Oskrbovanje novorojenčkih z napadi

so opazili Takšni napadi tako pri nedonošenčkih in dojenčkih. Ti vključujejo gibanja oči, mišičje obraza, ust ali jezika, in respiratornih manifestacij, kot apneje v spanju ali dih smrči.

So zelo pogosti pri nedonošenčkih. Takšni napadi manifest ali decerebrate dekortitsirovannoy drže.

so opazili Takšni napadi pri donošenih dojenčkih. Sprva so našli v enem od udov, in nato selitev v drug del telesa.

So natančno lokalizirano in doda posebna, akutne nastajajoče aktivnosti v EEG. Ti napadi so bolj pogosti pri donošenih dojenčkih.

Ti krči se kaže z eno ali več premikov trzanja fleksije v zgornjih ali spodnjih okončin. Zasegi te vrste so redke in se pojavijo v obeh imajo prezgodnje in donošenih dojenčkov.

To je treba ločiti od dejanskih zasegov različnih vrst tresenja, ki jih je mogoče opaziti pri dojenčkih z hipokalcemije, hipoglikemije, ali odtegnitvenega sindroma pri otrocih brez določljivega bolezni. V označenem tresenje ponavljajoči majhni premiki, ki se pojavljajo v odgovor na čutne dražljaje in preneha s stabilizacijo manualnym vozdeystviem- spontano ne pojavljajo, in jih spremlja gibanja oči, ust ali jezika.

To je najbolj pogost vzrok napadov. Epileptični napadi pojavijo med 6. in 18. uro novorojenega življenja. Na donošenih dojenčkih lahko hipoksično poškodbe možganov vodi do možganske krvavitve, možganska kap zaradi izgube vode, zadnjo fossa hematom ali subduralni ali subarahnoidna krvavitev. Nedonošenčki hipoksično možganske poškodbe pogosto povzroči periventrikularne-intraventrikularno krvavitev. Ta vrsta napadov, ima slabo prognozo.

Za presnovne motnje, ki povzročajo napadov pri dojenčkih vključujejo hipoglikemijo, hipokalciemijo, Hypomagnesemia, hiperamonijemija, hiper- in hiponatriemija. Hipoglikemija, hipokalciemija in hipomagneziemije pogosto najdemo pri nedonošenčkih z perinatalne asfiksije. Hipernatremije opazili pri novorojenčkih z dehidracijo sekundarno razvita zaradi prevelike izgube tekočin ali zaradi mater zdravljenjem z velikimi odmerki natrijevega bikarbonata. Hiponatremija se lahko pojavijo sekundarno zaradi zmanjšane izločanje ADH ali volumske preobremenitve pri akutni intravensko tekočino. Prirojenih napak metabolizma aminokislin tudi lahko kaže krče.

Te bolezni vključujejo bakterijskega meningitisa in encefalitis, povezan z toksoplazmoze, rdečkam, okužbe citomegalovirusom in virusom herpesa simpleksa in encefalitis z coxsackievirus B. povzročajo

Ti vključujejo prirojene hidrocefalusa, mikrocefalija in druge prirojene okvare možganov.

odtegnitvene simptome pri materi v zvezi z metadonom, barbiturati, alkohol, pentazocina (Talwin) in tripelenamina (piribenzamin) redko pojavi novorojenčku napade.

Ta pogoj je redek, vendar je razlog za takšne napadov bi morala razmisliti, če je novorojenček ne odgovori na standardno terapijo.

Redki vzrok napadov na novorojenčka je nenamerno uvedba lokalnega anestetika v lasišče ploda med anestezijo pri materi.

V zadnjem času je bilo neonatalno kap opisal, s CT diagnosticirali pri donošenih dojenčkih s kontaktnimi motornih napadi. Neonatalna kap se lahko pojavi pri različnih cerebrovaskularnih bolezni, kot hipoksične ishemične encefalopatije, policitemija, akutne in hude hipertenzije in embolije.

Pri odločanju o umiku, rojstni zadušitev ali presnovnih motenj, kot je pomembno, da skrbno zbirajo zgodovino, vključno s podatki o spremljanju med porodom in objektivno preiskavo vzrok napadov. Za določitev vzroka krčev pri novorojenčku povzroči lumbalno punkcijo sledi analiza CSF na celularnosti in barvanje po Gramu, kot tudi krvne kulture, analizo sladkorja, kalcija, magnezija in uree.

Po doseganja krmiljenja epileptičnega napada je mogoče dobiti rentgenske lobanje, EEG in echoencephalogram. V polni rok lahko dojenčki zahtevajo lobanjsko CT, da prepoznajo ishemične poškodbe zaradi echoencephalography ne morejo zagotoviti ustrezno vizualizacijo subarahnoidna prostora ali zadnjo Fosse. V zadnjem času, da se oceni učinek dušenja in epileptične napade na možganskega krvnega pretoka s pomočjo zadnji tomografija emisij glavo.

Ponavljajoče napadov pri novorojenčkih lahko spremljajo Hipoventilacija in apnea, kar ima za posledico hipoksemijo in hiperkapnijo. Ko krči pri dojenčkih opazili povečanje možganskega krvnega pretoka in arterijske hipertenzije. krči, se zdravljenje začne, dokler laboratorijskih izvidov. Takoj, če z intravensko dostopa in zaščite navzkrižno dihal, če apneja še vedno obstaja, začeli umetno dihanje. Z hipokalcemije pogosto ga kombiniramo hipomagnezemija obdelamo z intravenozno infuzijo 4,2 ml 2% -ne raztopine magnezijevega sulfata.

Najpogosteje uporabljena antikonvulzivi so difenilhidantoina in fenobarbital. Shock fenobarbital odmerek - 20 mg / kg / v - uvesti počasi 10 min- njegovo vzdrževanje odmerek - 5 mg / kg na dan / m ali p / O se daje v dveh deljenih odmerkih. Če je začetni odmerek pentobarbitalom (20 mg / kg) neučinkoviti, dodatni odmerki 5 mg lahko / kg dajemo vsakih 5 minut, dokler ni krči prenehajo ali celotna doza ne doseže 40 mg / kg.

Otroci odporna fenobarbital, lahko difenilhidantoina uporabiti na enak udarni odmerek, ki mu sledi vzdrževalni odmerek 3-5 mg / kg na dan, (i.v.), vendar le v dveh deljenih odmerkih v razmaku 20 minut, da se prepreči motnje delovanja srca. Če je priporočljivo epileptični pogoj diazepam (Valium), ki se uporablja za ves čas ohranja dihanje in krvni tlak. Diazepam dajemo v / v višini 0,01 mg / kg. Dojenčki z piridoksin odvisnega takoj odzove na / v injekcijo 50-100 mg piridoksina.

S. Sankaran, Yu E. Zepeda

Zdieľať na sociálnych sieťach: