GuruHealthInfo.com

Forenzična preizkušanje zdravil in neprostovoljno zdravljenje odvisnosti. sekundarna zakonodaja

Podzakonski akti, ki urejajo neprostovoljno zdravljenje z boleznimi drog

Imenovanje obveznega zdravljenja bolnikov z drogami je urejeno predvsem v kazenskih in civilnih kode, kot tudi zakona o kazenskem postopku in zakona o pravdnem postopku. Med predpisi, je glavni Resolucija plenuma vrhovnega sodišča "Po sodni praksi o uporabi do obsojenih alkoholikov in narkomanov obvezni zdravstveni ukrepi" od 20.12.73 № 10 (s spremembami in dodatki iz predpisov vrhovnega sodišča № 10 od 12.24.85 in 21.12.93, ki № 11).

Osnova za bolnike drog obveznih zdravstvenih ukrepov, ki so dve navodila:
1. "Navodilo o postopku za preizkus oseb, preganjanih, da se za njih obveznih zdravstvenih ukrepov, predvidenih v členu 62 kazenskega zakonika RSFSR in ustreznih členov kazenskega zakonika drugih sovjetskih republik" (M:.. ZSSR Ministrstvo za zdravje, 1981, 7 str) in

2. "Seznam bolezni, ki preprečuje nehoteno zdravljenje namenjeno pacientom kronični alkoholizem ali odvisnosti od drog in pripravljena v skladu s členom 62 CC RSFSR in drugih členov republik CC unije" (M:. ZSSR Ministrstvo za zdravje, 1981, 10).

Obstaja navodilo "Glavne določbe posebnih zdravstvenih komisij za preverjanje znanja drog" (Moskva, ZSSR Ministrstvo za zdravje, 1985, 12), v katerih nekatere določbe, ki se nanašajo na opravljanje pregledov te vrste so bile uvedene.

Ampak najbolj celovit dokument, ki vključuje vse predpise, sprejete prej, je "Začasna navodila za izdelavo forenzične testiranje na droge" 1988, ki je bilo že omenjeno v besedilu tega poglavja Navodil leta 1988 legalizirali postopek za forenzične preizkušanje zdravil, kot je bilo dogovorjeno z Vrhovnega sodišča ZSSR, urada ZSSR tožilstva, ministrstva za notranje zadeve in ministrstvo za pravosodje ZSSR.

Več navodila, ki se nanašajo na ureditev obveznega zdravljenja bolnikov z drogami v RF Ministrstvo za zdravje objektov. To je po eni strani, "Navodilo o postopku dispanzerju bolnikih s kronično alkoholizem, zasvojenost z drogami, zlorabe snovi in ​​proaktivnega spremljanja alkohol zlorabljajo videli v ne-medicinsko uporabo zdravil in drugih mamil, brez kliničnih znakov bolezni" (Moskva, ZSSR Ministrstvo za zdravje, 1988, 25).

Postopek za podaljšanje ali prenehanje obveznega zdravljenja zdravila (in duševno), so bolniki urejena znani za forenzične psihiatri metodološke smernice "Postopek za polnjenje zdravstvene dokumentacije v forenzični psihiatriji" (Moskva, ZSSR Ministrstvo za zdravje, 1981, 17), kot tudi načrtno pismo "O uporabi prisilnih in drugih zdravstvenih ukrepov v zvezi z osebami, s hudimi duševnimi motnjami, socialno nevarnih dejanj" (Moskva, Ruska federacija Ministrstvo za zdravje, Inštitut jih IMAS. VP Serbsky, 1999, 5).

Nazadnje, v priročniku za zdravnike "Obvezni ukrepi medicinske narave, povezane z izvedbo kaznovanja, z alkoholizma in zasvojenosti z drogami" (Moskva, Ruska federacija Ministrstvo za zdravje, in GNTSS SP im. VP Serbsky, 1999, 20 str.) Daj razlage in komentarje o tem, kako se morajo zdravniki upoštevati spremembe, ki so nastale v zvezi z uvedbo novega kazenskega 01.01.97 RF Code.

Za zdravnike na krajih odvzema prostosti, so bili objavljeni:
1. Metodične pismo "Izvajanje obveznega zdravljenja alkoholikov in narkomanov v zaporih MDPA Ministrstvo za pravosodje Ruske federacije" (Moskva, Ruska federacija Ministrstvo za zdravje, raziskave VP Serbsky IMAS jih je Ministrstvo za pravosodje Ruske federacije, MDPA, Honey uprave, 2000, 20 ..);

2. "Navodila o organizaciji prisilnega ambulantno zdravljenje za alkoholizem ali zasvojenost z drogami obsojenci, ki delajo kazni v institucije sistema kazenskem Ruske federacije Ministrstvo za pravosodje" (Moskva, RF Ministrstvo za pravosodje, 2001, 4).

Postopek za imenovanje alkoholikov in narkomanov obvezni zdravstveni ukrepi

V skladu z navedenim sklepom plenuma Vrhovnega sodišča Rusiji, kot tudi navodil zdravniškega poročila ministrstva za zdravje iz leta 1981 o potrebi po obveznih zdravstvenih ukrepov v zvezi bolnikov drog morajo vsebovati odgovore na naslednja vprašanja:
1) ali je oseba kronično alkoholno ali narkomanka;
2) ali je potrebno, da neprostovoljno zdravljenje;
3) Ali obstajajo kontraindikacije za to tam.

Uveden v ICD-10 1.01.99 spremenila ključne izraze, ki se uporabljajo v diagnostiki motenj zlorabe substanc.

Stare pogoji preprosto ni mogoče prezreti po sprejetju nove klasifikacije, kot so vključene v besedilo številnih zakonov in podzakonskih aktov. To se nanaša predvsem na Kazenskega zakonika Ruske federacije.

23. člen Kazenskega zakonika, ki določa, da je komisija za kaznivo dejanje v pijano stanje ni oproščen kazenske odgovornosti, pogoji "alkohol". "narkotik zdravilo" in "omamnih snovi".

Členi 228-233 Kazenskega zakonika omenja imena "narkotik zdravilo" in "psihotropna snov"Za ukrep, zaradi česar je kaznivo dejanje. Člen 73 se nanaša na obvezno zdravljenje pripravnikov, ki trpijo zaradi zlorabe snovi in ​​odvisnosti od treh vrst: alkoholizem, zasvojenost z drogami in zlorabi.

Nazadnje, v členih 97 in 99 kazenskega zakonika, ki jo imamo v tem primeru je najbolj zanimivo, le dva od teh treh imen: zloraba alkohola in drog.

Tako, ko se obvezno zdravljenje, pogoji "alkohol" in se pojavi, ko zlorabo na zasvojenih "alkoholizem"in "narkotik zdravilo", Sprejem, ki vodi do zasvojenosti.

Kot je v členih 97 in 99 Zakona o opojnih in strupenih snovi, kot tudi zlorabe snovi, ki izhajajo iz zlorabe, ne govori ti izrazi v medicinskem poročilu ne navaja.

Enako velja za nove pogoje, sprejetih v ICD-10: "psihoaktivna snov" in "odvisnost od psihoaktivnih snovi". Opozoriti je treba, da je prilagojena za uporabo dovoljeni za uporabo novih in starih izrazov v ruski različici klasifikacije.

Vrste snovi - Narcologic bolezni
Slika 2. Vrste snovi - Narcologic bolezni

V skladu s tem izvedbenem ICD10 diagnosticiranje motenj zlorabe substanc (odvisnosti od substance) lahko določi na odkrivanje naslednjih kliničnih ali socialno-psiholoških kriterijih:
a) močna želja, da bi psihoaktivne snovi;
b) zmanjšana sposobnost nadzora svoj sprejem;
c) prekliče stanje (sindrom abstinence);
g) povečanje tolerance na snov;
e) "preokupacija z" Uporaba pacient snovi;
e) še naprej uporabljajo kljub škodljivimi vplivi, ki jih povzročajo.

zloraba substanc motnje (njena začetna faza) je diagnosticirana, ko so prisotni merila, navedena s črkami a, b, d in e. Ko se to ni potrebno za odkrivanje vseh teh štirih meril.

Dovolj, da so bile le dve izmed njih. Ker brez razvrščanja uglajenosti, kateri so posebnost štirih dveh zadostuje za diagnozo motnje zlorabe substanc, je očitno mogoče uporabiti, katerakoli dva izmed njih.

Če na prvo vprašanje iz zgornjega seznama je prisotnost motenj zlorabe substanc dobila negativen odgovor, je treba priporočila obveznih zdravstvenih ukrepov, seveda, nepotrebna. Ampak, če diagnozo alkoholizma ali odvisnosti od drog, potem mora slediti odgovor na drugo vprašanje o tem, ali so potrebe predmet obveznega zdravljenja.

2. del 97. člena Kazenskega zakonika je v zdravljenju odvisnosti od drog, tako kot pri vseh duševnih bolezni kot podlago za obravnavo potrebe po obveznih zdravstvenih ukrepov. Mi vas spomnil na vsebino odstavka 2 člena 97: "Obvezni medicinski ukrepi se imenujejo samo v primerih, ko so duševne motnje, povezane z možnostjo povzročanja takšnim osebam druge večje škode ali nevarnost zase ali za druge".




V skladu s to formulacijo prisilno vodenje snovi, kakor tudi katero koli duševno bolni, se lahko imenujejo samo, če je prvi in ​​najpomembnejši pogoj: iz socialnega nevarnosti osebe.

Hkrati ne gre za nevarnost, ki izhaja iz njega, tako kot je nesocialno osebnosti, ter o nevarnostih, povezanih z duševnimi motnjami. V tem primeru, se nanaša na duševne motnje zaradi alkoholizma ali odvisnosti od drog.

Ko bolezni drog socialno nevarnost običajno pojavi pri prenosu bolnikov naslednja stanja:

1. Akutna zastrupitev ali odvzem sindrom razdražljivih disforične, histerični, čustveno, halucinacijskega prehodno, prehodnih ali zakrnele halucinatorni razumsko-mnestic motenj;

2. Pripravljena zloraba substanc globoke in trdovratne spremembe osebnosti (afektivna nestabilnost, psihopatske simptomi, moralno in intelektualne mentalnega odklona, ​​izražene nekritično na bolezni in stanja kot celote);

3. Zelo izrazito poslabšanje hrepenenja za uporabo snovi v času abstinence od njih.

Med države, navedene v tabeli ni najhujše vrste duševnih motenj, ki se pojavljajo z alkoholizmom in odvisnostjo od drog: psihotične motnje in demenca. To je posledica dejstva, da je komisija za CCCs oseb, ki so ugotovili, te države, so običajno deklarirani neodgovorno.

In imenovanje obvezni ukrep medicinske narave predmeta, razglašena za noro, ne vključuje, kot je bilo že omenjeno, imenovanje obveznega zdravljenja tudi kot zasvojenih bolnikov.

Obstaja povezava med značilnostmi stanje bolnikov zlorabe substanc in zavzetega narave njihovih družbeno nevarnih dejanj. Za akutne zastrupitve so najbolj značilne agresivne dejanja poškodbe za zdravje žrtev (vključno z umorom), ki jih oskoreny, ki se uporabljajo, ki stori dejanja huliganstva in spolnega nasilja.

Agresivno ukrepi bi lahko na zasvojenih imajo povezave z drugimi vrstami duševnih motenj. Na primer, ta vrsta OOD včasih pojavi pri bolnikih s disforično držav, ki jih odtegnitvenega sindroma ali hude osebnostne spremembe povzročajo. Vendar pa je v skladu s temi pogoji so agresivni dejanja še vedno manj kot v akutni snovi toksičnosti.

Druga vrsta DTE, ki jih zasvojenih bolnikov je pogosto storjeno so kazniva dejanja zoper premoženje (tatvine drugega premoženja, rop, vlom, dejanja izsiljevanja). kazniva dejanja lastnine so najpogosteje povezani z izrazitim poslabšanjem hrepenenja po psihoaktivnih snovi.

Želja, da bi jih dobili na vseh stroškov še posebej velja za bolnike z opija odvisnikov v postopku umika. Ko opioidne odvisnosti intenzivno atrakcija nastane včasih celo zunaj odtegnitvenih simptomov v času abstinence od psihoaktivnih snovi.

ICD-10 držav, tako imenovani preostali ali z zakasnitvijo, dodeljen poseben stolpec. Nenadna okrepitev pogona je mogoče, zlasti v okviru vrste države "flashback" (Simptomi akutne zastrupitve s psihoaktivnimi snovmi, ki se pojavljajo brez dejanske uporabe). Druga možna izvedba je pojav tako imenovanih psevdoabstinentnyh stanj.

Bolniki z alkoholizmom lahko storila tudi lastnine kazniva dejanja v zvezi s stanjem alkoholiziranosti, ne pa, zaradi izgube količinske kontrole karakteristiko teh držav. Med popivanje, lahko te osebe doživljajo močno potrebo, kot pravijo v tem okolju, "dodaj"To je še eno pijačo. Če alkohol ni na voljo, so poskušali priti na kakršen koli način. Na tej točki, lahko samo zagrešili kazniva dejanja lastnine, ponavadi v obliki manjših tatvin.

Drugi pogoj za obravnavanje bolnikov z 2. odstavka 97. člena Kazenskega zakonika je oceniti prognozo bolezni v zvezi z možnostmi, kot je navedeno v kodeksu, "zaradi česar so te osebe druge večje škode". pod "druge škode" duševnih bolezni pomenilo škodo, škodo za družbo, posameznika, ki je lahko povzroči v prihodnosti". To je, seveda, o škodi, ki se bodo pojavljali v stalnih ali obnovljenih duševnih motenj.

Torej, vprašanje je potreba po prisilnih ukrepov ni opredeljenih in oceno prognoze. Alkoholizem in odvisnost od drog točkovanja DTE bolezen nadaljnji korak toka, povezanega z duševno motnjo običajno pride nadaljevanje sprejem alkohola ali drog, to je v primeru ponovitve. Ko doseže dolgoročnega odpust verjetnost ponovnega LTD je zmanjšana na minimum.

Zato, ko je forenzična preizkušanje zdravil pomembno, da se oceni rezultate prejšnje zdravljenje alkoholizma pacienta ali odvisnostjo od drog. Konec koncev, če obstajajo prepričljivi dokazi, ki kažejo, da bo v prihodnje je treba zdraviti prostovoljno, je treba uporabiti v zvezi z njim ni in ni prisila.

O tej možnosti kaže podatke o zgodovini, ki kažejo, da je bil pacient zdravi v preteklosti, na lastno zahtevo in z dobrimi rezultati. Zato je na voljo informacije o nepripravljenosti bolnika, ki se zdravi, kljub označenih klinične manifestacije zdravljenje odvisnosti od drog bolezni, primeri negativnega odnosa do predlogov sorodniki ali druge osebe, da opravi tako obravnavanje naredi potrebne izvršilne ukrepe.

Ugodno z vidika možnosti za prostovoljno in ne bo obvezno zdravljenje lahko šteje, da imajo pacienti zgodovino dolgoročno (za alkoholne bolnike - več kot 1 leto, odvisnosti - 6 mesecev) odpust, skupaj s popolno abstinenco od uporabe snovi.

Ta določba se ne uporablja, pa naj se vzdržijo predmeta v času njegovega bivanja v zaporu. To se nanaša tako na obdobje izolacije na fazi predhodne preiskave pred pregledom in vseh drugih situacijah gostiteljskih predmeta v priporu. Ta vrsta prisilnega odpusta ne sme biti razlog za zavrnitev prisilnega ukrepa.

Opozoriti je treba, da spremembe v zakonodaji, še zlasti, pojav novega kazenskega zakonika Ruske federacije z določbami iz odstavka 2 člena 97, je bilo nemogoče za imenovanje storili kaznivo dejanje bolnikov drog prisiljena podporo zdravljenja le merilo trajanja remisije, kot je storil v navodilih ministrstva za zdravje zgoraj omenjenih ZSSR "Glavne določbe posebnih odborov za ocene zlorabe substanc" (1985).

Ta priročnik navaja, da prisilni ukrep ni predpisana za alkoholizem v če remisiji (popolno abstinenco od alkoholnih pijač) traja 3 leta ali več. V zvezi z odvisnikom od teh pogojev ali to ali drugih predpisov niso bili dokazani.

Pregled zasvojenih bolnikov mora vključevati oceno prisotnosti njegove vgradnje na abstinenco od snovi. Pri ocenjevanju te vrste je treba biti pozoren, da ne bo samo po sebi izjavo o bolnikovi namenom, da bodo opustili (v so strokovne situacije, kot vemo, vse obljube), in nekatere spremljajoče psiholoških pojavov, ki kažejo na globino vgradnje.

Najprej razmisli o prisotnosti ali odsotnosti bolnika kritičnega odnosa do svojega obstoječega zasvojenih zlasti pomembno je priznanje njihove prisotnosti v svojih pojavnih oblikah hrepenenje za uporabo snovi ali drugih skritih simptomov.

To bi morali upoštevati tudi naravo namestitev na abstinenco od psihoaktivnih snovi, je pomembno, da ne gre toliko za namen njihovo predstavitev, da se ne, vendar pa je jasno trditev treba opustiti uporabe psihoaktivnih snovi v povezavi z njenim čustvenim zaslonov, kot tudi posebne načrte za spremembo življenjskega sloga .

Enako pomembno je vrednotenje socialnih usmerjenosti bolnika v zvezi z novimi načrti za prihodnost, zlasti opredelitev njihovih dejanskih pozitivnih družbeno pomembnih ciljev, ki jih namerava doseči z vzdržijo ob mamil (družinsko obnovo in uradnega položaja, je nadaljeval študij in drugih večjih sprememb v življenju).

Odgovor na tretje vprašanje iz zgornjega seznama, o kontraindikacije za uporabo prisilnih ukrepov medicinske narave alkoholizma in odvisnosti od drog, je urejena, kot prej, zgoraj omenjena navodila Ministrstva za zdravje ZSSR v 1981, je treba poudariti, da v forenzičnih psihiatričnih strokovnih komisij, Za razliko od podobnih klinikah za zdravljenje provizije drog, ne vključuje zdravnika in nevrologa.

Zato raziskava subjekti, ki bodo opravijo forenzične testiranje drog, bi morali biti vključeni v svetovalni internist, nevrologu, in, če je primerno, drugih strokovnjakov somatsko profil.

AL Igonin
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný