GuruHealthInfo.com

Prva pomoč za epilepsijo. epileptični status

Video: 1.1 Kaj je epilepsija?

Povzročilce v razvoju epileptičnega statusa najdemo v približno 1/3 primerov. Glavni med njimi so :. Kršitev zdravljenje, sočasnimi okužbami, uživanje alkohola, itd Pogosto, v dneh pred razvojem napadov epileptičnega statusa opazili pospešek. Vendar pa je skoraj 1/3 bolnikov, ki so v ozadju relativno zadovoljivem stanju praznoval nenadno epileptični status.

krči

Klinika je vodilni epileptični status krčevito motnja. pogostnosti napadov giblje od nekaj do 10 ali več za eno uro. Nekatere razmerje med napadi na hiše strukture in njihova pogostost pojavljanja ni ugotovljena.

Trajanje epileptičnim statusom poklicati strokovno nevrološke ambulante, v večini primerov je od 1 do 6 ur. Pri nekaterih bolnikih, trajanje epileptičnim statusom poklicati rešilca ​​posadke, ki presegajo 6 ur, in v nekaterih primerih do en dan ali več. Pomemben trajanja epileptičnega statusa in kasnejših obdobij zagotoviti usposobljeno zdravstveno oskrbo, je eden od vzrokov smrti, ki so ilustrirane z naslednjim primerom.

P. bolnik, '44 Epilepsija v otroštvu (po trpljenje meningoencefalitis v zgodnjem otroštvu), duševno zaostalost. On je onemogočena skupino I. To prebiva v psiho-nevrološke vkrcanje. V zadnjih 2 letih je bilo pogostejše epileptične napade dvakrat epileptični status. 12 ur nazaj je bilo tonično-kloničnih epileptičnih napadov, ki se postopoma postale pogostejše, razvili epileptični status. Nezavedno za 5 ur. Pogoj je zelo težka. Izrazita cianoza kože.

Dihalni površine s hitrostjo do 42 min, kopičenje izločkov v zgornjem respiratornem traktu. Srce zvoki so pridušen. Pulse 140 cpm aritmiji. Krvni tlak 80/50 mm Hg. Art. Tonično-kloničnih napadov trajajo do 30 sekund, ponovi vsake 4 - 5 minut. Učenci povečali na svetlobo ne reagira. Refleks roženice počasen. Mišični atonijo. Arefleksija. Diagnozo epilepsije. Epileptični status. Kljub takojšnjemu začetku intenzivno nego, ki ji sledi smrt.

Značilnost te ugotovitve je huda bolezen, pomembno trajanje epileptičnim statusom poklicati specializirane brigade in reševalne službe začel intenzivno terapijo. Ob pregledu pacient razvil zelo neugodne prognostične znakov: Stalna midriaza visoko stopnjo tahipneja, padec krvnega tlaka, motenj srčnega ritma. To je privedlo do smrti.

Epileptični status, kakor tudi vrsta epileptičnih napadov lahko manifestacija bolnika z epilepsijo fizične bolezni. Zagotavlja koristne opombe:

V. bolnik, star 47 let. V starosti 25 let je utrpel poškodbe glave z izgubo zavesti in podaljšanega bolnišničnega zdravljenja za 1,5 meseca. V 30 letih je bilo psihomotorične epileptični napadi: našteva roke, Mrmljanje, liže ustnice, včasih začela akcija nadaljuje. V zadnjih 2 letih pridružila epileptičnih napadov s frekvenco 1-2 na mesec, kar očitno, do neke mere zaradi uživanja alkohola. Razlog za klic reševalna vozila so ponavljajoči epileptični napadi. Vendar rešilec zdravnik določi epileptični status prisotnosti: epileptični napadi ponovitvena vsak 10 min - dodelitev zrkel in glavo v levo, nato pa stisne v pest in ugrabitev leve roke, nato pa generalizirane tonično klonični krči, pene usta, upuskaniem urina.

Bolnik v intervalih med napadi zavesti ne pride. Dihalni hrupnem 24 1 min, pulz 100 v 1 min, BP 150/90 mm Hg. Člen., Levo nosno-ustnične gube zglajena. Zrkel so nekoliko desno od sredine. mišic hipotenzijo. Zatiranje površinskih in globokih reflekse, ampak na levi strani. Levo stransko Babinski. Put kanal. Po večkratni uporabi 20 mg seduksena (diazepam) napadi odpraviti. Bolnik je bil v bolnišnici in naslednji dan je prišel na misel. Pregled nastavljena visoko ESR (42mm / h). Nadaljnja preiskava je pokazala prisotnost tuberkulozne infiltracije na vrhu desni pljuč.

Tako je v tem primeru, epileptični status pojavila pri bolniku z posttravmatska epilepsija, v luči trenutnega latentne somatsko bolezen - pljučno tuberkulozo.

Praviloma so epileptični status označen s tonično-kloničnih napadov pretežno sekundarno generalizacijo. Stopnja motnje zavesti pri teh bolnikih se spreminja in je odvisna od pogostosti in naravi napadov. Epileptični status generalizirani napadi v zgodnjih fazah razvoja spremljajo bruto motnje zavesti: približno 1/3 bolnikov z zavesti ni obnovljena po prvi zaseg, in ostalo - po 3-4 drugem zaseg.

Delno epileptični status

Ko parcialni napadi epileptični status običajno kloničnih v naravi. Posplošitev epileptičnih napadov v večini primerov ni opaziti. Kljub neenotno narave napadov in dolgoročno ohranjanje zavesti (za nekaj ur ali več), pri delni epileptični status, se lahko pojavi kot posledica komi v nasprotju vitalnih funkcij, kot kaže naslednji primer:

Pacient G., 50 let. Iz zgodovine vemo, da je za več let epilepsije. Danes zjutraj je bilo kloničnih krče v levi nogi, do trajanju 7 minut, je bolnik ostal pri zavesti za nekaj ur. Postopoma poslabšalo, je izgubil zavest. Ko gledamo od resnega zdravstvenega stanja. Na podlagi nezavesti pojavijo vsakih 7-10 min klonični krči v levi nogi do 5 minut. Bledo kožo, akrozianoz. Dihalna je pospešilo do 38 do 1 min. Akumulacija sekrecije v zgornjem respiratornem traktu. Srce zvoki so pridušen. Utrip 110 utripov. v 1 min, arterijski tlak 125/85 mm Hg. Art. Zrkel so pridržane v levo. Učenci omejiti, D = S, nobene reakcije na svetlobo. Roženice refleksi niso imenovani. Sploščenimi tekme nosno-ustnične krat. Mišična hipotonija.




Globoke refleksi so zelo nizke, kolena in Ahilove se imenujejo. Dvostranski patološki znaki. Elektrokardiogram - difuzna miokardni sprememb. Echoencephalogram - srednja pristranskosti signala ni. Diagnozo epilepsije. Delno epileptični status kloničnih napadov.

Posebnost tega nadzora je razviti pri bolnikih z epilepsijo, epileptični status parcialnimi napadi, ki se pojavljajo že več ur na ozadju shranjeno zavesti le z nadaljnji razvoj kome. Negativni podatki instrumentalnih metod (EhoEG) je govoril v prid diagnozo epilepsije, namesto možganskih tumorjev, kot se morda mislijo, glede na delne narave napadov. Ko je ta oblika epilepsije epileptični status redke.

Enostranska epileptični status je viden pri nekaterih bolnikih pa je značilna enostranskih zasegov, običajno tonično-klonični.

Nevroloških simptomov pri epilepsiji stanju v interictal obdobju je pokazala: zenice motnja, mioza ali midriaza, dušenje znaki centralnega živčnega sistema, - odsotnost ali letargije zenice reakcije, hipotonija, depresija kit refleksov. Kontaktne simptomi o ozadju kome je običajno nekoliko izražena in nepostoyanno- lahko pride oči motnje gibanja, anisocoria, asimetrija obraznih mišic, simptome piramidno insuficience, patoloških, v nekaterih primerih, možganskih ovojnic znakov.

Delno epileptični status (Jacksonian) napadi pogosto pojavljajo postparoksizmalnaya šibkost ali celo paralizo v mišicah, ki krči pokriva. Pri bolnikih gibanja epileptičnim statusom ponavadi vrniti.

Za epileptičnega statusa je značilna označenih obolenj dihalnih poti. Značilno so kršitve zunanjega dihanja tipa ponavljajočih se ciklusih asfiksije - hiperventilacijo povezanih z ritmom napadov. Pogosto gre za kršitve respiratornega ritma v obliki valovite zasoplosti, dihanje vrsto Cheyne - Stokes. Od so opazili druge vrste obolenj dihal tahipneja, bradypnea. Pogosto so jezik, povešene mehkega neba, faringealnim in depresije kašlja refleksov, da je približno 25% primerov, ki jih spremlja pojav zapore zgornjih simptomov dihalnih poti.

Spremembe v srce in ožilje

Spremembe v kardiovaskularni sistem je običajno shranjena v interictal obdobju. Najbolj tipično je tahikardija. Krvni tlak povečuje, včasih pomembno. V nekaterih primerih je znižanje krvnega tlaka. Pri nekaterih bolnikih s hudo epileptičnega statusa v enem od naslednjih zaznamovala padec krvnega tlaka, kar je slaba prognostični znak.

Torej, je treba opozoriti, da je značilnost epileptičnih napadov - njihov videz, kot pravilo, v ozadju zadovoljivo stanje bolnikov. Značilna razvojem splošnih napadov, predvsem tonično-kloničnih napadov trajajo -2 do 1,5 min, izgubo zavesti, grizenje jezika, neprostovoljno uriniranje, midriaza, zatiranje refleksnih cikličnih respiratornih motenj, povišana srčna frekvenca, zmerno povečanje krvnega tlaka. Za postparoksizmalnogo obdobje je značilno stanje osupla, letargija, zaspanost.

Niz epileptičnih napadov

Niz epileptičnih napadov pogosto pojavljajo na ozadju vpliva raznovrstnih povzročilce (motnje zdravljenja, alkohol, prekomernim delom, trenutne bolezni), značilna hujše motnje zavesti v postparoksizmalnom obdobju, število opažanj znanilec epileptičnega statusa ali epileptičnega psihoze.

Epileptični status najpogosteje pojavi na ozadju postopnega seveda epilepsije in vpliv različnih povzročilce. Hitro razvija otrplem stanje v nasprotju z vitalnih funkcij, ki zahtevajo uporabo kompleksnih ukrepov zdravljenja v sili.

Jacksonian napadi

Nekatere funkcije epilepsijo značilni napadi Jackson: varnost zavest v posameznih in zaporednih napadov, in dolgotrajno odsotnost njene izgube na epilepsicheskom statuse- pogosto napredovanje epileptični status prehodno paralizo v mišicah, ki krči pokriva.

Charles VA, Lapin AA
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný