Astma in nosečnost. oskrbovanje bolezni

Postopno povečanje obtoku progesterona med nosečnostjo poveča občutljivost centralnega chemoreceptor, kar ima za posledico povečanje minutno ventilacijo (predvsem s povečanjem celotnega volumna namesto hitrosti). Ta učinek je posledica pogostega pojavljanja oteženega dihanja med nosečnostjo. Zaradi povečanja minutno ventilacijo opazili zmerno dihal alkaloza (z ustrezno nadomestilo ledvice).

Poleg tega je med nosečnostjo poveča porabo kisika. Vendar pljučne mehanika povečanje velikosti maternice pokvari šele v drugi polovici nosečnosti, ko je zmanjšano funkcionalno preostalo kapaciteto pljuč. Vital zmogljivosti, skupna zmogljivost pljuč in delovanje velikih dihalnih poti ostanejo nespremenjene.

Vpliv nosečnosti na astmo zelo spremenljive in nepredvidljive. V večini publikacij opisano poslabšanje astmatičnih simptomov pri približno 25% sluchaev- v 25% opazimo izboljšanje in preostalih 50% - nobene spremembe. V naslednjih nosečnostih obstaja tendenca ponovite stereotip bolezni.

Vpliv astme med nosečnostjo je tudi spremenljiva in nepredvidljiva. Vendar pa je stopnja zaplet je pri materi nekoliko višja. Poleg tega, večja je verjetnost prezgodnjega poroda in perinatalne umrljivosti je dvakrat višja. Tveganje teh zapletov je v korelaciji s stopnjo resnosti astme. Zapleti se pojavijo na plodu kisika v poslabšanje njene tkiva, zaradi hipoksemijo v maternem in alkaloza škodljiv vpliv na krivuljo hemoglobin disociacije.

Z redkimi izjemami, zdravljenje astme pri nosečnicah ne razlikuje od ostalega astmatikov. To omogoča hitro in agresivne ukrepe, katerih cilj je preprečevanje nenadzorovanega pretoka astmo in preprečevanju hipoksemijo. Večina zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje astme so varni za nosečnice in doječe matere. Ti vključujejo teofilin, beta-adrenergični droge, kortikosteroidi, atropin in osnovne antibiotike.

Za parenteralno dajanje beta-adrenergetikov ob koncu nosečnosti je treba biti previden, saj lahko ta zdravila oslabi krčenje maternice in (v nekaterih primerih) povzroči pljučnega edema pri materi. Če so potrebni za zdravljenje astme v pozni nosečnosti beta-adrenergični agonisti, jih je treba dajati kot aerosol, da bi zmanjšali sistemsko absorpcijo.

Parenteralna uporaba adrenalina v prvih mesecih nosečnosti vodi do znatnega povečanja nepravilnosti ploda- zaradi tega zdravljenja z treba izogniti te droge. ne bi smela uporabljati, in sredstva, ki vsebujejo jod (ki lahko povzroči razvoj golše in hipotiroidizem pri plodu) in tetraciklin (poškoduje zob, kosti in jeter zarodka) in sulfonamide (poseže v presnovi folne kisline). Ker lahko eritromicin vpliva na metabolizem teofilina (povečuje njegovo koncentracijo v krvi), medtem ko je uporaba obeh zdravil zahteva skrbno nivoje spremljanje serumske teofilina.

S. Sherman

Zdieľať na sociálnych sieťach: