GuruHealthInfo.com

Prva pomoč za sindrom cudorozhnom. ishemična kap

Video: vzrok za možgansko kap; nega kap

V skupini 2 vključena bolnikom epileptičnih napadov so posledica ishemične kapi, ki izhaja iz trombozain cerebralne vaskularne ali izklop netromboticheskogo ishemičnih vaskularnih bazenov in embolije v možganskih žil.

funkcija

Večina ugotovitve so izklopili veje karotidne arterije, najbolj pogosto - povprečno možganih. V redkih primerih, cerebralne pretok krvi razvija v vretenc-bazilarne bazena.

Primeri bolezni

V večini primerov (80%), napadi se pojavljajo v ozadju že razvitih kontaktnih nevroloških simptomov, vendar embolije od možganskih žil napadi ponavadi postane prva manifestacija kap. Tukaj je pomemben primer:

Pacient B., star 30 let. V zgodovini revmatična vročica, bolezni srca, atrijsko fibrilacijo.

Na delovnem mestu, je nenadoma izgubil zavest, razvite krče v pravih udov. Po 15 minutah ponovi epileptičnih napadov in sekundarno generalizacijo označen s tonično-kloničnih krčev, trajanje 2 min. Pri pregledu je bolnikovo stanje zelo resno. Nezavesten. Izrazita cianoza. Dihanje je pospešiti do 40 za 1 minuto. Akumulacija sekrecije v zgornjem respiratornem traktu. V mnogih mokrih pljuč piskanjem pri dihanju. Srce se sliši težko zaradi sopenje slišati. Atrijska fibrilacija, srčna frekvenca do 130 v 1 min. Krvni tlak 90/60 mm Hg. Art. Na nevrološki status: plavajoči gibanje zrkel, učenci zožijo, EKS, brez reakcije na svetlobo, se roženice refleksi niso imenovani.

Zglajen desno nosno-ustnične krat, simptom desni "jadra". Desna noga pasivnega vrti. Dvignjen desno udi padajo kot biči. Tetive refleksi so zelo nizke, na desni strani samo z imenom. Babinski na obeh straneh.

Za boleče dražljaje, desno polovico telesa in desni okončinah se ne odziva. Ni meningealnimi znaki. Echoencephalography - znaki asimetrije in možganskega edema. Diagnozo: možganski infarkt (embolija) v bazenu leve srednjega cerebralne arterije o ozadju revmatične bolezni srca, atrijska fibrilacija. Krči. Pljučni edem. Otekanje možganov. Bolnik, ki je kompleksna oživljanje sledijo hospitalizacije v enoti za intenzivno nego. Smrtni izid po 4 urah. Na diagnozo oddelku bila potrjena.

To opazovanje nenaden pojav enostranske krčevito zasega je bila prva manifestacija embolija v možgane. V skupini bolnikov z ishemično kapjo, označena znatno incidenco epileptični status. Napadi značilna prevladujejo kloničnih napadov. Redkeje so tonično-kloničnih ali tonik.

Za ishemične kapi s procesom lokalizacije veje notranje karotidne arterije je označen z delno ali sekundarno generaliziranih napadov, ki je ponazorjen z naslednjim primerom:

Bolnik C., 57 let. Zgodovina v zadnjih letih, pogosti glavoboli, vrtoglavica, slabost, visok krvni tlak 190/110 mm Hg. Art. Bolni približno 3 ure nazaj, ko so se začele težave, hud glavobol, omotica, pojavili kloničnih epileptičnih napadov v desni polovici obraza, razširila z desno nogo. Napadi trajajo 7-8 min smo ponovili v presledkih 15-17 minut.


Zavest je shranjena.

Stanje zmerni pacienta. Bledo kožo. Številka 20 vdihov na minuto. V pljučih, vezikularni dihanje, ni sopenje. Pulzno 84 v 1 min, ritmično. Arterijski tlak je bil 150/100 mmHg. Art. Nevrološki status: jasno vest.

Soočenje razume slabe elemente motorja in senzorično afazijo. Učencev povprečna širina, S = D, se ohrani reakcijo luči. Pokazala centralna pareza VII in XII možganskega živca desno. Pravica hemipareze z zvišan tonus mišic za spastično tipa. V tetive refleksi so bile živahne, bolj na desni strani. Babinski desno. Z desno gemigipesteziya. Po intravenskem dajanju 10 mg seduksena (diazepam), 20 mg Lasix (furosemid), 10 ml 25% raztopine magnezijevega sulfata, 10 ml 2,4% raztopine napadov aminofilin ustavil, a je kontaktni nevrološke patologije shranjene. Diagnoza ishemične možganske kapi v porečju leve srednje možganske arterije na ozadju možganske ateroskleroze in hipertenzijo je bila potrjena v bolnišnici.

V našem primeru je bila neposredna mehanizem kap očitno vazokonstrikcijo možganskih žil.




Ta ugotovitev je značilna velika trajanja napadi (8 min), medtem ko ohranja zavest. Vendar je v nekaterih primerih lahko vzrok ishemične kapi biti tromboza notranjo karotidno arterijo v vratu, kot je prikazano z ultrazvokom podatkov o lokaciji glavnih plovil glave na vratu flowmetry tehnike. Daje naslednji primer.

Pacient S., 44 V zgodovini v zadnjih 3 letih prehodne epizode šibkosti v pravih udov. Zadnje 2 dni zaznamuje splošna oslabelost, omotica, glavobol. Noč preden je bila šibkost v pravih udov, motnje v govoru. V nekaj urah do plegia pareza poglobila. Kloničnih napadov pojavil v paraliziranih okončin. Bolnik je padla v komo.

Na pregledu, je stanje zelo resno. Nezavesten. Bledo kožo. Dihalna je pospešiti do 30 v 1 min, pljučna obliki hropenja enote. Srce zvoki so pridušen. Pulzno 98 v 1 min, ritmičnega, arterijskega krvnega tlaka - 130/80 mm Hg. Art. Na nevrološki status: pozitivna simptomov Kernig. Razlika v levo oko nekoliko ožji. Učenci D = S, njihov odziv na svetlobo počasno. Zrkel se vrti v levo. Gladkost pravih nosno-ustnične gube. Dvignjen desno udi padajo kot bič. mišični tonus desno večje od levega.

Tetive refleksi se zmanjša, prednostno v levo. Babinski desno. Za boleče dražljaje ne odzove v redu. V levem okončin lahka varovalna reakcijo. Med preiskavo je bolnik zaseg-kloničnih napadov pri pravih udov za do 7-8 minut. Echoencephalogram - srednja pristranskosti signala od leve proti desni za 3 mm, značilnosti asimetrije (levo) in možganskega edema.

Dopplerjev: označena asimetrija linearna krvi hitrost toka z njegovo redukcijo pri leve skupne karotidne arterije za 60 - 70% in drastično zniža signala na ipsilateralni očesno arterije. Diagnozo: možganski infarkt - karotidno tromboza v levem bazena. Krči. Epileptični status, parcialne. Bolnik je bil v bolnišnici v nevrokirurških oddelku, kjer je deloval.

Tako je v tej vlogi kompleksnih raziskovalnih metod ultrazvočno opazovanje prehospital omogočila zgodnje diagnosticiranje tromboze karotidne arterije, ustreznega profila hospitalizacije in pravočasno kirurško zdravljenje.

Precej manj pogosto obstajajo primeri ishemične možganske kapi s procesom lokalizacije v vertebrobasilar sistemu, ki je, skupaj z znaki lezij možganskega debla, pogosto klinično manifestiranih epileptične napade, ki ne dajejo napotke o lateralization od epileptičnega pozornost. Tukaj je primer.

H. bolnik, star 40 let. V zgodovino več kot 10 let hipertenzije. V zadnjih 2 tednih je bilo na ambulantnega zdravljenja poslabšanja. Dva dni nazaj je bilo omotica, hripavost, zadušitve, kolcanje, postopoma povečuje šibkost v pravih udov. Danes tam tonik krči v zgornjih okončin. Na pregledu, bolnikovo stanje je resno. Face hiperemika. Številka 24 vdihov na minuto. V vezikularno dihanje pljuč, ni sopenje. Pulse 84 v 1 minuti. Arterijski tlak je bil 150/90 mm Hg. Art. Na nevrološki status: jasno vest. Horner sindrom na levi strani. Ezotropija. Sploščenimi tekme nosno-ustnične krat. Dizartrija. Disfonija, mehko nebo visi. Farinksa refleks je odsoten.

Pokazala plitvo desno hemipareze z nizko mišičnega tonusa. Tetive refleksi so manjši, bolj na desni strani. Z desno stransko Babinski. Občasno tonični krči pojavljajo v zgornjih okončin do 2-3 min intervalih do 20 minut. Echoencephalogram - premik srednje M-odmev ni prisotna. Diagnoza: ishemična kap v vertebrobasilar bazenu v ozadju hipertenzije. Epileptični status. Nadaljnji pregled v bolnišnici pomagali potrditi in razjasniti diagnozo - bočno miokardni medule.

Značilnost te ugotovitve je obstoj tonično epileptičnih napadov, ki vključujejo le zgornje okončine, ki so lahko simptom lezij možganskega debla.

Epileptični status se kaže predvsem v obliki delnih ali sekundarno generaliziranih napadov in epileptični status v primerih parcialne zavesti v določenem časovnem obdobju pogosto shranijo, kar je ponazorjeno z enim od zgornjih primerov. Samo v izbranih bolnikih, ki v napadu ni zaznana osrednjo strukturo komponento.

cerebralni simptomi

Cerebralni simptomi (glavobol, omotica, slabost, bruhanje) je izražen, kot pravilo, v zmernih količinah. Rahlo togost vratu, Kernig simptomi so redki. Opozoriti je treba, da z razvojem hudih akutnih kontaktnih nevroloških simptomov: anizorefleksiya, pareza, paraliza, gemigipesteziya, bolezenskih znakov. Kontaktne simptomi izgine po lajšanje epileptičnih napadov.

Charles VA, Lapin AA
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný