GuruHealthInfo.com

Urgentna stanja, koma. krči

Video: spastično sindrom

To je eden izmed najbolj resnih zapletov nevrotoksičnosti, zvišan intrakranialni tlak in možganskega edema.

Krči - nenadzorovano krčenje mišic. Najpogosteje se prilega odziv telesa na zunanje dražila. Pojavljajo se v obliki napadov, še naprej drugačen čas. Epileptični napadi se pojavljajo v epilepsije, toksoplazmozo, tumorji možganov, ukrep duševnih dejavnikov, zaradi poškodbe, opekline, zastrupitve. Vzrok napadov lahko tudi akutna virusna okužba, presnovne motnje, vodni elektrolitov (hipoglikemija, acidoza, hiponatriemije, dehidracija), funkcija endokrinih organov (adrenalna insuficienca, oslabljenega delovanja hipofize), meningitis, encefalitis, možganska kap, koma , arterijske hipertenzije.

Zvijati sindrom izvor delimo na ne-epilepsijo (sekundarnih simptomatsko napadov) in epileptični. Non-epileptične napade, lahko kasneje postanejo epilepsijo.

Izraz "epilepsija" se nanaša na ponavljajoče se, pogosto stereotipne napadi občasno nadaljevali čez nekaj mesecev ali let. V središču epilepsije ali napadov, je huda motnja električne aktivnosti možganske skorje možganskih polobel.

klinika

Konvulzij, značilna po pojavu epileptičnih napadov, motnje zavesti, motnje občutljivosti in vedenja. Za razliko od sinkopo lahko epileptični napad pojavi ne glede na položaj telesa. Med napadom na barvo kože, se praviloma ne spreminja. Pred začetkom odvzema lahko pride do tako imenovanega avro: halucinacije, izkrivljanj kognitivne čustveno stanje. Po zdravje avre ali normalni ali izrazito izgubo zavesti. nezavesti v času napadov je daljša kot pri omedlevice. Pogosto inkontinenca, pena na usta, grizenje jezik, modrice v jeseni. Za grand mal zasega je značilno prenehanju dihanja, cianozo kože in sluznic. Ob koncu napadov opazili izrazit aritmijo dihanje.

Napad običajno traja 1-2 minut, potem je bolnik spi. Kratek spanec umakne otopelost, utrujenost in zmedenost.

Epileptični status - serija generalizirane napade, ki se pojavlja v kratkih časovnih intervalih (nekaj minut), v katerem je um nima časa, da si opomorejo. Epileptični status lahko nastanejo kot posledica trpi v preteklosti, poškodbe možganov (na primer po srčnem infarktu možganov). Tam so lahko dolga obdobja apnejo. Na koncu zasega bolnik je v globoki komi, učenci razširjene največ, brez reakcije na svetlobo, cianotični kože in pogosto mokro. V teh primerih je potrebno takojšnje zdravljenje, saj je skupni kumulativni učinek in cerebralna anoksija zaradi ponavljajočih generalizirane napade povzroča, lahko vodi v nepopravljive možganske poškodbe ali smrt. Diagnozo epileptičnim statusom je preprosto, da v trenutku, ko vrinjeni ponavljajoče se epileptične napade, komo.

sili

Po enkratnem konvulzivnih zasega prikazanega intramuskularno sibazona (diazepam) 2 ml (10 mg). Namen uvedbe - preprečevanje ponavljajočih se epizod napadov. Ko niz napadov:
• okrevanje dihalnih poti, če je postopek potrebno mehansko prezračevanje na voljo (z Ambu vrečko ali vdihavanja metoda) -

• Da bi preprečili jezik;
• Po potrebi - obnova aktivnosti srca (prsnega);
• Skrbeti za zadostno dovajanje kisika ali svežega zraka;
• Opozorite poškodbe glave in trupa;
• predrte periferno veno katetra videz, da se prilagodijo Kristaloidan infuzijske raztopine;
• zagotavljanje fizikalnih hladilne tehnike z hipertermija (uporaba mokrih listov, ledu pakiranj na velikih plovilih vratu dimeljske regije);
• stojalu Krči -vnutrivennoe diazepam (sibazona) 10-20 mg (2,4 ml) predhodno razredčili v 10 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida. Če ni učinka - intravensko dajanje natrijevega oxybutyrate s hitrostjo 70-100 mg / kg telesne teže, predhodno razredčeni v 100-200 ml 5% raztopine glukoze. Intravensko, počasi;



• Če se napadi povezani z možganskega edema upravičena intravenskem dajanju 8-12 mg deksametazona ali prednizolon 60-90 mg;
• dekongestivi terapija vključuje intravenska injekcija 20-40 mg furosemid (Lasix) predhodno razredčene v 10-20 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida;
• Za lajšanje glavobola uporabo intramuskularne dipirona 2 ml 50% raztopine ali baralgina 5,0 ml.

Epileptični status pomoč s pomočjo algoritma, dano, da bi z napadi izvajajo. Pri terapiji dodano:
• inhalacijski anesteziji z dušikovega oksida in kisika v razmerju 2: 1
• Ko povečan krvni tlak nad običajnimi številkami prikazana intramuskularne dibasol 1% raztopino 5 ml papaverin in 2% raztopino 2 ml, klonidin 0,5-1 ml 0,01% raztopine intramuskularno ali intravensko, počasi vnaprej razredčimo z 20 ml 0,9% raztopina natrijevega klorida.

je treba v bolnišnico za opredelitev njihovih vzrokov Bolniki s prvo v življenju napadov. V primeru olajšave, kot zasegov znane etiologije in postictal spremembe zavesti, bolnik lahko ostane doma z nadaljnjim kliniki nevrologu. Če je zavest počasi obnavlja obstajajo možganske in / ali žariščne simptomi, hospitalizaciji. Bolniki z zasidrano epileptičnega statusa ali serijo napadov v bolnišnici vsestranski bolnišnici imajo nevrološke in oddelkih za intenzivno nego (Nicu), in krčevito sindrom, ko jo pretresa možganov domnevno povzročil, na oddelku nevrokirurgije.

Glavna tveganja in zapleti so zadušitve med zasegom in razvoj akutnega srčnega popuščanja.

Opomba:
1. Klorpromazin (klorpromazin) ni antikonvulziva.
2. Magnezijev sulfat in kloral hidrat trenutno ne uporablja za lajšanje konvulzij zaradi nizke učinkovitosti.
3. Uporaba hexenal ali tiopentalom natrija za lajšanje epileptičnega statusa možne le v specializiranih ekipi pod pogoji in morebitnega prevoda bolnika na ventilatorju, če je potrebno (Laringoskop določenem endotrahealno cevi, naprava za prezračevanje).
4. gipokaltsiemicheskih krči dajali kalcijev glukonat (10-20 ml 10% -ne raztopine intravensko), kalcijev klorid (10-20 ml 10% -ne raztopine strogo i.v.).
5. hypokalemic krči dajemo Pananginum (kalijev in magnezijev aspartat), 10 ml intravensko.

Sakrut VN, VN Kazakov
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný