Bolezni živčnega sistema in rast malignih tumorjev po transplantaciji izvornih celic

Ker je število in preživetje otroci, presaditvijo hematopoetskih matičnih celic (TKSK) iz različnih razlogov, postajajo vse pomembnejši ločila učinke hematopoetskih matičnih celic presaditev (TKSK), ki vplivajo na zdravje in kakovosti življenja. Te posledice vključujejo zakasnjeno rasti in razvoja, kršenje nevroendokrinih in reproduktivnih funkcij, sekundarni tumorji, kronične bolezni presadka proti gostitelju, katarakte, levkoencefalopatije in imunski disfunkcije sistema.

Živčni sistem po hematopoetskih matičnih celic presaditev (TKSK). V nasprotju funkcij živčevja po transplantaciji hematopoetskih matičnih celic (TKSK) lahko igra vlogo okužbe, jetrne encefalopatije, kot tudi drog in sevanje.

ciklosporin lahko povzroči glavobol, ki je ponavadi zasidrana propranolol, kot tudi tremor, zmedenost, motnje vida, epileptičnih napadov in encefalopatija jasna. Po prekinitvi zdravljenja, večina teh motenj izginejo.

sindrom Klinični levkoencefalopatije To je značilno, zaspanost, motnje govora, ataksijo, krči, zmedenost, disfagija in decerebrate togosti. Simptomi so lahko minimalen, vendar je najhujša oblika levkoencefalopatije vodi v komo in smrt. MRI in CT razkriva številna področja degeneracija in nekroza bele snovi v možganih. Levkoencefalopatija pojavlja skoraj izključno pri bolnikih, ki se je pred presaditvijo opravljenih intrateklani kemoterapijo ali obsevanjem lobanje. Pri teh bolnikih je ta zaplet razvija v 7% primerov.

frekvenca katarakta Po enem samem celotnega obsevanja (v odmerku 8-10 Gy) je približno 80%, po frakcioniranega obsevanju - 20-50%, in potem kemoterapijo - 20%. Kronična GVHD pogosto spremljajo suhe oči. V teh primerih, uporabo umetnih solz ali drugih vlažilnih oko.

sekundarna maligna obolenja Po krvotvornih matičnih celic presaditev (TKSK). Tveganje sekundarnih raka v 6-8-krat višja kot v populaciji. Največje število primerov ugotovljene v prvem letu po presaditvi. Približno 50% sekundarnih tumorjev, ki razvijajo v temi pogoji obsegajo ne-Hodgkinovega limfoma in 2/3 od njih zazna virus virus Epshtey-o-Barr. Od 3182 bolnikov z levkemijo otrok, ki so imeli TKSK v 1964-1992 gg., Solid tumorji razvili v 25, medtem ko se lahko samo en primer, lahko pričakuje med enako število otrok v splošni populaciji.

14 od 25 tumorjev (N = 14) so ​​bile lokalizirane v ščitnici in možganih. Do sekundarnega raka Dejavniki tveganja vključujejo imunsko uporabo antitimocitni imunoglobulina, presaditev kostnega mozga brez limfocitov T, mladosti bolnikov v času presaditve in predhodne celotnega obsevanja. Induciran z Epstein-Barr virusom limfomom označen agresivna tečaj in odporno na večino terapevtskih posegov. V teh primerih so učinkoviti infuzijo limfocitov donorske T ali CD20 protitelesa.