GuruHealthInfo.com

Imunosupresijo. Priprava za presaditev in metotreksat

Za različne bolezni, ki uporabljajo različne načine usposabljanja (klimatskih) bolnikov presaditvijo krvotvornih matičnih celic. Večina sredstev ima le imunosupresivni, ampak tudi antitumorsko aktivnost. Najpogosteje uporabljena s ciklofosfamidom (in njenega izomera ifosfamida) - derivata klormetina, ki zahtevajo aktivacijo presnove za pretvorbo v bifunkcionalne alkilacijskim metabolita.

Pogosto uporablja kot celotne izpostavljenosti, ki je močan protitumorska in imunosupresivno aktivnost in vpliva na vsa tkiva. Z kombiniranih skupaj obsevanje sredstvi, antitumorsko aktivnostjo, ki presega imunosupresivno: busulfan, etopozid, melfalan, karmustin, citarabina, tiotepa in karboplatina.

Ta kombinacija zagotavlja zadostno imunosupresijo za hitro prijetje presadka, s čimer se izognemo nepotrebnemu toksičnost in ohrani sposobnost za odpravo malignega klona. Pri uporabi manjših odmerkov teh učinkovin v kombinaciji s fludarabinom in presadkov prizhivlyaetsya v 90-100% primerov, vendar se pogosto pojavijo GVHD. Še vedno ni jasno, ali je reakcija daje - "presadka proti tumorju" enake rezultate kot standardno kemoterapijo z visokim odmerkom.

imunosupresijo pri presaditvah

ne-mieloablativno Načini so najbolj učinkovite, očitno, z nemaligne bolezni, pri katerih prisotnost zadostnih normalnih donatorskih celic (presadkov).




Zmanjšanje števila limfocitov T pred presaditvijo matičnih celic. Za preprečevanje zavrnitve presadka in bolezni presadka proti gostitelju (GVHD), kot tudi za zdravljenje bolezni presadka proti gostitelju (GVHD), z uporabo različnih pristopov. Ker vključen v razvoj GVHD donorske T-limfociti, transplantata odvzeti te celice z monoklonskimi protitelesi ali fizikalnimi metodami (npr sojin lecitin aglutinacije). To vodi do močnega zmanjšanja pogostosti GVHD, a hkrati poveča verjetnost zavrnitve presadka in ponovitve bolezni, kot limfociti darovalec T igrajo ključno vlogo pri odpravljanju preostalih limfocitov T prejemnika in reakcijo »presadka proti tumorju".

Preučujemo in drugi pristopi (Npr dodajanje posamičnih podpopulacij limfocitov T), ki bi lahko prispevale k vsaditev in ohrani svojo protitumorsko aktivnost, vendar obenem za preprečevanje GVHD.

metotreksat - kompetitivni zaviralec dihidrofolat ima ne le proti raku, ampak močno imunosupresivno aktivnost. Uvedba metotreksata-1, 3, 6 in 11 dni po presaditvi zanesljivo preprečuje RTPH- učinkovitejše kombinacije s ciklosporina. Metotreksat lahko poslabša mukozitis, do katerih pride med pripravo za presaditev in bolnikov z motnjami delovanja ledvic ali edema (npr plevralni izliv) spada istočasno imenuje kalcijev folinatom.
ko je bil izražen odpoved ledvic Lahko se uporablja strukturno podobnih druge antagoniste metotreksatom folne kisline - trimetreksat, ki se izloča v jetrih.

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný