Akutna graft-versus-host bolezni (GVHD)

Limfociti darovalca T

Ali akutna (razvijalno najmanj 100 dni po presaditvi hematopoetskih matičnih celic (TKSK)) in kronična (kasneje) bolezni presadek proti gostitelju (GVHD). In lahko povzroči učinek "presadka proti tumor", kar zmanjšuje nevarnost ponovitve levkemije. V primerih malignih obolenj izračunanih ravno tako GVHD učinek, ki omogoča režime nizke odmerke (non-ablacijo) naprava. Zadošča za prijetje presadka darovalca celic imunskim omogoča uničenje tumorskih celic. GVHD odraža izguba "toleranco", ki je z odcepitvijo aloreaktivnimi limfocitov običajno povzročeno priželjca, modulacija T celičnih receptorjev, anergije aloreaktivnimi T-celic in supresorski.

Akutna graft-versus-host bolezni (GVHD) To se zgodi zaradi sproščanja vnetnih citokinov (interferon, interlevkin, TNF) celic prejemnice poškodovanih osvetlitve (način zraka) predhodno. APC prejemnik se spremenijo avtoantigeni T limfocitov dajalca v citokinov bogate okolja, ki vodi do aktivacije in proliferacije donorske T celic. Aktivirani limfociti CD4 in CD8 donator T izločajo dodatne citokine ( "citokin neviht") - kot posledica aktiviranih citotoksičnih T limfocitov in NK-celic, ki povzročajo celično smrt in tkiv prejemnika.

Video: Anastasia Sukalskaya - bolezen presadka proti gostitelju ali reakcije presadka proti tumorjem

klinično Akutna graft-versus-host bolezni (GVHD) To označen s eritrodermije, intrahepatično holestazo in enteritis.
V tipičnih primerih, takoj ko hematopoetskih matičnih celic presaditev (TKSK) je srbeče makulopapulozni izpuščaj na ušesih, rokah in nogah. Kasneje se je razširil na trupu in okončinah, postaja možganov,-bul obstoječe bolezni ali eksfoliativni. Mrzlica se pojavlja ne vedno. Akutna GVHD je treba ločiti od režimov napravo pojav strupenosti, izpuščaji drog, kot tudi virusne in druge infekcijske eksantema. funkcijske motnje jetrne pride holestaze s povišanimi jetrnih encimov v krvi. Diferencialna diagnoza vključuje hepatitis, bolezni jeter ali venookklyuzivnoy zdravilne učinke. Črevesnih simptomi akutne GVHD (krči bolečine v trebuhu in drisko, pogosto s krvjo) so podobni simptomov terapije ali okužbe.

Obstajajo lahko eozinofilija, limfocitoza,-izgubi proteina enteropatija, aplazija kostnega mozga (nevtropenija, trombocitopenija, anemija). Razvoj akutne bolezni presadka proti gostitelju (GVHD) prispeva k razlike darovalcev in prejemnikov HLA, nepravilnega izbora darovalca starost in spol, v prisotnosti rodovi zgodovine darovalec drži TKSK v aktivni fazi ali v relaps levkemije, kot tudi previsokih odmerkov obsevanja prejemnika. Različne imunosupresivna zdravila uporabljajo za preprečevanje in zdravljenje GVHD. GVHD lahko pojavijo po transfuziji komponent krvi pri bolnikih z relativno imunosupresivnih, vključno TKSK podvrženih imunosupresivnih ali terapijo proti raku, HIV okuženih pacientov, ki trpijo zaradi prirojeno imunsko pomanjkljivostjo in nedonošenčkih. Zato, transfuzije krvi v takih primerih predhodno obsevano (25-50 Gy) - acelularne komponente krvi (sveže zamrznjene plazme ali krioprecipitata) ne potrebujejo obsevanje.