postabstinent - do 2-3 mesecev Zelo pogosto so površinsko aktivne snovi zaradi prevelikega odmerka, samomorilne misli in dejanja v obdobju od ZDA ali v remisiji. Spontana odpustov manjkajo, so večinoma kratke terapevtski ali prisilno (pridržanje).

Večina bolnikov zboli hepatitis spolno prenosljivih bolezni, tuberkuloze, okužbe s HIV je včasih uživanje alkohola v odvisnosti od bolezni kombiniramo z uporabo z drogami pogosto označene odvisnosti od alkohola.

Pridobljenih patoloških sprememb v skoraj vseh bolnikih, ki so določeni s čustvenimi motnjami (depresija, distimija, anksioznost, itd), astenična sindrom, vedenjske težave (psihopatske vedenja, osebnostne motnje), socialne fobije.

V je spolna sfera označena izguba libida in potence, spolni odnosi so redki ali izginejo. Kritiko na svoje vedenje in antisocialne dejanja zmanjšala ali odpravila s polnim priznanjem bolezni.

Kot pravilo, ti bolniki ne verjamejo v možnost predelave in normalizacije socialnih razmer. Zato je motivacija za sodelovanje v LRP je predvsem kaže neprostovoljno soglasje, na podlagi pragmatičnih motivov (D-motivi): da bi se izognili pregonu, kazen, za sprejem "podpora"Da bi imeli koristi.

Za enoto III (socialni status) pri teh bolnikih značilno sobivanje z bolnimi zunajzakonskimi (sostanovalci), uporabniki drog, ali prebivajo v sorodniki drugega reda - stari starši, tete in drugih.

Družinski odnosi so vedno nasprotujoči ali netopne v nasprotju s prevladujočo medosebnega sovražnost ali agresivnost, kar pogosto privede do prenehanja vsakem odnosu, če ne z obema staršema, eden od njih (ponavadi oče).

Izobraževanje je pogosto v povprečju, le redko - nepopolna srednja strokovna ali višja. Kot pravilo, bolniki ne dela ali študija. Odnos do dela ali študija večinoma brezbrižni, pasivno ali negativna, čeprav so formalno nagnjeni k trdijo, da "bodo kmalu začeli delati". "išče delo" in tako naprej.

Ampak, če jim uspe, da bi dobili službo, kmalu vrgel svoje ali odpuščen zaradi odsotnosti z dela, male kraje, in tako neodgovorno. Območje družbenih interesov večinoma ozka. Pogoste kazenske evidence, običajno povezane z uporabo drog.

Spretnosti in sposobnosti za učenje je delno ali v celoti izgubi. Starši teh bolnikih so pogosto brezbrižni do svojih otrok in ne skrivajo želje, da se znebite njih. Zato, da se zagotovi nadzor nad tako s strani družine bolne zelo težko in problematično.

V bloku IV (osebne lastnosti) URP teh bolnikov izraženo moralno in etično in intelektualno-mnestic zmanjšanje in bruto afektivne motnje. Laži, neodgovorno, nesocialno, homoseksualni in sadomasochistic težnje, nezmožnost, da uporabljajo svoje izkušnje in željo, da bi krivdo za svojo bolezen drugim so osebnostne lastnosti.

Zanima me v glavnem osredotočajo na področju drog. Vse vrste spomina snizheny- not mlačne myshleniya- oslabila zmožnost posploševanja, da se osredotoči vnimaniya- prevladuje hiter duševno utrujenost, neumnosti.

Bolniki, ki so ponavadi v samoto in mir, doživlja le eno željo - da bi dobili nov odmerek drog. Na čustvenem področju prevladujejo depresivno razpoloženje, hipohondrične, čustveno nestabilnost in depresije, ki so pogosto v spremstvu samomorilnih simptomov.

Tako je pri bolnikih z nizkimi BDS opaženih: razširiti ali hudo stopnjo odvisnosti, zgodnji start in dolgotrajne zlorabe drog vzporedno z drugimi površinsko aktivne snovi, izražene telesne motnje, antisocialne način življenja, zmerno ali hudo degradacijo tip osebnosti zlorabe.

Zlorabe okvara značilne tvorjen Schizoid, psihopatske ali psiho-organsko tipa. Večina navedenih motenj (etične, razumsko-mnestic, afektivnih) prevzema stabilnost. Le dolgotrajno zdravljenje in rehabilitacija lahko zmanjša njihovo resnost in do neke mere, da jih prehodno.

VD Moskalenko
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný