GuruHealthInfo.com

Prva pomoč za napadi v obdobju novorojenčka

Skupno podjetje v neonatalnem obdobju so bile ugotovljene s težavo in pogosto zahtevajo precej agresivno zdravljenje. Vsi dojenčki s SP, je treba opredeliti kot veliko tveganje zaradi domnevne bolezni, ki je povzročila sudorogi- dodatek, imajo veliko verjetnost pojava epilepsije. Elektrokonvulzivno oceno dejavnosti bi bilo treba nameniti ne manj pozornosti kot zunanjih kliničnih znakov napadov. Hitro in učinkovito Antikonvulzivna terapija in druge posebne terapevtske ukrepe zmanjšanje negativnih dolgoročni učinek kratkoročnega delovanja skupnega podjetja na centralni živčni sistem. V mnogih primerih, kratkoročne škodljivi učinki napadov ni tako velika v primerjavi z vplivom njihovih vzročnih dejavnikov (npr galaktozemije, meningitis) o obolevnosti in smrtnosti.
Razlike v klinične manifestacije skupnega podjetja zaradi prevlado centralnega živčnega sistema novorojenčka inhibitornih procesov, kot tudi posebno bolezen, ki je podlaga epileptične napade. V tej starosti so pogosteje opažali multifokalne ali fragmentarno zasegih in tonik ali kloničnih gibe okončin pojavijo neodvisno, hkrati ali zaporedoma. Progresivni selijo delno krči znak (Jackson) so redki v tej starosti. Napadi, povezani z perifernega živčnega sistema, respiratornih motenj z različnimi (tahipneja, depresije ali apneja v spanju), povišane telesne temperature in spremembe barve kože (cianoza) in aritmije in sprememb zenico izraza.
Miokloničnih napadov so hipoksija ali metaboličnih motenj običajno povzroča, in povezan s slabo prognozo, razen če je vzročni dejavnik ni mogoče zlahka identificirati in odstranljivi (npr hipokalciemija, hipoglikemija). Vendar pa so lahko odporne pod določenimi presnovnih boleznih, kot so napake v sečninskega obroča in neketonovoy hyperglycinemia. Enostranski (delne ali žariščne) napadi lahko z organskim lezije osrednjega živčnega sistema povzročene s tem, kar se pogosto povezani trdovratne motnje nevrološkega statusa. Vzroki za novorojenčke napadi so različni, vendar je večina skupnega podjetja je povezan z več znanih dejavnikov.

raziskava 

Pogosto opazili epileptične nevroloških zapletov pri novorojenčkih so povečana razdražljivost v prisotnosti dražljaj in ne epilepsiji možganskih manifestacij sepse, srčne bolezni in hipoksijo. Prav tako se pojavlja pri benigni mioklonus. Še posebej težko problem v tem času je nezrelosti respiratorne funkcije, ki se kaže, zlasti, napadi apneje. Diagnostični postopek vključuje zgodnje ugotavljanje odstranljive vzročne dejavnike. Najpogostejši vzroki za novorojenčke zasegov sepso in presnovne motnje.
Najvišja pojavnost epileptičnih napadov opazili v neonatalne hipoksije / ishemije, hipoglikemije ali sepso.
Nenaraven dednimi presnovne motnje (npr motenj ciklusa sečnine s hiperamonijemija, bolezni javorjev sirup urina in metilma acidemia) je navadno zaznan v nekaj dni ali tednov po dajanju v prehrani belkovosoderzhaschih zmesi hranil. Drugi (simptomatsko) in presnovne motnje se lahko pojavijo tudi v maternici ali kmalu po rojstvu, na primer neketonovaya hyperglycinemia, v kateri mati pravi obstojnih kolcanje nerojenega otroka, in kmalu po rojstvu otroka so letargija, in pojavom miokloničnimi napadi.
Krči v teh presnovnih motenj, lahko opozori na prisotnost pomembnih sprememb v osrednjem živčevju.
Nekatere od teh bolezni je mogoče nadzirati ali povsem odpraviti njihovo manifestacijo ustreza spremembe v prehrani (galaktozemije) ali zamenjavo določenih koencimov (piridoksin odvisnosti, nekaterih izvedbah metilma acidemia).
Razlog za skupno podjetje, se lahko enostavno namesti na kontrolni točki otroka. Novorojenčki z dysmorphic spremembami imajo kromosomsko napako (trisomija, črtano) zazna samo ali s kombinacijo nenavadnih značilnosti (Cornelia de Lange sindrom). Neyrokutannye bolezni redko povzroči epileptičnih napadov pri dojenčkih, vendar so z določenimi značilnostmi (npr entsefalotrigeminalny haemangiomatosis s Sturge-Weber sindrom ali Akromatični vložki z gomoljasto sklerozo) prepoznavna.
Poškodbe po herpesu kože v prisotnosti napadov lahko kažejo encefalitis s herpes simpleks virus povzroča. Horioretinitis je jasen pokazatelj intrauterini infekcije, ki lahko povzročijo napadi (npr, herpes, toksoplazmoza, citomegalovirus, nemški ošpice). V študiji ultrazvoka se lahko zahteva v realnem času ali računalniško tomografijo za diagnozo cerebralne krvavitve ali možganske okvare.

zdravljenje 

Za zdravljenje skupnega podjetja pri novorojenčkih s številnimi dejavniki prizadetih:
  • Razlike v razpolovno dobo drog;
  • Sorodne etiološki okoliščine (npr hipoksija poveča razpolovno dobo mnogih zdravil in lahko vpliva na hitrost ledvic ali gastrointestinalnih očistka;
  • velike težave pri določanju konca obravnave skupnih vlaganj v novorojenčka. 



Video: Sudorogi.Kak zagotoviti prvo pomoč?!

Učinkovit nadzor novorojenčke napadov je možno s hitro doseganje terapevtskih koncentracij antikonvulziva v krvi. Stopnja presnovo in izločanje antikonvulzivov pri dojenčkih se razlikuje od starejših dojenčkov in otrok drugih starosti. Pri dojenčkih, starih do 7 dni razpolovno dobo fenobarbital (zdravila prve izbire) je 100 ur, in po 28 dneh zdravljenja je bil zmanjšan za 60-70 ur.
V navzočnosti hipoksijo tkiv in acidoza, oslabljeno delovanje jeter in ledvic antiepileptiki razpolovni čas se lahko poveča, kar bo privedlo do njene toksične koncentracije.
Za edem SP potrebujejo fenobarbital koncentracije v krvi nad 16 ug / ml-pa stopnja več kot 40 mcg / ml, očitno nima ugodnega učinka. Odmerek pentobarbitalom na 3-4 mg / kg na dan za podporo nosilcu ali visoko terapevtsko koncentracijo zdravila v krvi, brez povzročanja toksične učinke.
Fenitoin je drugo zdravilo izbire pri zdravljenju novorojenih napadov, vendar pa ima določen pomanjkljivost: zahteva intravenski vnos doseganje in vzdrževanje terapevtsko koncentracijo učinkovine. Njen začetni odmerek variira od 10 do 20 mg / kg-vzdrževalni dozi 3-4 mg / kg na dan (enako kot za fenobarbital) zadostuje in je verjetno, da bo povzročil zastrupitev. V primeru, da je vzrok za skupno podjetje ne more biti ustanovljen empirično rabljenih piridoksin (vitamin B6). Edina razumna dejavnik njegove uspešnosti je, da se ustavi aktivnosti za epileptične napade. Vse pozitivne spremembe v EEG takoj po intravenskem dajanju piridoksin niso opazili.
Epileptični status novorojenčka diazepam je treba uporabljati previdno, saj je obdobje ere razpolovni čas se lahko poveča, zato je potrebno upoštevati morebitno kršitev dihalne funkcije zaradi pojava depresije dihanja v ozadju nezrelih dihala. Diazepam lahko poslabša hiperbilirubinemije, ki ga moti kompleksno bilirubin, albumin, zato ga je treba uporabljati zelo previdno pri ikteričnih dojenčke. .
spodaj so Smernice za pripravo SP pri novorojenčkih.
  • Prepoznavanje in odpravljanje ozdravljive vzročni dejavniki (motnje hipokalciemija, hipoglikemija, elektrolitov presnove). 
  • Prepoznati in zdravljenje zapletov spremljevalec, kot so sepsa, hiperbilirubinemije, acidozo, in drugi. 
  • Začetek protikonvulzivnimi zdravljenje z ustreznimi odmerki udarci in pozorno spremljati protikonvulzivnimi kri popraviti vzdrževalni odmerek.

Video: Krči v nogah. Kaj storiti s krči v nogah?

M. Nigro
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný