GuruHealthInfo.com

Glavobol pri akutni ishemični kapi. zamašitev arterij

Glavobol z okluzijo notranjega karotide in srednji cerebralni arteriji

Glavobol z okluzijo notranjega karotide in srednji cerebralni arteriji je lokalizirana v orbitofrontal in temporo-parietalnih regije, s porazom vaskularne vertebrobasilar bazena - v temenske-materničnega vratu, retroauricular območju, včasih bolečina izžareva na prednji regijo z očmi dobi gemikranicheskuyu lokalizacije.

Tako je lokalizacija ishemične poudarkom na glavobol je vertebrobasilar območja pojavlja v 2-2,5-krat bolj pogosto.

Zadovoljiv razlaga tega dejstva ni prejela [Grindall AV, Toole J. F., 1974].

Mnogi avtorji tudi poudariti, da je glavobol ishemične kapi pri okluziji žile v 2-krat pogosteje kot pri kapi brez mašenja, kar kaže vlogo perivaskularno draženja živčnega pleksusa z lokalnimi vaskularnih lezij [Williams D. Wilson, T., 1962] . AV Grindall, J. F. [1974] Toole opazili glavobol pri 25% bolnikov z tranzitorna ishemična ataka v bazenu karotidnih arterijah in pri 33% bolnikov z prehodnih ishemičnih napadov v vertebrobasilar bazena.

Avtorji ne dajejo nobenih podrobnih informacij o naravi bolečin. Vendar pa je mogoče domnevati, da je visoka frekvenca glavobola v vertebrobasilar insuficience zaradi pogostega dodatkom refleksne mišične napetosti temenske-cervikalni regiji. Na ishemičnih cerebrovaskularnih obolenj redko poveča intrakranialni tlak.

Vendar pa je vloga možganskega edema v ishemične lezije z možnimi vplivi motenj na bližnjih objektov s sprejemom bolečine, ni mogoče prezreti. Večina bolnikov z ishemično kap, glavobol mat, tlači, ali je razumljena kot občutek teže ali neugodja nedoločen.

Reoentsefalografichesky študije pri ishemični kapi odkrili različne oblike cerebralne angiodystonia, z so znaki hipertenzijo pogosto generalizirane in angiodystonia in hipotenzijo - lokalni, gravitira na območje ishemične lezije. Hipotenzija in distonije značilno pogosteje voljo na embolije cerebralnih plovil [palica VN 1967, 1970].

Očitno sodeluje pri nastanku bolečine in ishemičnih hipoksijo bolečinskih občutljiv intrakranialnih struktur. Prav ta mehanizem mora biti razložiti glavobol na subklaviji sindrom "kradejo» [Fisher SM, 1968- Friedmanov AR 1972], čeprav nekateri avtorji pripisujejo njeni zgolj hemodinamičnega izvora [Schott V. et al., 1965].

V tradicionalnih učbenikih za nevroznanost let je bil star glavobol šteje skoraj kot pathognomonic simptom hemoragične kapi. Vendar pa je v teh letih ni bilo diagnostična možganskega slikanja od kapi značaja. Zato je treba te trditve treba obravnavati previdno.

Ogledali smo si tudi bolnika star 67 let, zdravnik, operacijski urologu. Hipertenzivna bolezen je trpel. Popoldne pa ni težko delo na vrtu na poletno rezidenco za pol razvit levi enostranska hemipareza in gemigipesteziya v luči krvni tlak 160/90 mm Hg. Art. in normalno srčnega ritma.

V tem času, glavobol, izguba zavesti in bruhanja ni bilo. Uro kasneje pojavil in začelo rasti glavobol v desni polovici glave. Bolnišnico v ICU nevrokirurgija oddelek GKB njih. JV. Botkin. Ko gledamo v mislih, stiki, ki se osredotoča. Pritožbe o rezchayshuyu poka glavobol v desni polovici glave. Levostranska hemipareza in gemigipesteziya.




Psihopatološke Hemisferične simptomi niso prisotni. Fotofobija, Kernig simptom na obeh straneh, trd vrat. Lumbalna punkcija je bila izvedena. Na podlagi zgodovine in klinične slike diagnosticirali krvavitev v desno hemisfero možganov. Po enem dnevu od začetka kapi na CT žarišč hiper- ali gipodensivnosti ni razkrila. Ventrikularnih sistem možganov normalne velikosti in oblike.

Izpah strukture možganov ne. hemoragični šok diagnoza ni bila potrjena. Narava ishemična kap ostaja nejasno, angiografijo ne izvaja. Za lajšanje glavobola - tramadolne 2-3-krat na dan [mabron 100 mg, 2 ml]. Med zdravljenjem (antihipertenzivi, heparin, trombo-ACC reopoligljukin, Trental, Cavintonum) ležišče nazadovala nevrološke simptome. Glavobol ustavil po 15 dneh. Po 3 tednih. pojav bolezni v nadzorni RT temporoparietal klina desno možganske ciste opazili 10 cm x 2,5 cm.

Ta primer jasno kaže, da ni vedno tradicionalne kliničnih in diagnostičnih meril bi bilo mogoče, da bi pravilno diagnozo in instrumentalne metode preiskave - vzpostaviti patogeno vrsto glavobola.

Zgornji podatki je dobila dovolj visoko frekvenco glavobolov pri pojavu tranzitorna ishemična ataka - do 36%. Vendar analiza mehanizma tranzitorna ishemična ataka (TIA) ni bila zastopana. Lahko razumemo, da je glavni mehanizem, odgovoren za glavobol, ko je TIA kraniotserebralnaya distonija v primerih hipertenzivne krize ali po microembolic možganskih arterij.

zdravljenje

Tako je glavobol pri akutni ishemični kapi ima večfaktorska patogenezo. Opozoriti je treba, da je le redko postane predmet ciljnih terapije, razen morda glavoboli subarahnoidna krvavitev. Seveda, kompleksna obravnava program, kap v akutni fazi zmanjšuje glavobol.

Na primer, dehidracijo učinkovito zdravljenje zmanjšuje glavobol, intrakranialne hipertenzije in encimsko (trasilol) - v hemoragične kapi z inhibiranjem prekomerno aktivnostjo sistema kalikrein-kininskega, normalizira funkcijo nociceptivnega.

Trasilol [25.000 - .. 500.000 ie] ali contrycal [.. 20.000 do 30.000 enot] intravenoznega 300-500 ml izotonične raztopine natrijevega klorida dnevno 4-7 dni po kapi. Uporaba v ishemične kapi steroidno terapijo ali nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki delujejo na pathomechanism kapi (dehidracija inhibicije agregacije) in hkrati sproži analgetični učinek.

50-100 mg hidrokortizona dajemo intravensko, vendar kapljice ali curek ml raztopine klorida 50-100 izotonična natrijev 1-2 krat dnevno v prvih 3-5 dni po ishemične kapi. Od nesteroidnih protivnetnih zdravil pogosto uporabljajo odmerki acetilsalicilne kisline 1 mg / (kg x dni) med akutno obdobju kap, in če je potrebno, v naslednjih 10-12 mesecev. za preprečitev ponovitve možganskega obtoka.

Ker bolečine prispeva k hitrejšemu regresijo lokalne angiodystonia ali sočasno stresa glave in vratu mehkih tkiv mišic, se lahko predpiše analgetike in patogenetsko zdravljenje v vseh primerih glavobolov v kapi.

stem VN
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný