GuruHealthInfo.com

Epileptični napadi (novodobnih). Diagnoza, vrednotenje

diagnostični testi

Ni posebnega laboratorijskega testa, ki bi potrdili diagnozo krčevito patologije. Skoraj vedno se lahko diagnoza se je na podlagi zgodovine.

Vendar pa je nadaljnja preiskava pomagala ugotoviti vzrok bolezni.

Začetno laboratorijsko testiranje

Diagnostična vrednost CBC, Nivoji BUN vsebnosti v plazmi glukoze, elektrolitov, kalcija, vzorci jeter v primerih konvulzivne patologija precej omejen. Te analize bi bilo treba izvesti v skladu z določenimi kliničnih indikacij.

Z elektrokardiografije moremo izključiti aritmijo kot možen vzrok za izgubo zavesti. Vendar pa je treba kratkoročno spremembe v segmentu ST in T val lahko takoj opazimo po epileptičnega napada. V nekaterih primerih so bolniki morali izvesti toksikološke testiranje krvi.

elektroencefalografija

Elektroencefalografija (EEG) je uporabna pri diagnozi konvulzivnimi držav, vendar je njegova vrednost je običajno pretirana EEG normalen konfiguracija ne omogoča izključitev diagnoze epilepsije in obratno, patološki EEG ni potrditev bolezni. Če so podatki iz anamneze in EEG nasprotujejo, zdravnik je temeljil na podatkih v zgodovini.

V primeru težav diagnoze je potrebno izvesti ponavljajoče elektroencefalografske študijo, dnevni snemanje EEG z monitorja seštevku in analize, uporabo posebnih tehnik izzivalen elektroencefalografija, na primer pomanjkanje spanja, hiperventilacijo, svetovukstimulyatsiyu, in se lahko uporablja tudi preusmerjanje nazofarinksu če je to potrebno.

EEG je mogoče najti lokalnega ali splošnega patologije. Po EEG je pogosto mogoče potrditi diagnoz npr krči pri otrocih se hypsarrhythmia mogoče zaznati (sl. 180) ali odsotnosti mogoče odkriti vrhov valovna frekvenca kompleksov z 3-4 1 (glej. Sl. 182).

Vožnja diagnostični pristop v primeru novonastajajočih napadov
Sl. 182. Vožnja diagnostični pristop v primeru novonastajajočih napadov.

Odkrivanje lokalni počasen ritem EEG omogoča sum strukturnih anomalij ali množično lezij-možgane, ki zahtevajo nadaljnje raziskave retgenologicheskih.

EEG študija dinamike pri bolnikih s potrjeno napadi prikazane le v naslednjih primerih:

1) slabi rezultati zdravljenja kljub ustrezni koncentraciji v krvi antikonvulzivi;
2) spremembe v obnašanju ali obveščevalnih podatkov, ki ne vključujejo uporabe antikonvulzivov;
3) Videz "sveže" nevrološke okvare pri bolniku, ki je imel nobenih osrednjih simptomov;
4) (prekinitev poskusov zdravljenju z antiepileptiki pri bolnikih z napadi, ki so zelo dobro na zdravljenje.

tehnike slikanja

Računalniška tomografija. Z uvedbo te relativno nove diagnostične metode pojavil preveliko zanašanje na njegovo uporabo. V eni od študij pojavil 94% bolnikov s konvulzivnimi sindrom izračunanih podatkov slikanja normalno.

Vendar pa 50% bolnikov s kontaktnimi nevrološkimi simptomi ali aktivnosti počasno valovnega Zaznali ostrenja EEG abnormalnosti z računalniško tomografijo odkriti. Med fokalnih lezij, ki ga zaznamo z računalniško tomografijo, 25% primeren za prenos na kirurškem posegu.




Pri otrocih s konvulzivnimi motnjami z neprekinjenim prevodna računalniški tomografiji v 30% primerov nespecifičnih odkritih nepravilnosti, npr kortikalna atrofija. Vendar manj kot 2% bolnikov, spremembe, ki jih računalniško tomografijo odkritih, vpliva na zdravljenje.

Osnova pregleda bolnikov z napadi je podrobna anamneza, skrbno klinični pregled, s podatki EEG podpira.

CT je treba opraviti le pri bolnikih z:
1) žariščne nevrološke znake;
2) znaki povečanega intrakranialnega tlaka;
3) EEG stopnja žarišča pojemka;
4) Prisotnost neurocutaneous sindrom kot pri gomoljasto skleroza ali bolezni Sterdzha- Weber - Dimitri;
5) sum možganov absces
6) huda travmatska poškodba možganov.

Druge raziskovalne metode

Pri bolnikih z konvulzivnih motenj lobanje slikanje, radionuklidov možganov, Pneumoencephalography, cerebralna arteriography je redko potrebna, vendar je predpisano po posameznih znakih teh študij.

Če obstaja sum na meningitis, ledvene punkcija je treba izvesti študijo o likvorja, v nasprotnem primeru indikacije za njeno ravnanje, so redki.

vrednotenje

Ponavadi pri bolnikih s konvulzivnimi motnjami, če vse informacije o ozadju skrbno zbirajo, končna diagnoza je enostavna. Na ris.182 prikazano bolnikov diagnostičnih ocena vezja so v postopku napade.

Če je, kljub popolni pregleda, da ni natančno potrditi prisotnost bolnikove epileptičnega napada, je prikazano izvajanje preskušanja proti krčem terapije.

Če se napadi mogoče zatreti z uporabo Antikonvulzive in s placebom, se ponovijo, bolnik ima res napade. Ponavadi, diagnoza za epileptičnega napada je možno postaviti na podlagi zaslišanje prič.

Če bolnik z diagnozo epileptičnega fit, nato pa je naslednji najbolj pomembno vprašanje: ali je pri bolnikih z idiopatsko krčevito bolezni (epilepsija) ali napadi so znaki anatomske patologije možganov?

Večina napadi so idiopatska, vendar ne sme biti nikoli zadovoljen s to diagnozo vnaprej. Zdravniki z izkušnjami pri zdravljenju epileptičnih bolnikov v svojih bolnikov praksi srečujejo, ki imajo že nekaj let po nastanku epileptičnih napadov ni bilo mogoče najti rastoči tumor na možganih, tudi s pomočjo računalniške tomografije. Na srečo, taki primeri so redki.

Ko zdravnik ugotovi, da ima bolnik res epileptičnih napadov, mora takoj dodeliti ustrezno zdravljenje. Če je diagnoza jasna, ni nujno, da prekine terapijo ali odloži za elektroencefalografija ali drugih laboratorijskih testov.
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný