Infekcijske bolezni pri bolnikih po presaditvi

Pri razvoju okužb so vključeni različni mikroorganizmi, in razširjenost nekaterih patogenov določa stopnjo imunosupresijo:

• bolnikih z nevtropenijo;
• bolnikov brez nevtropenije, za presajanje organov.

Infekcijske bolezni pri bolnikih po presaditvi

okužba s citomegalovirusom

Sum zdravljenje PCP pri visokih odmerkih kotrimoksazola- štejejo nujno posest bronhoskopije in bronhoalveolarni lavažo.

Toksoplazmoza: običajno aktivacija latentne okužbe. Kaže klinična slika intrakranialni volumetrične izobraževanja, meningoencefalitisu in difuzno encefalopatije. Pogosto opazimo zasegih in žariščne nevrološke simptome. Zdravljenje pirimetamina in sulfonamid.

Druge virusne okužbe

virus herpes simpleks ponavadi povzroči lokalne okužbe, širjenje je redka in se pojavi encefalitis in pljučnico. Obdelave: Visoki odmerki intravensko aciklovir.

Reaktivacijo virusa Varicella-zoster je opaziti frekvence v redkih primerih razvili usodni encefalitis, in pnevmonitis. Obdelave: visok odmerek aciklovir.

Adenoviroza se kaže s vmesnih krogle, MOÑITA, podobno izgubljen z okužbo s CMV, in se lahko širijo po vsej.

okužbe s citomegalovirusom pri bolnikih po presaditvi

To je lahko posledica reaktivacijo latentne okužbe pri prejemniku v ozadju imunskega zatiranje.

To se lahko pridobijo zaradi stika z okuženo donatorjev transfuzijo kostnega mozga CMV ali CMV izdelkov okužene krvi. (Vsi prejemniki kostnega mozga v odsotnosti CMV IgG pred presaditvijo lahko zlijemo le CMV-negativen krvnih proizvodov. Pri originalne prejemnice CMV transfuzijo okužba prebiranje medijskih vsebin na CMV ne izvaja.)

okužba s CMV ponavadi ne pride v roku 21 dni po presaditvi kostnega mozga.

Video: Psihologi v tupike.Chto človek počuti po presaditvi projekta organov.Dokumentalny

Najpogosteje se pojavi, ko alogensko ali neodvisno od presaditev in darovanja organov v zvezi z v teh primerih močnejši imunosupresivni terapiji.

Simptomi akutne okužbe citomegalovirusa

Vročina neznanega izvora.

Video: Transplantologiya nadomestiti donatorskih organov prašičev ledvic

Antigenemia (določi med rutinsko analizo PCR krvi in ​​urina).

Kršitev transplantata stanje in supresija kostnega mozga (anemija, trombocitopenija, levkopenija).

Intersticijski pnevmonitis: poslabšanje nasičenosti s kisikom, dvostranskih skupnih vmesnih sence na rentgenskem slikanju prsnega koša.

Enteritis (ezofagitis, gastritis, kolitis): povišana telesna temperatura, driska.

Hepatitis.

nujno zdravljenje

• Poskrbite, da imate ustrezno bolnik dihanje posvetuje anesteziolog in zdravljenje predčasno izvedbo respiratorno terapijo (CPAP ali ventilator) z naraščajočo potrebo po kisiku, ali če je stimulacija bolnika.
• Obvestite Hematolog zadolžen za obravnavo bolnika.
• Take krvi serološke in PCR, kot tudi krvne kulture.
• Poslani vzorec urina za določitev antigena CMV.
• Z veliko verjetnostjo okužbe s CMV takoj začeti zdravljenje gantsikpovirom. Hkrati je glede na potrebo po:
  bronhoskopijo in bronhoalveolarne izpiranje v prisotnosti infiltrat v pljučih (bronhoalveolarni pranju morajo biti usmerjena PCR) - fibrogastroduodenoscopy in biopsijo.

Zdravljenje infekcije citomegalovirusa

• Ganciklovir.
• Neželeni učinki ganciklovirjem, ki vključujejo nefrotoksičnosti, zatiranje kostnega mozga odpovedi presadka ali so lahko težko razlikovati od najbolj trenutno okužbo s CMV.