Napadi, povezani z nekaterimi kliničnimi in fizioloških pogojih

Vsebina

Napadi, povezani z nekaterimi kliničnimi in fizioloških pogojih

Krči za novorojenčka
Okužba
Napadi po imunizaciji proti oslovskemu kašlju
Poškodbo glave
Odsotnost
Trebuhu epilepsija

Čeprav je večina napadi idiopatska, lahko nekatere od njih lahko simptomi bolezni centralnega živčnega sistema.

Analiziranje podatkov, pridobljenih iz zgodovine in fizičnega pregleda, lahko zdravnik ugotovi, ali je zaseg simptom bolezni ali predstavlja idiopatsko pojav.

Tabela. 150 izpiše možni vzroki napadov, odvisno od starosti, pri kateri se (pojavijo prvič, po padajoči verjetnost.

Tabela 150. Vzroki za napadi v različnih starostnih skupinah

otroci	Idiomatski okužba meningitis virusni encefalitis genetski patologija presnovne motnje hipoglikemija hiponatriemija hipokalciemija Kršitve presnove aminokislin Poškodba zastrupitev nevrodegenerativne bolezni arteriovenoznem anevrizma tumorji
Odrasli	idiopatska okužba meningitis virusni encefalitis možganov absces sifilis Parazitske bolezni možganov Poškodba presnovne motnje sindrom alkohol umik Odvzem sindrom drog in toksinov Vaskularne patologije možganov tumorji
starejše	Vaskularne patologije možganov okužba meningitis virusni encefalitis možganov absces sifilis presnovne motnje tumorji Poškodba Drug Zastrupitev nevrodegenerativne bolezni

Ti etiološki dejavniki, vendar pa je mogoče najti ne v vseh primerih, krče. Več kot 50% otrok in odraslih ne morejo ugotoviti vzroka zasega (idiopatska epileptični napadi).

krči za novorojenčka

Videz napadov pri novorojenčkih zahtevajo obravnavo na pediatra, ki je seznanjen s to boleznijo. Pri tej starosti se lahko klinične manifestacije napadov precej neopazne, kot gibanja noge "kolo" tip, tonik divergenca očesa, pogosto utripa, čeprav se lahko kaže na bolezen s hudimi posledicami. Tabela. 151 navaja vzroki napadov v novorojenčkov.

Tabela 151. Razlogi za novorojenčke napadi

hipoksija
metabolična patologija
hipoglikemija
hiponatriemija
hipernatremije
hipokalciemija
hiperbilirubinemija
Pomanjkanje piridoksin ali odvisnost
acidaminuria

odtegnitveni sindrom pri materah
okužba
bakterijska
virusni encefalitis
Toksoplazmoza, rdečke, citomegalovirus in okužba s herpes, sifilis
Poškodba
malformacije

okužba

Pri otrocih, lahko zaseg zelo zgodnji simptom meningitis. Torej, zdravnik nadzorovanje otrok s povišano telesno temperaturo in po zasegu, mora takoj odpraviti svojo diagnozo meningitisa.

Včasih je to mogoče narediti le na osnovi kliničnega pregleda otroka, in včasih zahtevajo ledvene punkcijo in cerebrospinalno analizo tekočine. Pri otrocih, mlajših od 2 let, je ponavadi prva krčevito napad, ki jo spremlja povišana telesna temperatura, vedno opravi ledvene punkcijo, ker pri tej starosti, ne more biti izražena meningealnimi simptomi meningitisa.

Če je otrok v starosti od 3 mesecev do 5 let je prišlo do povišana telesna temperatura, ki jo spremlja generalizirane napade, in še vedno brez znakov okužbe osrednjega živčnega sistema, lahko zdravnik otroka, tako imenovani vročinskimi krči.

Če ima otrok nima drugih drugih bolezni, naj bi ti napadi šteti v celoti benigni pojav, ki je najpogostejši vzrok napadov pri otrocih. Vročinski krči se lahko ponovijo na istem bolniku, in se pogosto pojavljajo v njegovi ožji družini.

Otrok z vročinskimi krči ne poveča tveganje za spontani nevročinski krči ali nevroloških motenj, v primerjavi z drugimi popolnoma zdravih otrok. Vendar pa mora zdravnik popolnoma jasno razlikovati vročinskih krčev od bakterijskega meningitisa.

Miokloničnih napadov pri otrocih. Zelo kratek generalizirana mioklonična trzljaje opazili v prvem letu življenja, skupaj z zelo resnimi posledicami za poznejše intelektualnega razvoja.

Značilno je, da ti napadi otrok razširja kraka vodi, krivinski noge v kolčnih sklepih. Ta vrsta zasega se nanaša na izraz otrok spazmofilii. Mati lahko razlagajo takšne prehodne napade kot izraz strahu pri otroku, in zdravnik, na opisu njegove matere, ki jih lahko zanemarimo, ki jih povezujejo s prekomernim Zadevati matere ali s pojavom kolike.

Pod temi napadi opazili EEG edinstvene karakteristike v obliki počasnih valov visoke neurejena in vrhovi z obdobji depresije možganske električne aktivnosti, ki se imenuje hypsarrhythmia (sl. 180).

Sl. 180. EEG normalen otrok 8 meseci (-e) in otrok enake starosti z obližem-aritmije (b).
Čas (razdalja med navpičnimi tankih linij ustreza 1 sekundo), prikazana na horizontalni osi, napetost impulzne - na vertikalni osi. Ključni simptom hypsarrhythmia so visokonapetostni počasni val (tanke puščice) in najvišjo dejavnosti (debela puščica).

Pomembno je, da zazna teh pojavov pri otroku čim prej, saj je več kot polovica otrok z: miokloničnih krče, kasneje razvijejo duševno zaostalost, in pravočasen začetek posebne terapije lahko bistveno zmanjša ta zaplet.

Vzroki miokloničnih smazmov pri otrocih veliko, vključujejo nervozne infekcije centralnega sistema zadušitev, gomolji skleroza, fenilketonurijo in drugih motenj presnove aminokislin in hipoglikemije.

Napadi po imunizaciji proti oslovskemu kašlju

Drug vzrok napadov v prvem letu življenja je cepivo cepljenje proti oslovskemu kašlju. V večini primerov, napad konvulzij opazili v prvih dneh po cepljenju, čeprav je verjetnost napadov traja nekaj dni po cepljenju.

Verjetnost pojava epileptičnih napadov v prvih 24 urah po dajanju cepiva je 1: 1750 imunizacije. Večina teh napadov so popolnoma varne in se lahko pripišemo vročičnih krče. Vendar pa je približno 1 na 310.000 v imunizacije po prvi zaseg nepopravljive možganske poškodbe, vzrok tega pojava ni znan.

Glede na možnost, čeprav majhna, poškodbe možganov, vsak otrok, če bi imel v prvih dneh po imunizacije s krči, potem ne bi smelo biti ponovno cepljenje.

poškodbo glave

Bolniki s hudo travmatične poškodbe možganov, je povečana nevarnost napadov v smislu razvoja. Ni zelo resne poškodbe glave, kot so izguba zavesti ali amnezija, ki traja manj kot 30 minut, se ne spremlja povečano tveganje za epilepsijo razvoja.

odsotnost

Takšni napadi se običajno začne v otroštvu in so kratke in nenadno zaustavitev vida brez avre pred in po depresije. Ti lahko spremljajo utripa in (ali) lizanje ustnice.

Bolnik je v tem primeru meni, le, da je "zamudil" vsak dogodek, ki se je zgodilo v času zaplembe. Klasična klinična manifestacija zasega je prvo poslabšanje uspešnosti grader, in pri pouku je pogosto "zaspi."

Podobne napade pogosto sproži v kliničnem pregledu, ki ga je hyperventilating za nekaj minut. V ta vrsta diagnoza potrjena s napadi Elektroencefalografija, generalizirano za detekcijo aktivnosti tipa vrha valov s frekvenco 3-4 kompleksov v 1 času odvzema (sl. 181). Približno polovica bolnikov z odsotnostjo naknadno razviti generaliziranih tonično in (ali) kloničnih napadov.

Sl. 181. dejavnost "peak-počasni val" frekvenca 3-4 na 1 s.
Ta konfiguracija EEG pojavi med podaljšanim hiperventilacijo in spremlja vezave izgube vida pri bolnikih z napadi.

Kompleksne parcialne s simptomi psihomotoričnih. Diagnoza in zdravljenje tovrstnih napadov predstavljajo največje težave. Lee Harvey Oswald, morilec predsednika Kennedyja, je bil ubit Jack Ruby. Na sojenju, odvetniki Ruby je trdila, da je bilo kaznivo dejanje storjeno v stanju kompleksnih parcialne, jim ni uspelo dokazati.

Kazniva dejanja so verjetno nikoli ne pride med dejanskimi kompleksne parcialne, ampak čudno obnašanje, opazili v času odvzema, so pogosto prisiljeni sum psihopatologije.

Primeri napadi psihomotorične, lahko nenadno in neizzvan napadi steklina stalno čuden smeh, ne da bi jo povzroča zunanjih vzrokov, nenaden pojav seksualnookrashennoy govoru in obnašanju v neustreznih pogojih, kot so uradne sestanke in srečanja.

Ti napadi se lahko sum v primeru nenadne in neizzvan zgodnje čudno obnašanje in zabeležili padec po zasegu. Kot osnova za te napade je v patologije na prednjih režnja možganov, v primerih, ko je težko, da zdravila, ki jih lahko poskusite nevrokirurški poseg.

trebuhu epilepsija

Ta izraz je precej pogosta, v resnici pa so takšni napadi redki. Če bolnik z epileptoformnih funkcije EEG znova našlo bolečine v trebuhu brez očitnega razloga, to ne pomeni, da je on ali ona v trebuhu epilepsijo.

Včasih ponavljajoče se napadi bolečine v trebuhu z avtonomnih simptomov, se lahko šteje za epilepsijo pojav. V teh primerih so vir bitov so verjetno limbični območje in senčnega režnja. Vedno bi se morali razlikovati med napadi te vrste funkcionalne oviranosti.

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný