Vpliv nosečnosti na normalno svetlobo

Pomembne fiziološke spremembe dihal med nosečnostjo:

• Povečanje minutno ventilacijo (predvsem zaradi hormonskih sprememb), ki vodi do hypocapnia.
• Mala in ekspiratorni pljuč povečan obseg zaradi maternice.

Te spremembe ne vplivajo na normalno delovanje dihalnega sistema.

Vital zmogljivosti in razširjanje zmogljivosti so nespremenjene

Mehanizem delovanja pljuč
Pljučni količina ne spremeni šele v drugi polovici nosečnosti, ko se maternica bistveno povečala, zaradi povečanega pritiska znotraj trebuhu in spreminja konfiguracijo odprtino in prsni koš. Čeprav bistveno zmogljivost (ZHEP) ostane nespremenjen, je funkcionalna rezidualna kapaciteta (FRC) zmanjša za 20%. Kot rezultat, dihanje v miru bližje preostalega volumna kot pred nosečnostjo. To lahko privede do povečanja obsega zaprtjem, tako, da se majhna bronhiji v odvisnih pljučnih območij padla dol na nižji obseg pljuč, vključno s tistimi, ki jih je mogoče doseči v enem dihu, in lahko pride do blage hipoksemija, predvsem v ležečem položaju. Skupna zmogljivost pljuč (TLC), zato je preostala količina (GS) med nosečnostjo ni spremenila. upor v dihalnih poteh v stanju mirovanja se zmanjša za 50%, verjetno posledica hormonskih sprememb, ki povzročajo bronhialne sprostitev gladkih mišic. Lung skladnosti še vedno normalno. poraba kisika med dihanjem dviga v nosečnosti za približno 25%, verjetno zaradi dodatnega dela, ki je potreben za premik prsnega koša in trebušnih organov. Delovanje dihalnih mišic, vključno s trebušno prepono, ne spremeni.
sam minuta prezračevanje (. kg) Večja pri nosečnicah 10% za III mesec, 30% - VI na mesec in 45% - pred dobavo s povečanjem inspiracijsko obseg in ne na frekvenco dihanja. poraba kisika (K02) med nosečnostjo tudi linearno povečuje (za 20% pred dobavo), vendar manj tako da enakovredne ventilacija (Ve / VC02) poveča. Razmerje Ve / V02 tudi poveča, zato se kri RS02 postopoma zmanjša na 3,6-4,3 kPa (27-32 mbar. V.). To hiperventilacijo med nosečnostjo poveča alveol in arterijski P02 še posebej, če stoji. Čeprav ima navadno to malo vpliva na nasičenja kisika v arterijah (SA02) na gladino, na višini (cm. Spodaj) ali pljučno hiperventilacijo bolezni igra pomembno vlogo pri povečevanju sao. Povečanje V02 v prvih dveh trimesečjih nosečnosti je odraz bolj ledvic in srca, čeprav morajo obstajati dodatni razlogi za povečanje porabe kisika. V zadnjih treh dodatnih 50% V02 pade na maternico, posteljico in plod.
Avtorji najobsežnejših študij pljučne funkcije v času nosečnosti (21 primerov), je pokazala, da ni razlike med pljuč difuzijsko kapaciteto (DLCO) v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti v primerjavi s šestega meseca 3-5 po rojstvu, vendar je bilo ugotovljeno znatno povečanje (10%) v prvem trimesečju. To je verjetno posledica širitve pljučni kapilarni postelji zaradi povečanja minutnega volumna, ki se dviga v zgodnjih fazah nosečnosti (na 1,5-2,0 l / min) in doseže konstanten nivo. V drugem in tretjem trimesečju se izravna z zmanjšanjem volumna pljuč in alveolarni površino ali DJVA zaradi povečane velikosti maternice. Razložiti te spremembe je težko.

Video: Kaj je nevarnost marihuana kajenja? Škoda, konoplje in konoplje!

nadzor dih
Povečajte minutno ventilacijo, ki se začne v zgodnjih fazah nosečnosti, več kot potrebo po okrepitvi presnovo. Povečana raven progesterona je glavni dejavnik pri povečanju prezračevanje. RaS02 povezana inverzni linearno razmerje z logaritmom koncentracije serumskega progesterona kot med menstruacijo in med nosečnostjo. Obstaja zmanjšanje sam pri ženskah in amenoreja po menopavzi v prezračevanje. Estrogenske receptorje in nanj delujejo sinergistično z progesterona na centralni (hipotalamus) in periferne (karotidnih teles) nivojih stimulirajoči prezračevanje. Med nosečnostjo, povečana prezračevanja reaktivnost kot v hipoksijo in hiperkapnijo s.

Nosečnost in krvni obtok v pljučih

Povečanje minutnega volumna med nosečnostjo spremlja zmanjšanje pljučnega žilnega upora: 0.51 mm Hg. / L pri 1 min pri 11 zdravih ženskah v 16. tednu nosečnosti, v primerjavi z 0,76 mmHg umetnosti.. v. / l za 1 minuto pri 15 ne-nosečih žensk kontrol. opazili nobenih sprememb volumna krvi v pljučih, kromspadeniya sekundarna pljučna arterijski tlak od 13 do 10 mm Hg. Art. Pri pregledu Moore je pokazala, da pri živalih med nosečnostjo zmanjšanje žilne odgovor na alveolarne zahteve hipoksijo taglandin F2n, noradrenalina in angiotenzin II. Pri kronični preizkusa ovce, kadar ga dajemo estradiol-17 (3 opazili take kardiovaskularnih reakcij, ki potekajo med nosečnostjo, kot je sistemsko vazodilatacijo in oslabljen odgovor na angiotenzina II.

Vpliv višine

• Fiziološke spremembe med nosečnostjo delno nadomestilo hipoksemije.

Povečanje Ra02 v normalni nosečnosti nadmorske višine (1,07-1,73 kPa ali 8-13 mm Hg. V.), je bilo pomembno, na podlagi večje vsebnosti kisika v arterijski krvi zaradi ploskosti krivulje kisika disociacije. Pila Leadville, na višini 3100 m SA02 bil niso breje ženskah le 92% 33 (ponavadi 97-98%) in med nosečnostjo poveča na 94%, kar je posledica sočasnega hiperventilacijo. Po Andih, na nadmorski višini 4300 m SA02 je v ne-nosečnicah 83% in 87% za ženske v 36. tednu nosečnosti. Kljub padcu koncentracije hemoglobina med nosečnostjo, koncentracija kisika v arterijski krvi enaka kot pred nosečnostjo. Prišlo je do povečanja samo v 25% in povečanje 4-krat reaktivnosti prezračevanja med hipoksijo (HVR) (zaradi kronične izpostavljenosti višine v ne-nosečnicah Odziv je bil šibko) pljuč prezračevanja. V primerjavi s tem, kar se zgodi na morskem nivoju, je povečanje minutnega volumna zmanjša (+ 13%), kar je verjetno posledica pljučne hipertenzije (pljučni arterijski tlak ni bila izmerjena). Prišlo je jasna povezava med HVR in težo ob rojstvu (r = 0,44, p < 0,05). Эти исследования демонстрируют, что гипервентиляция при беременности может компенсировать в некоторой степени гипоксемию на высоте и, если экстраполировать, легочные заболевания на уровне моря. Возможно также, что более высокое РО, и более низкое РСОа при беременности способствует более успешному газообмену через плаценту с пользой для плода. На высоте происходит персистенция фетального гемоглобина и смещение кривой диссоциации кислорода влево, что положительно влияет на плод.