GuruHealthInfo.com

Razvoj rehabilitacije bolnikov z drogami

Video: Zdravljenje odvisnosti od drog. center za zdravljenje odvisnosti od drog. Pravila za treznosti

Od sredine stoletja XX v številnih državah začeli razvijati novo smer v medicini - rehabilitacijo bolnih in invalidov.

Način njenega nastanka skozi več faz teoretičnega razumevanja, praktično uporabo in vrednotenje učinkovitosti.

V javni zavesti, in v medicini, izraz "rehabilitacija" Šel sem skozi pravne in politične strukture v evropskih državah, ZDA in Kanadi.

V Rusiji je ta izraz postal pritajeno in se je razširil šele po XX kongresu VKP (1956), ki je bilo povezano z izgovorom nedolžnih državljanov in potlačena narodov. Pod je bil v celoti izterja sanacijo razume po mnenju sodišča ali upravnega da socialno-političnih in državljanskih pravic, neomadeževani ugled, odstranitev opomin, upravna kazen, kazenske evidence in tako naprej.

V zvezi z zdravstvenimi težavami prvič izraz "rehabilitacija" Josef Ritter von Vusom monografiji Včasih je "splošno dobro počutje bolnega sistema" (1903). Leta 1918, ob ustanovitvi New York Institute of Rdečega križa za ljudi s posebnimi potrebami, je ta izraz uporablja v zvezi z osebami s posebnimi potrebami na telesno zdravje.

Prva svetovna vojna, ki je privedla do invalidnosti milijonov ljudi, je dal številne vlade, da je treba kvalitativno spremeniti veljavno zdravstveno in socialno oskrbo teh bolnikov, da se vrnete ljudi na življenje in dejavnosti.

Delno in začasno nezmožen bolnike mlajše in starejše otroke, zaradi njihovega prirojenega močan biološki potencial, eksplozije na življenje v družbi, ne v bolnišnicah in zavetišč. Tradicionalno je medicinski model oskrbe pa se ne opravičuje.

Bilo je očitno, da bolnike spodbujajo k sodelovanju v družbenem življenju, in ne sme biti umetno podaljša "zaščitni sistem"Spodbuja hitrejše okrevanje njihovih osebnih in družbenih funkcij (T.S.Alferova, O.A.Potehina, 1996).

Najbolj pogosto uporablja pojem"rehabilitacija" pridobljene med drugo svetovno vojno, ki je povzročila val ponovnega velikega števila ranjenih, telesno, duševno in duhovno pohabljenih ljudi, ki potrebujejo zdravstveno oskrbo, psihološko in socialno podporo.

Od takrat se je začelo, ki se uporabljajo na področju zdravstva in socialnega varstva institucij, se vse bolj obogatena zdravstveno in socialno vsebino, povzroča polemike in diametralno nasprotne sodbe.

Vendar, jezikovne semantike besede in njegovega izvora, nihče v dvomih. To izhaja iz latinske besede rehabilitatio - ohlajevanje (lat ponovno predpono, ki označuje obnovo, ponavljajočih se dejanj, habifis - .. zmogljivosti).

V državah francoski raje uporabljajo izraz "prekvalifikacijo", Ie prisposoblyaemosti- okrevanje na Danskem in na Švedskem - "normalizacija": Koncept bližnji prihodnosti "habilitacijska"Uporabljajo proti bolnikov z duševno napake iz otroštva.

Po Greenblatt, Simon, Fridman (1956-1967 gg.), Je treba ohraniti koncept "prilagoditev" za določanje biološke prilagodljivost. Wisenbec, Pod (1962) menijo, da je rehabilitacija - je vključevanje posameznika v družbi, ki doseže najbolj učinkovito in potrebno orodje, ki deluje.

Glede na stališča Gestager (1965, 1967), rehabilitacija - je obnova bolnika kot posameznika in kot član družbe, poskus, da aktivira invalidnega posameznika v družbeno okolje, v katerem je mogoče optimalno uporabo svojih preostalih pristojnosti.

Kljub nekaterim razlikam v razlagi pojma "rehabilitacija"V vseh državah, je postopoma začela vlagati medicinsko, psihološko in socialno pomen smislu. Nazadnje, leta 1969 je prejel mednarodno slavo in je bil sprejet s strani WHO.

Zlasti je SZO opredelila kot rehabilitacijo "kombinirana in usklajeno uporabo medicinskih, psiholoških, socialnih, izobraževalnih in poklicnih dejavnosti za usposabljanje in prekvalifikacijo (ponovno kvalifikacije) posameznika, da bi ga odstranili na optimalno delovno prostornino".

Meje med zdravljenjem in rehabilitacijo

Meje med zdravljenjem in rehabilitacijo različnih avtorjev, se štejejo začasna in so večinoma teoretične narave (A.Querido, 1966). Po drugi strokovnjakom, rehabilitacijo predstavlja samo zadnje popolno stopnjo zdravljenje (Marteus, Peterson, 1963- K. Tabarka, 1968- Keteber, 1975). Spet drugi trdijo, da je koncept sanacije zelo blizu konceptu "skupno obravnavanje" (J.G. Howelts, 1975).

V domačem psihiatrije bil stalno zanimanje za sanacijo težav (predvsem dela), ne le za bolnike s kroničnimi duševnimi motnjami, pa tudi zdravljenje zasvojenih. Tudi na prelomu stoletij XIX-XX je prosil za zdravljenje alkoholikov ni v psihiatričnih bolnišnicah in posebnih klinikah z delavnicami za zaposlovanje in zagotavljanje dolgoročnega njihovo vsebino.

L.S.Minor (1897) in A.M.Korovin (1901) ustvaril v teh ambulantah Rusiji za alkoholikov, kot je v Angliji, Nemčiji in Švici. Uporabili so delovno terapijo, bolniki so zavlačevanja del denarja, ki so imeli pravico ostati v bolnišnicah kot začasnih delavcev.

V Rusiji in ZSSR najbolj pomemben prispevek k razvoju in izvajanju idej in duševno rehabilitacijo zasvojenih bolnikov ima P.V.Kaschenko, I.V.Strelchuk, E.A.Babayan, D.E.Melehov, M.M.Kabanov, IA N.Pyatnitskaya, Ts.P.Korolenko, V.N.Kozyrev, V.I.Revenko, Z.N.Bolotova, N.G.Ostashevskaya sod.

Na podlagi Moskvi njimi psihiatrični bolnišnici. Solovjov od 1920-1921. V.A.Gilyarovsky organizirali delovno terapijo. Vendar pa se v Rusiji šele pri 30-ih letih XX stoletja začela se pogosto uporablja model je zaposlenost bolnikov v fazi zdravljenja.

Zlasti v 1930-1935 gg. I.V.Strelchuk privlači alkoholike za delo v tovarni za obdelavo lesa. V psihiatričnih ustanovah je bila organizirana delovna terapija v oddelkih v bolnišnicah in posebne zdravstvene in zaposlitvenih delavnicah in v kmetijstvu.

V teh delavnicah diferenciran pristop k organizaciji delovnih procesov, vzpostaviti trgovino na različnih področjih - tesarstvo, kovine, šivanje, kartona, čevljarjev in tako naprej.

Hkrati zasleduje dva cilja:



a) uporaba sile kot zdravilni faktor,
b) pridobitev novih bolnikov znanj in poklicev in njihovo kasnejše zaposlitve.

Pomembno je omeniti, da je pred delavnica dela ni poskušala biti dobičkonosno podjetje, se prepričajte, da izvede načrt. Najpogosteje so bili tanki in prejemajo subvencije od države. Vse je podrejeno interesom zdravljenja in dela rehabilitacijo (E.A.Babayan, 1958, 1964).

Izraz domači drogami "rehabilitacija" Sem začel uporabljati s 70-ih letih prejšnjega stoletja. Do takrat je bil uporabljen pojem "zdravljenje"Pod katerimi je pogosto implicitno in rehabilitacija proces.

Vztrajno uvesti načelo celovitosti, ki je vključevala zdravila, psihoterapija, fizioterapijo, kulturoterapiyu, delovno terapijo, delo z družino in tako naprej., In načelo "vsestranskost"Ob predpostavki, da skrbi za bolnike z drogami, kot zdravniki in drugi strokovnjaki z različnih področij.

Leta 1949 I.V.Strelchuk napisal: "Izzivi, s katerimi se sooča zdravnika, vodilno zdravljenja drog delo ... bi morala vključevati niz ukrepov socialne in zdravstvene narave. ... Psihiater mora pogosto uporabljajo pri svojem delu somatske zdravnikov nasvet, da prepoznajo somatskih bolezni med uživalci drog.

V mora njihovo delo psihiater uporabo aktivne zdravljenje (psihoterapija, fizioterapija, kulturoterapiyu, delovna terapija, farmakoterapijo, itd). Resno pozornost je treba nameniti narcologists izboljšanje socialnih in življenjskih razmer pacienta. ... Žene in sorodniki narkomanov treba sodelujejo tudi pri delu za boj proti drogam in so aktivni pomočniki narcologist pri obnavljanju zdravja bolnikov z zagotavljanjem zdravega življenja, normalne razmere v družini".

"Delovno kolonija alkoholikov in narkomanov so namenjene za bolnike, ki potrebujejo dolgotrajno zdravljenje .... mora Kolonije dela je treba določiti, ki ustreza načinu dneva prevzema pomembno vlogo tukaj za delovne terapije, ki uči paciente do rednega sistematičnega dela. V delovno taborišče, bolniki pridobijo določeno kvalifikacijo (Carpenter, Turner, serviser, čevljar, itd) - Poleg tega, da imajo priložnost za preusposabljanje v tistih primerih, ko je to potrebno".

Naslednja I.V.Strelchuk poudaril: "Ne samo, da je treba pozabiti, da je delovna terapija ne sme izpodrinejo druge terapije in da je hkrati z delovno terapijo je treba čim bolj celoten arzenal aktivnega zdravljenja (fizikalne terapije, psihoterapije, itd kulturoterapiya) uporablja". Te ideje in V.Strelchuka so bistvenega pomena v sedanjosti.

B.M.Segal monografija "alkoholizem" (1967) ugotovila tri faze zdravljenja bolnikov z alkoholizma:
1) korak Cupping preostale pojavov zastrupitve in odtegnitvenih motenj;
2) korak generiranja negativen odnos do alkohola z psihoterapiji, pogojeno refleksne tehnike in "zaščita" sredstvo (Antabuse, itd);
3) faza individualne prilagoditve na novo generacijo družbeno koristnih rastlin, ki jih imajo na ozadju terapijo vzdrževanja.

On je dejansko priporoča postopno sanacijo alkoholikov, ampak uporablja izraz "zdravljenje"Ob ugotovitvi, da "socialno prekvalifikacijo "bolniki" To je končni cilj zdravljenja".

I.P.Pyatnitskaya v eni od prvega domačega monografije namenjen odvisnikom - "Klinični zasvojenosti z drogami" (1975), ki opisuje faze okrevanja odvisnikov od drog (prvo obdobje prilagajanja - faza nestabilnem ravnotežju - priredba faza novega, ne-narkotika, pošiljateljice ravni), opozoril na potrebo, da bi v praksi dlje (1-2 let) od medicinske protsessa- To vključuje skrbno izbrane drog terapija, štiri med seboj faze psihoterapije, delo s kompleksno organizacijsko semey-: bolnišnico - klinika. V resnici je bila zgrajena avtor strukturirane programe zdravljenja in rehabilitacije sistema.

Uradni dokumenti Ministrstva za zdravje, izraz "rehabilitacija" Sem začel uporabljati od leta 1976, v prvih predpisov, na podlagi katerih je prvič v svetovni praksi javnega zdravja, predvsem zaradi organizacijskih dejavnosti in idej E.A.Babayana, začela razvijati specializirane narcological storitev ZSSR.

Še posebej, "Položaj GP psihiater-narcologist"Ministrstvo za zdravje ZSSR 19/03/76 odobren, je ugotovil, da "psihiater, psihiater izvaja ukrepe za socialne in poklicne rehabilitacije alkoholikov in narkomanov, ima socialno in pomoč na domu".

"Uredba o kliniki zdravljenja odvisnosti od drog"Odobreno 20.08.76, je poudaril, da je zloraba drog ambulanta zagotavlja "ukrepov za socialno in poklicno rehabilitacijo bolnikov z alkoholizma, odvisnosti in zlorabe drog".

Opozoriti je treba, da je obvezno mešanico "socialne" in "dela" reabilitatsii- koncept "socialna rehabilitacija" To vložili je idejo pospeši okrevanje skozi delo. O posameznega bolnika alkoholizem ali zasvojenosti z drogami kot predmet sanacije ni bilo.

Dejstvo je, poudarek ni bil na določeno osebo z njegovo boleče notranji svet spremenil in destruktivno habitat in Neprilagođen bolna oseba, ki ni dobro prilagojen za izvajanje socialne funkcije, ki imajo značilnosti socialne "zmanjšanje" in "nasprotujoča si" z družbenim okoljem.

Predpostavlja se je, in to je bila glavni poudarek, da je kakršno koli delo "zdravo ekipa" delavci ali kmetijski delavci odločijo za izdajo predelave ali popolne abstinence od zlorabe alkohola in zloraba drog. Na ta način bi lahko socialistična družba naj bi bilo preverjanje oseb, ki imajo težave z alkoholom in drogami.

Treba je opozoriti, da je celo deset let pred drogami razdelitve kot samostojno področje medicinske in preventive v Sovjetski zvezi začeli nabirati izkušnje z zdravljenjem bolnikov z drogami (predvsem alkoholiki) v psihiatričnih bolnišnicah z obveznim vključevanjem njimi delati, ne samo v zdravstvenih in zaposlitvenih delavnic, ampak tudi v proizvodnji obrat za obdelavo off-site (I.V.Strelchuk, I.K.Yanushevsky 1949, 1966- I.I.Lukomsky, N.A.Sudarenko 1966-, 1971- E.E.Behtel 1971, in et al.)

Bolnišnice so sklenile pogodbe s podjetji, kolektivno ali državni kmetiji, v kateri so bili bolniki, poslanih na plačano nekvalificirano delo. Poleg tega se uporabljajo za delo v bolnišnici v hišniki pisarni, vodovodarji, električarji, gasilci in tako naprej.

Celoten sistem je zelo zadovoljna z vodilnimi zdravniki, saj omogoča bolnišnice vsebujejo minimalnimi stroški v ugodnem sanitarnih razmer, zato je vsak psihiatrična bolnišnica želel imeti zlorabo snovi enote.

TZ Dudko
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný