Hiperkalciemija. diferencialna diagnostika

Video: Diferencialna diagnoza rozacee

Vsebina

Video: diferencialna diagnoza rozacee
Diferencialna diagnoza vzrokov hiperkalciemijo

Diferencialna diagnoza vzrokov hiperkalciemijo

Preden nadaljujete z razširjeno diferencialno diagnozo hiperkalciemije mora potrditi porast serumskega koncentracijo kalcija.

To storite tako, da vsaj dve krvne preiskave, skrbno naslednje tehnične zahteve.

Če so rezultati dveh zaporednih analiz v mejah normale, rezultati prejšnjih raziskav, v katerih je bilo ugotovljeno povečanje koncentracije kalcija, mogoče zanemariti, saj je bila najverjetneje vzrok za to tehniko motnje zbiranja krvi in skladiščenje ali napake v laboratoriju.

Pred dokončno zavrne prisotnost bolnikove hiperkalciemijo, seveda, je smiselno, da se ponovi določanje koncentracije kalcija v serumu krvi enega meseca.

Cilj je, da se določi diferencialne diagnoze vzrokov hiperkalcemija, ki bi omogočili ustrezno zdravljenje, katerega cilj je odprava primarni bolezni. Nekateri bolniki z življenjsko ogroža sam se poveča koncentracijo kalcija v serumu, ki zahteva takojšen popravek.

V tem primeru čim prej ugotoviti vzrok osnovne hiperkalciemijo in začeti ustrezno zdravljenje.

Prvi korak pri ugotavljanju diagnoze je zbrati popolne in podrobne zgodovine, med katerimi posebno pozornost na znanih simptomov, povezanih z hiperkalciemijo. Zgodovina mora vključevati podrobne podatke o terapije z zdravili, ki ga predpiše zdravnik sam ali ga glede na predmet, in zlasti prehrane, vključno z vnosom vitaminov v hrani ali v obliki tablet.

Najpogostejši vzroki za hiperkalciemijo so asimptomatski primarni hiperparatiroidizem in uporaba različnih drog. Med slednje skupino diuretikov tiazidnih derivati, vitamin D in antacidov.

To se zgodi, da je asimptomatsko hiperkalciemija stalna ali po naključju odkril manifestacijo "skritih" tumorjev ali sarkoidozo. Za slednje pa so značilni nekaterih kliničnih simptomov. Redek vzrok asimptomatsko hiperkalcemija, ki se običajno odkrita po naključju, je poročen gipokaltsiuricheskaya hiperkalciemija.

pacientova začetno ocenjevalno poročilo vsebuje naslednje elemente:
1. Določanje serumske koncentracije celokupnega kalcija in fosforja.

2. Določanje koncentracij serumskih elektrolitov (natrij, kalij, klorida in bikarbonata), uree in kreatinina.

3. Določanje serumske koncentracije celokupnega proteina albumina in proteinske elektroforeze.

4. Celotna analiza krvi, vključno levkocitov formulo in vrednotenje krvi stikom.

5. Zbiranje dnevnega urina za določanje stopnje izločanja kalcija in očistkom kreatinina.

6. Analiza urina celotnega proteina in proteinsko elektroforezo.

7. Če je potrebna tudi podatke o zgodovini označuje možnost toksičnosti vitamina D, v začetku raziskave za določitev vsebine v serumu 25-hidroksi vitamina D.

8. Za potrditev prisotnosti hiperkalciemijo in hiperkalciurijo naslednji korak v diagnostični strategiji bi moral biti določiti serumsko koncentracijo i-PTH.

Če koncentracija PTH in postavljeno, za nadaljnje preiskave, je treba ugotoviti, "nefrogena" Camp in morda digidroholekaltsiferola 1.25, katerih vsebina se povečuje s primarnim hiperparatiroidizmom.

Če koncentracija PTH in padla ali pa ni določena, je treba nadaljnja preiskava usmerjena k iskanju malignih bolezni.

Obseg takšnega pregleda ni mogoče natančno določiti, vendar je treba najprej vključiti Rentgenski pregled prsnega koša, in v prisotnosti primernih simptomov gastrointestinalnega in urinarnega trakta.

Nekateri pomoč pri prepoznavanju vzrokov hiperkalciemija lahko priskrbi diagnostične algoritme. Vendar pa so nekatere nedavne študije pokazale, da je uporaba diagnostičnih algoritmov za določitev točnega diagnozo hiperkalcemija je le 66% od 80 bolnikov študiral.

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný