Fiziologija nosečnosti

obtočila

Srčna izhod (CO) poveča za 30-50% izhajajoč iz 6 tednov gestacije in doseže vrh med 16 in 28 tednov (običajno okoli 24 tednov) in shranimo na tem nivoju do 30 tednov, potem pa postane občutljiv na spremembe položaja telesa. Položaj pri kateri razširjeni maternice stisne najbolj slabše vena cava (npr ležeči položaj) in povzroča največje zmanjšanje učinka srca. Povprečna MW je po 30 tednih do poroda nekoliko zmanjšala. Med porodom NE ponovno poveča na 30%. Po rojstvu pogodbe maternice in NE hitro zniža na raven nad normalno za 15-25%, nato pa postopoma zmanjšala (predvsem v naslednjih 3-4 tednih), dokler ne doseže začetno stopnjo po približno 6 tednov po dostavi.

Povečanje CO med nosečnostjo pretežno nanaša na potrebo uteroplacental krvnega pretoka S volumen znatno poveča, in promet v intervillous prostoru deluje delno kot arteriovenske spoju. Ker mora posteljico in pretok krvi ploda v maternici poveča za 1 l / min polno čas nosečnosti do izraza. Povečane potrebe kože (termoregulacija) in ledvic tudi, da nekateri prispevek za povečanje NE.

Za povečanje HR, povečala tudi povečanje srčnega utripa od običajnih 70 do 90 utripov na minuto in volumen giba. Med 2. trimesečju se krvni tlak zniža kljub dejstvu, da ravni CO in renina in angiotenzina raste zaradi ekspanzije uteroplacental obtoka in zmanjšali sistemsko vaskularno odpornost. Odpornost zmanjšuje poveča viskoznost krvi in ​​občutljivost na nižjih ravneh angiotenzina. Med 3. trimesečju krvnega tlaka se lahko vrne v normalno stanje. Ko je dvojna vez močno poveča, in 20 tednov diastolični krvni tlak nižji kot pri nespecifičnih nosečnosti.

Fizična aktivnost povečuje SV, srčni utrip, poraba O₂ in dihalni volumen na minuto v večji meri med nosečnostjo kot je zunaj. Prezgodnja atrijske in ventrikularne utripov so pogoste med nosečnostjo. Vse te fiziološke spremembe, in se ne sme jemati za bolezni srca. Vendar paroksizmalna atrijska tahikardija pogosta med nosečnostjo in lahko zahteva profilaktično digitalizacijo ali drugo antiaritmik terapijo. Nosečnost ne vpliva na indikacije za kardioverzijo ali njeno varnost.

krvi

Skupni povečanje volumna krvi v sorazmerju s SV, vendar povečanje mnogo večji volumen plazme (bližje 50%, običajno za 1600 ml v celotnem volumnu 5200 ml) kot eritrocit massy- tako zmanjšana hemoglobina zaradi hemodilucije okoli 13,3 do 12,1 g / dl. Ta dilucijska anemija povzroči znižanje viskoznosti krvi.

Zarodka in posteljice porabijo okoli 300 mg železa in povečane rdečih celic mase mati potrebuje dodatnih 500 mg. Ker izločanja izgubila približno 200 mg. Potrebna je dopolnitvijo železo, da se prepreči nadaljnje znižanje hemoglobina, ker količina železa iz hrane in od depozitov (v povprečju in na splošno 300-500 mg), so običajno zadostujejo za kritje zahtev železa med nosečnostjo.

sečila

Spremembe v delovanju ledvic pride v vzporedne spremembe v delovanju srca. Glomerularne filtracije se poveča za 35-50% in dosegla vrh med 16 in 24 tednov, in ostane na tem nivoju do skoraj čas zorenja, saj lahko zmanjševalo, saj materničnega pritisk na vena cava pogosto povzroči venskega zastoja v spodnjih okončin. Tok v plazmi poveča sorazmerno filtracijo v ledvicah glomerularne. Zato je preostala raven dušika zmanjša, običajno <10 мг/дл, а уровни креатинина пропорционально снижаются до 0,5-0,7 мг/дл. Выраженное расширение мочеточников (гидроуретер) вызвано влияниями гормонов (преимущественно прогестерона), а также давлением матки на мочеточники, что может также вызвать гидронефороз. В послеродовом периоде возвращение системы мочевыделения к нормальному функционированию может занять до 12 нед.

Video: Hill Webinar "Psihologija in patologija nosečnosti male živali"

Spremembe v položaj telesa vpliva na delovanje ledvic med nosečnostjo je višja kot zunaj ee zlasti položaj na hrbtu spodbuja delovanje ledvic, da v večji meri, in vertikalni položaj, v nasprotju s tem, da zmanjšuje v večji meri. Funkcija ledvic je tudi bistveno okrepiti položaj na boku- ta položaj slabi pritisk na noseče maternice v velikih plovil na zadnji položaj žensk. Gain funkcije ledvic - eden od razlogov za pogosta potreba po uriniranju, ko poskušajo zaspati.

dihala

pljučna funkcija delno spremeni zaradi povečanja ravni progesterona in delno zaradi dejstva, da je povečana maternice omejuje širitev pljučih med dihanjem. Progesterona signali ravni možganov zmanjšanje CO₂. Da bi zmanjšali raven CO₂, in respiratorna minut obseg in povečanje respiratorna stopnja, s čimer se poveča pH plazme. Zagotavljanje vdiha in izdiha, preostali volumen in zmogljivosti, kot tudi PSO₂ plazmi zmanjšajo. Vital zmogljivosti in PO₂ To ne spremeni. Prsih obseg poveča za približno 10 cm. Znatne hiperemije in edeme dihalnega trakta. Včasih je simptomatsko nazofarinksa in obstrukcija nosne, prehodni blok EVSTAHIJEVA CEV in glasovne spremembe. Pogosto je luč na napetosti dispneja in povečana globina vdihov.

Prebavila in hepatobiliarna sistem

Gastro-intestinalne motilitete se zmanjša. Pogoste zgaga in regurgitacija, verjetno zaradi zapoznelega praznjenja želodca in GERB zaradi sprostitve spodnje požiralnika mišice zapiralke in požiralnika odpiranje diafragmy- zakaj želodčne razjede redko pojavi ali stopnjuje med nosečnostjo.

Pogostost patologijo žolčnika nekoliko poveča. Nosečnost le malo vpliva na delovanje jeter, zlasti pri prehodu žolča. Standardni funkcijski testi laboratorij jetrne ostala normalna vendar ravni alkalne fosfataze, ki se progresivno povečuje za 3 trimesečju sme presegati 2-3 krat normalno z izrazom donoshennosti- je ta rast posledica več placente proizvodnjo tega encima kot motnjami v delovanju jeter.

endokrini sistem

Nosečnost spremeni delovanje skoraj vseh endokrinih žlez.

Placenta proizvaja hormon (podoben ščitnico stimulirajočega hormona), ki stimulira ščitnico, ki povzroča hiperplazijo, prekomerno vaskularizacijo in zmerno povečanje. Estrogen spodbuja hepatocitov, ki povzročajo stopnje rasti tireosvyazyvayuschego globulina-, da čeprav se lahko skupni ravni tiroksina povečati stopnjo prostih ščitničnih hormonov, lahko še vedno normalno. Učinek-ščitnice stimulirajočega hormona lahko povečajo povzročajo spremembe podobnimi hipertiroidizma: tahikardijo, tremor, znojenje in čustvena labilnost. Vendar pa je res, hipertiroidizem pojavlja le 0,08% nosečnosti.

Placenta proizvaja-kortikoliberin (CRH), ki stimulira izločanje ACTH matere. Povečane ravni ACTH, v zameno, povzroči povečanje ravni nadledvičnih hormonov. Povečana proizvodnja kortikosteroidi in povečano izločanje progesterona, ki ga posteljice vodi do odpornosti na insulin in povečano povpraševanje po insulinu, kot tudi stres med nosečnostjo in po možnosti povečana raven človeškega laktogena placente. Insulinase proizvaja posteljice, lahko pa tudi poveča potreba po insulinu, zato veliko žensk z gestacijsko ditabetom razvoj očitnih oblik sladkorne bolezni.

Video: 27/01/2015 fiziologija nosečnosti 3 izrazov

Posteljica proizvaja melanocite stimulirajoči hormon (MSH), ki krepi pigmentacijo kože pozno v nosečnosti. Posteljica izloča tudi horinicheskogo podenoto gonadotropina (hCG), ki prehranjevalne hormon, kot folikle stimulirajoči in luteinizirajoči hormonov, ohranja corpus luteum in preprečuje ovulacijo.

Hipofize se med nosečnostjo poveča za približno 135%. Stopnja Mati prolaktin desetkratno povečala. Povečanje stopnje je prolaktina je povezana s povečano produkcijo-tiroliberin z estrogenom vzpodbujene. Glavni cilj povečane ravni prolaktina je indukcija dojenjem. Raven tega hormona vrne v normalno stanje po porodu, tudi doječe ženske.

Video: znanilci rojstva. Serija 77 Nosečnost po tednih

usnje

Povečane ravni estrogena, progesterona in MSH prispeva k spremembam v pigmentacije, čeprav je točna patogeneza neznano. Te spremembe vključujejo melasma (masko nosečnosti), ki je pigmentacija kot rjave lise in čelo koža temnenje areolas skul- mlečne in aksilarno regije in zunanjega spolovila izvedbenih organov linea nigra - pigmentaciji središčne delu trebuha, pod popkom. Melasma navadno izzveni v roku enega leta po prekinitvi nosečnosti.

Med nosečnostjo povečuje pogostost pojavljanja spider angioma, običajno tik nad pasom.