Kirurgija imunološki vidiki v kirurgiji. Kirurške maske AIDS.

URL

Preden se prižgejo vprašanje imunoloških vidikov operacijo,
Moramo na kratko povem o imunskega sistema in njegovih funkcij.
Imunski sistem vključuje celice v telesu: centralna
orgle - timus (priželjc) in perifernih organov - vranice,
bezgavke, kostni mozeg, krvni limfociti, črevesne Peyer plošče,
tonzile in drugih limfatičnih organov in skupin.
Imunski sistem je odgovoren za imunološke rea;
tosti ali imunski odziv - reakcija namenjen zaschituor;
na organizme gensko tuje življenjske organov in snovi kotoryenazyva;
so antigeni. Antigeni so proteini, polisaharidi, mikroorga;
zapirala, tuje celice. Antigeni ponavadi vstopijo v telo od zunaj, ampak
lahko pojavijo antigenov telesa lastni.
Imunski odziv na antigen strel je razviti
protiteles - razred proteinov imunoglobulini sposobnyevoz;
posebej deluje samo s temi antigeni.
Funkcije imunskega sistema:
1. Sposobnost prepoznati morebitne tuje agente ali antigene
ujet v telesu od zunaj ali uvedli v telesu kot posledica
različne mutacije.
2. Sposobnost, da zavrne ali uniči tuje celice, za;
odvisnost od tega razlikovanja humoralni in celično imunost.
3. Sposobnost, da shranite imunološki spomin. Protitelesa brez;
ki nastanejo kot posledica zaužitja koli antigena, ohranja;
Generacij in ko ponovno vstopajo v isti antigen Glede bystruyui
močno reakcijo. Uporabi se funkcija vzdrževanja imunološki spomin;
etsya za cepljenje proti različnim okužbam: davici, oslovskemu kašlju,
tetanusu in drugi.
Vendar pa je 2. funkcija - uničenje ali zavrnitev tujih celic
- ni vedno spremlja njihovo smrt. Toda v nekaterih primerih, protitelesa, hvala;
Operacije v odziv na antigen povzroči hiper reakcijo;
Občutljivost - alergijsko ali anafilaktične reaktsiyav
odziv na ponovljenem dajanju antigena.
Alergije se kaže kot kožni izpuščaji in reakcijsko
sluznično-alergijski rinitis, bronhospazem, bronhialna astmai al.
Anafilaktični šok, oster znižanje kardiovaskularnega sistema;
smo, običajno razvije transfuzijo nezdružljivo krvi (gemot;
ransfuzionny šok), kakor tudi uporaba drugih drog, irazvi;
POMENI, takoj po njihovi uvedbi.
Take vrste so imenovani preobčutljivostne reakcije takojšnje
tip in humoralno imunost povzročil.
Primer: transfuziji nezdružljivo krvi, Rhesus konfliktu.
Za preobčutljivostne, poznejše tipa, vendar se nanaša
Presaditev imunost zaradi celic mehanizmomreak;
vanje. Ti vključujejo reakcijo "gostitelja proti presadku"in odziv
"bolezen presadka proti gostitelju". Te reakcije obuslavlivayutottorzhenie
tuje presajenih organov. Razvijajo po 1-2 dneh
tudi kasneje.
V nekaterih primerih, lahko imunski odziv ji otsutstvovat- Tacna;
vezavo, imunološke tolerance. Ta pojav nablyudaetsyapri
raka, pri kateri telo ustavi "naučiti"patološko
rakavih celic.
Poleg tega se lahko imunski odziv, pri čemer pa je močno oslabljen. ta
pojav, znan kot imunsko pomanjkljivostjo ali immunodefi;
tsitom.
Obstajajo primarne imunske pomanjkljivosti (ali kongenitalne), tam
redka, in sekundarne imunske pomanjkljivosti - razvija po izpostavljenosti, po
težke operacije in travme, opekline, huda bolezen, Perito;
Nita et al sepse.
Metode vpliva na imunski sistem
1. Imunizacija organizma- je stimulacija telesa proti definicije;
lennogo antigen. Razlikovati med pasivno in aktivno imunizacijo.
Aktivna imunizacija - pri vnosu v organizem ali ubili
oslabljena patogeni ali njihovih toksinov. V telesu, pri čemer slika;
so protitelesa trajali dlje časa. Primer: Uvedba;
denie tetanusni toksoid s ciljem preprečevanja tetanus.
Pasivna imunizacija - je, ko vbrizga v telo pripravljenosti
protitelesa (imunoglobuline). Primer: dajanje protivostolbnyachnoysyvo;
Rothko za preprečevanje in zdravljenje tetanusu.
2. imunostimulacijo - imunski stimulacija telesa. ob
primarne imunske pomanjkljivosti zapolnila manjkajoče povezave imuniteto
z dajanjem imunoglobulinov do presaditve kostnogomozga.
Ko sekundarne imunske pomanjkljivosti dajemo aktivatorje imunskega sistema:
timalin, T-Aktivin, dajanje imunoglobuline, serum transfuzijo
krvi in ​​plazme.
3. Imunosupresija - zatiranje imunskega odziva. Imunski rea;
vanje, ki izhajajo iz presaditve tkiv in organov, povzročajo
zavrnitev transplantata. Zato pri presaditvi ledvic, srca, jeter
in druge agencije opravi imunosupresive - to je, metodypo;
pritisk imunskega sistema. Doseganje obsevanjem (radioterapijo);
Uporaba kemoterapevtikov: a) kortikosteroidnyhgor;
Pon, b) antimetaboliti (6-merkaptopurin, azatioprin), c) tsitostati;
Zaliv (ciklofosfamid).
Kirurške maske AIDS.
Sredi bolezni AIDS spremljajo številne simptome, ki so podobni
s kirurško patologijo.
Dolgotrajna visoka telesna temperatura od 38-39 stopinj, se lahko štejejo
kot običajen bakteriološkega ali virusne infekcije, sepso, kroničnih;
cal supuratvni poudarek.
- Limfadenopatija - vztrajno povečanje v bezgavkah, lahko
obravnavati kot limfadenitis, klamidija, sifilis, itd
- Dolgotrajna driska - je mogoče šteti za črevesne okužbe,
kronični kolitis, enterokolitis in drugi.
- Pogoste okužbe VDP -gerpes, bronhitis, pljučnica - lahko
manifestacija AIDS.
- Pogosto gnojni lezije kože in podkožnega tkiva: furunku;
les, dermatitis in drugi.
- Pojav tumorjev na koži spodnjih okončin, ki lahko
ulcerirati - je Kaposijev sarkom. Lahko se šteje kaktrofi;
cal razjede, tromboflebitis, itd
Pri vseh teh pogostih in dolgih tekoče okužb je potrebno
ciljno presejanje za AIDS-om.
AIDS je diagnosticirali na podlagi klinične slike in potrditev serolo;
cal kot virološki metode. Vendar pa niso vsi serologija;
cal metode dajejo pozitivne rezultate, tudi v prisotnosti aidsa.
AIDS Diagnoza se lahko izvede v odsotnosti rezultatovserolo;
raziskave, ki temeljijo, če ima bolnik eno od 12 AIDS-Indie;
katornyh bolezni.
1-kandidoze požiralnika, sapnika, bronhijev ali pljuča.
2-zunaj pljuč kriptokokoza
3 Kriptosporidiozo z drisko, ki traja več kot 1 mesec
4-citomegalovirusa premagati kateremkoli od organov pri pacientu
več kot 1 leto
5-herpetična okužba z ulceroznim lezije na koži ali fuzije;
Zist membrane, ki je daljše od 1 meseca
sarkom 6-Kaposijev pri bolnikih, mlajših od 60 let
7 možgani-celičnega limfoma pri bolnikih, mlajših od 60 let
8-limfocitni intersticijska pljučnica ali pljučna limfoidna;
Naya hiperplazija pri otrocih, mlajših od 13 let.
9-diseminirana okužba s mikobakterije povzroča
10-PCP
11 progresivna multifokalna levkoencefalopatija
12-CNS toksoplazmoza pri ljudeh več kot 1 leto
V prisotnosti teh bolezni je mogoče diagnosticirati AIDS
vendar s pridržkom, da pacient ni drugega vzroka imunske pomanjkljivosti (dolžina;
vanje kortikosteroidov, qi immunodepressantamiili;
tostatikami).
Dodatna merila za laboratorijsko testiranje za aids
To so:
1-"brezvzročne" zmanjšanje pacientove telesne mase za 10% ali več;
2-limfopenija neznane etiologije;
3, pogoste okužbe
Dejavniki 4 tveganja (homoseksualci odvisnikov, prostitutke);
AIDS. S povečanjem pojavnosti aidsa zdi
pomembno upoštevati 4 problema aidsa za kirurge:
1. Kirurški vidiki zdravljenje raka je;
schihsya spetsifichekimi manifestacije III AIDS.
2. sili kirurška oskrba pri bolnikih z AIDS-om.
3. Preprečevanje poklicne izpostavljenosti.
4. aidsa in transfuzije krvi pri kirurških bolnikih.
1) Maligni tumorji se pojavljajo pri 40% bolnikov z AIDS-om:
limfom bezgavke, možgani limfomov, sarkomaKa;
poshi, visceralnih tumorjev. Operacijo - odstranitev opuholey- OG;
da bomo.
2) Najpogostejši postopki se izvaja pri zapleti tumorji:
krvavitev, perforacija, intestinalne obstrukcije zaradi tumorjev.
Tudi v aidsa lahko bolniki akutne kirurške bolezni
(Akutni slepiča et al.).
3) Nevarnost okužbe - v stiku s površino rane in infitsi;
Rowan materiala. Izogibajte se poškodb, uporabo rokavic, myteruk
kadar onesnaženje krvi. Bolniki so izolirane, predmeti-mark.
4) stotine primerov okužbe po transfuziji (krvni prep;
vi). Verjetnost okužbe s transfuzijo okužene krvi;
100%, s spolnim odnosom - 1%.