Diagnoza in zdravljenje okužbe z virusom HIV

Sum okužbe z virusom HIV se lahko pojavijo, ko neupravičeno izgubo v višini do 10% telesne teže, neznanega izvora, povišana telesna temperatura in driska, ki traja več kot 1 mesec, poliadenopatii več kot 2 meseca, Pneumocystis carinii povzročena pljučnica, Kaposijev sarkom pri bolnikih, mlajših od 60 let, kandidoze požiralnika, Kriptosporidiozo črevesne kriptokokni meningoencefalitis, cerebralna toksoplazmoza pri otrocih starejših od 1 meseca, citomegalovirusa horioretinitis, maligni limfom, zunaj-pljučno tuberkulozo in atipičnimi mycobacteriosis. Sum vzrok ponavljajoči herpes zoster, herpes simpleks z nonhealing razjede poškodb, več ponavljajočih se bakterijskih kožnih sprememb in drugih bakterijskih okužb.

Vse te poškodbe se lahko pojavijo pri imunsko pomanjkljivostjo različnih etiologij, zato je treba izključiti predhodno terapijo s kortikosteroidi, drugimi imunosupresivi, citostatiki, prisotnost raka in avtoimunskih bolezni, učinkov ionizirajočega sevanja, prirojeno imunsko pomanjkljivostjo.

Iz epidemioloških podatkov imajo vrednost transfuzijo krvi z virusom HIV okuženih donatorja za otroka - okužbe z virusom HIV pri materi ali prisotnost okužbe s HIV pri otroku - mati, kot možen vir okužbe - uživanje drog z vbrizgavanjem, spolnim stikom z okuženo osebo, spolnem odnosu z odvisniki, prostitutke, homoseksualci, prisotnost velikega števila spolnih partnerjev in drugih.

Laboratorijska diagnoza okužbe s HIV poteka v dveh stopnjah. Na 1. stopnji z uporabo ELISA zaznali protitelesa skupaj spektra. Ker lahko ELISA lažno pozitivne rezultate pri posameznikih s pozitivnim rezultatom poteka 2. stopnje - določitev protiteles proti specifičnih virusnih proteinov (glikoproteina 41, gp120, gp160, p24, p55, P17) z imunsko blot. V zgodnji po okužbi in protitelo v končni fazi lahko odsoten. V prisotnosti protiteles proti glikoproteinov 2-3 imuno rezultat je pozitiven za 1 - vprašljiva.

Zelo učinkovita metoda za diagnozo okužbe s HIV je PCR, ki omogoča odkrivanje fragmente RNA ali DNA virusa. Vrednost te metode je, da je možno zaznavanje posameznih virusnih delcev iz prvih dni po okužbi dokler končnem stadiju bolezni. Postopek omogoča nadzor intenzivnosti viremije (virusno breme), zlasti v procesu zdravljenja, visoko specifičnega. Za oceno resnosti imunskega sistema določimo vsebnost limfocitov CD4.

Virološki metode se uporabljajo za raziskovalne namene.

Kot je navedeno zgoraj, je razlika diagnozo okužbe s HIV izvedemo z drugimi imunske pomanjkljivosti in bolezni, ki se pojavljajo pri podobnih simptomov - podaljšanim kuge, poliadenopatiey, diareje.

Kombinirano zdravljenje okužbe z virusom HIV vključuje oblikovanje zaščitne način, pravočasno zdravljenje vzročno, preprečevanje in zgodnje zdravljenje sekundarnih poškodb. Vprašanje hospitalizacije ali ambulantno zdravljenje odloča o kliničnih podatkov, kot je gospodinjstvo kontakti bolne niso nevarne. Psihološko pomoč za ublažitev sindrom neprilagojenosti se izvaja individualno svetovanje s psihoterapijo.

Začetni datum, izbira zdravil, je odvisno od klinične slike, od stadija bolezni in stopnjo imunske pomanjkljivosti.

Režim, ki ga zdravnik določi posebej usposobljeni. Brezpogojna navedbo začetku protiretrovirusno zdravljenje je okužba z virusom HIV v osnovnem znaki, stopnji (2B, 2R) in korak sekundarnih bolezni (4B, 4B). Uporaba zaviralcev reverzne transkriptaze in inhibitorjev proteaze HIV. Iz prve skupine zdravil, ki se uporabljajo nukleozidni analogi, derivati ​​timidin (azidotimidin, zidovudina, phosphazide, stavudin), adenin derivate (ddl), derivate citozin (ddC lamivudin, kombinirani pripravki) nenukleazidnye analoge (ifaviren, nevirapin). Ker so inhibitorji proteaze HIV sakvinavir, indinavir, nelfinavir.

Nosi hkrati tudi mono- in kombinirani terapiji sredstva 2-4. Pravočasna uporaba protivirusne terapije lahko zavirajo razmnoževanje virusa HIV, ki preprečuje razvoj imunsko pomanjkljivostjo, in če je na voljo - vodi k ponovni vzpostavitvi imunskega, status, regresijo oportunističnih okužb, vendar popolna odstranitev virusa HIV iz telesa ne pride pogosto opazili neželene učinke.

Za profilakso in zdravljenje pneumocistične pljučnice uporabljenega Biseptolum, glivične lezij - (. Nistatin, levorin, ketokonazol sod) antimikotiki.

obeti okužbe s HIV je težka. Velika večina okuženih ljudi v obdobju nekaj mesecev do 10-15 let, bolezni, so smrtne oportunistične okužbe, rak, ali primarne poškodbe, ki jih povzroča virus HIV. V redkih primerih, pa je vztrajno okužba traja več kot 15 let.

Najpomembnejši dejavnik pri preprečevanju okužbe z virusom HIV, je promocija zdravega načina življenja, varne spolnosti z uporabo kondomov. Pomembno za spremljanje darovalcev krvi in ​​krvnih pripravkov, donatorskih agencij, obdelavo medicinskih instrumentov, uporaba igel, brizg, transfuziji sisteme in druge namene, za enkratno uporabo, pregleda nosečnice.

Če se ugotovi, da se z virusom HIV okuženih noseča priporočajo zdravila za preprečevanje perinatalno prenos HIV protivirusnih zdravil, vprašanje splava ali carskim dostave, opustitev dojenja. Novorojenčki opazili v teku leta.

So pomembne skupine presejanje z visokim tveganjem (prostitutke, moški homoseksualci, odvisnikov od drog z vbrizgavanjem drog parenteralno), bolniki z sumljivih kliničnih simptomov, opravi anonimno anketo. Pri opredelitvi HIV okuženih epidemiološko preiskavo izvaja za odkrivanje vira okužbe in presejalni stikov. Pri bolnikih, okuženih s HIV, so obveščeni o kazenski odgovornosti za namerno širjenje okužbe. Za odkrivanje HIV okuženih opazovanja set ambulanti.

Yushchuk ND, Vengerov YY

Zdieľať na sociálnych sieťach: