GuruHealthInfo.com

HIV z zlorabo drog. klinične manifestacije

Video: Prvi simptomi okužbe s HIV

Klinične manifestacije okužbe s HIV

Leto dni po začetnem odkritju bolezni je oblikoval definicijo bolezni na osnovi kliničnih znakov najdemo pri bolnikih s homoseksualci.

Bolezen vključuje številne pogoje, ki jih oportunistične povzročitelji, ki kaže okvaro imunski sistem, osnovno bolezen kot celote. Leta 1985 je bila opredelitev bolezni revidiran v zvezi z dekodiranju etiologiji bolezni.

Ob istem času, WHO strokovnjaki v nerazvitih državah, ki ne morejo na široko izvajanje vzročne dekodiranje bolezni, so razvili klinična merila za diagnozo.

Med njimi so bili:
a) velike znaki: hujšanje > 10% prvotne, kronično diarejo med > 1 mesec, podaljšan kuge > 1 mesec (konstantna ali s prekinitvami);
b) majhna znaki: trdovraten kašelj > mesec, generalizirana srbečica dermatitis, herpes zoster v zgodovini orofaringealne kandidoze, kronično progresivno in razširjajo infekcije herpes (herpes simplex), generalizirano limfadenopatijo.

Leta 1987 je v tem opisu so bila na naslednjo Changes- v tem času je bilo jasno ugotovili, da bolezni, ki jih oportunistične patogene povezana z zadnjim stopnjah AIDS povzroča.

Določanje 1987 vključuje 23 z AIDS-povezane bolezni. WHO strokovna skupina predlagala med AIDS-om, ki opredeljujejo bolezni dodeli bolezni 1. in 2. kategorije (tabela. 1).

Tabela 1: AIDSa
Bolezen v skupini I *
1. požiralnika kandidiaza, bronhije in pljuča.
2. Extra-pljučne kriptokokoza (Evropska blastomikoza).
3. Kriptosporidiozo z drisko, ki traja več kot 1 mesec.
4. citomegalovirusom premagati katerega od organov (razen jeter, vranice in bezgavk), pri pacientu, starejši od 1 meseca.
5. okužbe z virusom herpes simpleks povzroča, ulceroznega lezije na koži in / ali sluznic, ki traja več kot 1 mes- postherpetična bronhitis, pljučnica ali ezofagitisom za vsako trajanje pri pacientu starejši od 1 meseca.
sarkom 6. Kaposijev pri bolnikih, mlajših od 60 let.
7. možgani limfoma pri bolniku, mlajši od 60 let.
8. limfocitna intersticijska pljučnica in / ali pljučni limfnega hiperplazija pri otrocih, mlajših od 14 let.
9. diseminirana okužba s skupino, bakterije Mycobakterium avium intercellulare ali M. kansassii povzročene z lezijami različnih organov (razen ali poleg pljuč, kože, materničnega vratu ali hilar bezgavke).
10. pljučnica pljučnica.
11. progresivna multifokalna levkoencefalopatija.
12. CNS toksoplazmoza pri bolnikih, starejših od 1 meseca.
Bolezni skupina II **
1. Bakterijske okužbe sochetannye ali ponavljajo, pri otrocih, mlajših od 14 let (2 primera v 2 letih spremljanja): septikemija, pljučnica, meningitis, kosti in sklepov uničenje.
2. razširjajo kandidoze (zunaj pljuč lokalizacija).
3. HIV encefalopatija ( "HIV demence," "AIDS demenca").
4. razširjajo histoplasmoza z zunaj-pljučno lokalizacijo.
5. Izosporioz driska vztrajanja več kot 1 mesec. sarkom 6 Kaposijev pri ljudeh, starejših od 60 let.
7. cerebralno limfom (primarni) pri osebah, starejših od 60 let.
8. Druga B-celični limfom (razen Hodgkinova bolezen) ali immunophenotype limfomov neznano.
9. MAI razširjajo (ne tuberkulozo) z lezijo poleg pljuč, kože, materničnega vratu ali hilar bezgavke.
10. zunaj pljuč tuberkuloze (pojavijo razen pljučih organov).
11. ponavljajoča Salmonella septikemija ni povzročilo S. thyphi.
12. HIV distrofija (hiranje, izguba dramatično teže)
Opombe: * ne potrebuje laboratorijske podtverzhdenie- ** je potrebna laboratorijska potrditev za diagnozo za diagnozo aidsa.

Če AIDS-opredelitev bolezni v prvo kategorijo lahko diagnosticirati AIDS brez laboratorijske potrditve, potem je odkrivanje druge kategorije bolezni AIDS lahko samo ugibamo, ampak na koncu se diagnozo lahko potrdimo z laboratorijskimi preiskavami.

Razvrstitev HIV

Ena od prvih klasifikacij s strani WHO (1988) priporoča, preučil bolezni faza 4, in vse Klasifikacija kasneje čas, praktično ga nadgraditi, vodenje osnovni položaj.


Ta klasifikacija razlikuje naslednje korake:
1. Začetni (akutne) okužbe z virusom HIV;
2. Stalna generalizirana limfadenopatija;
3. AIDS-u soroden kompleks - preSPID;
4. Razširjena aidsu.

V državah Skupnosti neodvisnih držav, ki se je razširil klasifikacijo predlagal VIPokrovsky (1989):

Korak I. inkubacijo.

II. Korak primarnih manifestacij:

A - akutno vročinsko faza
B - asimptomatski fazi
B - obstojne generalizirana limfadenopatija.

III. Korak sekundarne bolezni:

A - telo hujšanje manj kot 10%, površinski glivične, bakterijske, virusne kože in sluznic, herpes zoster, ponovi faringitis, sinuzitis;

B - napredujoče izgube telesne mase več kot 10%, nepojasnjeno driska ali telesne temperature za več kot 1 mesec, ponavljajoča se ali vztrajna bakterijska, glivična, protozoalna notranjega organa (brez razširjanje) ali globoko kože in sluznic, ponavljajoča se ali razširjajo zoster, lokalizirano, sarkom Kaposijev ;

B - generalizirana bakterijske, glivične, virusne, protozojske, parazitske bolezni, pljučnica pljučnica, kandidoza požiralnika, netipično mycobacteriosis, zunaj pljuč tuberkuloze, kaheksije, razširjajo Kaposijev sarkom, centralni živčni sistem lezije različno etiologijo.

IV. V končni fazi

V koraku I (Inkubacija), lahko diagnoza je treba nositi le pogojno, ker temelji samo na epidemioloških podatkov: spolni stik z okuženim partnerjem s HIV, transfuzije krvi seropozitivnih darovalca HIV, z uporabo ne-sterilnih brizg za dajanje skupino zdravil itd

Inkubacijska doba za okužbo z virusom HIV traja od 2-3 tednov do nekaj mesecev ali celo let.




Klinične manifestacije bolezni so ohranili normalno aktivnost protiteles proti HIV ni določena. Toda tudi v tem obdobju je mogoče odkriti virus z verižno reakcijo s polimerazo.

faza II (Primarne zasloni) fazi MA - akutna vročinska. Ona - začetna (akutna) okužba s HIV. V nekaterih okuženih po 2-5 mesecih. po tem, ko virus vstopi v telo lahko razvije akutno bolezen, pogosto pojavljajo s povišano telesno temperaturo, hude zastrupitve, tonzilitis in mononukleoze podobnih sindromu.

Poleg tega, da zvišana telesna temperatura, v tej fazi bolezni so pogosto najdemo morbilliform ali krasnuhopodobnaya kožni izpuščaj, bolečine v mišicah, bolečine v sklepih, razjede v grlu, vsaj - v ustih. Včasih je bolezen tip akutne okužbe dihal, v teh primerih bolniki zaskrbljeni kašelj.

Nekateri bolniki razvijejo poliadenopatiya s povečanjem 2-3 skupin bezgavk. Povečanje povrhnjih bezgavk pogosto začne z vratu in nato zadnesheynyh je povečala submandibularnega, aksilarna in dimeljske vozlišč.

Palpacija bezgavk elastična, neboleča, pomična, ne kondenzirana na drug drugega in okoliškega tkiva, velikost od 1 do 5 cm, bolj pogosto - 2-3 cm v premeru. Včasih so ti dogodki spremljajo nemotivirano utrujenost, slabost. Poleg tega so zabeležili motnje centralnega živčnega sistema, ki poteka - od glavobolov do encefalitis.

V krvi bolnikov v tem obdobju je zaznan limfopenijo, vendar število CD4 limfocitov pri 1 500 l. Do konca drugega tedna seruma specifičnih protiteles proti HIV lahko detektiramo.

Trajanje kuge - od nekaj dni do 1-2 mesecev, nato pa lahko izgine in limfadenopatija bolezni vnese asimptomatično fazo (II b).

Trajanje faze IIB - 1 - 2 meseca. do nekaj let, vendar v povprečju okoli b mesecih. Klinični znaki bolezni se ni opaziti, čeprav je virus ostane v telesu in množi. Imunski status je ohranjena v normalnem območju, število limfocitov, vključno s tistimi, CD4, normalno. Rezultati raziskav v ELISA in Western blot pozitiven.

V fazi II - obstojne generalizirana limfadenopatija. Edina klinična manifestacija bolezni v tej fazi se lahko poveča le bezgavke, nadaljuje več mesecev ali celo let. Raste skoraj vse periferne bezgavke, vendar je večina običajno poveča zadnesheynyh, supraklavikularnih, aksilarno in komolec bezgavke.

Posebej značilna in zdravnik je treba upoštevati zaskrbljujoče povečanje submandibularnega bezgavke brez patologij ustne votline. Pogosto povečanje mezenterična bezgavke, ki so boleče na otip, včasih se pretvarja sliko "akutni" trebuh. Toda bezgavke, povečana, do 5 cm v premeru, lahko neboleče, s težnjo, da se združijo. Pri 20% bolnikov je pokazala povečanje jeter in vranice.

V tej fazi bolezni je treba ločiti od akutne toksoplazmoze, infekcijska mononukleoza, sifilis, revmatoidni artritis, sistemski lupus eritematozus, Hodgkinova bolezen, sarkoidoza.

Imunološka pregled v tej fazi bolezni skupna limfocit šteje več kot 50% regionalnih standardov in starost, število limfocitov CD4 - 500 v 1 ul. Delovno in spolna aktivnost bolnikov je shranjen.

faza III (Sekundarni bolezni) je označena z razvojem bakterijskih, virusnih in protozojskih bolezni in / ali postopka tumorjev, ki so pogosto limfoma ali Kaposijevega sarkoma. IIIA faza se prehod z vztrajnim generalizirano limfadenopatijo v aidsom povezanega kompleksa.

V tem obdobju izražena imunosupresijo trdno in globoko: gamaglobuline vsebino (do 20-27%) poveča v serumu povečanje nivoja imunoglobulina, predvsem zaradi razreda IgG, zmanjšano fagocitna aktivnost levkocitov zmanjša RBTL na mitogene.

Število limfocitov CD4 pade pod 500 in skozi to in naslednjo fazo - do 200 celic na 1 ml. Klinično pokazala znaki virusne toksičnosti, s povišano telesno temperaturo, povečanje telesne temperature do 38 ° C je stalnih ali vmes ležečimi znakov spremljajo nočno potenje, slabo počutje in utrujenost, driska. Izguba telesne teže za približno 10%.

V tej fazi se ni pridružil huda oportunistična okužba ali napad, pa še naprej ne razvijajo, in Kaposijev sarkom ali druge vrste raka. Ampak, kljub temu, okužba dvojno podajo AIDS je že tam - v obliki okužbe z virusom herpes simplex, toksoplazmoza, Candida ezofagitisa povzročil. Na kožo, je proces v obliki kandidoze, leukoplakija, condylomata.

III A, v resnici - nezapletene generalizirana okužba ali maligno obliko procesa tumor, nekateri zdravniki menijo, da lahko pod vplivom ustrezna terapija zaključena okrevanja, in zdi koristno pri izbiri svoje neodvisne oblike. Nekateri zdravniki označujejo te faze kot prodromalnem stadiju AIDS-a.

Faza III B klinični znaki podobni konceptom, povezanih z AIDS-kompleksa. To je v tej fazi simptomov izrazito motenj celične imunosti: ni DTH reakcije na treh od štirih vzorcev kože (intradermalni tuberkulinski kandidina, trihofitina et al.).

Clinic značilna vročina, ki traja dlje kot en mesec, nepojasnjena dolgotrajne driske, nočno potenje, skupaj z zastrupitvijo, zmanjšanje telesne teže za več kot 10%. Stalna limfadenopatija postane splošen.

Laboratorijska pokazala zmanjšanje razmerja CD4 / CD8, nabiranje levkopenija, trombocitopenija, anemija, kri rastejo v obtoku imunskih kompleksov je nadaljnje zmanjšanje RBTL, inhibicija DTH. V tej fazi je prisotnost dveh niza značilnih kliničnih manifestacij in laboratorijskih dveh kazalcev, zlasti z vidika epidemiologije, omogočajo visoko stopnjo varnosti za diagnozo okužbe s HIV.

V fazi III klinično predstavlja natančno sliko epidemije aidsa. Zaradi globoke lezij imunskega sistema (število limfocitov CD4 - manj kot 200 na 1 mm), postane oportunistična infekcija generalizirana, razvije ali kopičijo na infektivni proces v obliki razširjenih tumorji sarkomov in maligni limfom. Od infekcij najbolj pogostimi pljučnica, Candida, herpes virusi skupino (herpes simplex, herpes zoster, citomegalovirus, virus Epstein-Barr).

Toksoplazemskih, Cryptosporidium, strongiloidii, Histoplasma capsulatums, Cryptococcus in več drugih patogenov - Infekciozna Postopek ga mikobakterij, Legionella, Candida, Salmonella, mikoplazem, in v južni regiji povzročajo tudi.

Glede na preferenčni lokalizacijo ognjišča dodeliti več kliničnih oblik:
a) s primarnim lezije pljuč (do 60% primerov);
b) poškodbe gastrointestinalnega trakta;
c) z možganskimi poškodbami in / ali nevropsihiatrične oblikah;
g) kože in sluznice lezije;
d) splošno in / ali septičnega obliko;
f) nediferencirane oblika, pretežno astenovegetative sindrom, dolgotrajna vročina in hujšanje.

Na splošno je bolezen označena z razvojem septičnega komplikacij, astenije. Bolan več kot polovico časa, mora biti v postelji. Na potek bolezni lahko etiološki dejavniki spremenijo.

IV (sponka) faza Izkupiček z največ klinik uvajanja, razvoj kaheksije, vročina traja, izražena zastrupitev, bolnik preživel ves svoj čas v postelji. Razvoj demence. Poveča viremija, vsebnost limfocitov doseže kritično vrednost. Bolezen napreduje in bolnik umre.

MZ Shahmardanov, AV Nadezhdin
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný