Terapija, hiperkalciemija
- Koncentracijo prostega (ionizira) kalcij2+ zavisitot plazma arterijski pH (poveča, če acidemia) in soderzhaniyaalbumina plazmi.
- ioniziran kalcij2+ = Izmerjena vrednost koncentracije Ca2+[40 - serumski albumin (g / l)]. 0,02 (npr če izmerennayavelichina Ca2+= 2,10 mmol, in albumin = 30 g / l, prilagojena Ca2+ = 2,10 + [(40-30). 0,02] = 2,30 mm.
Vzroki za hiperkalciemijo
- Primarna (ali terciarni) hiperparatiroidizem
- malignosti
- humoralna hiperkalcemija
- lokalna osteolitična hiperkalcemije (npr mielom, metastaze) - hipertiroidizem
- Granulomatoza (sarkoidoza)
- droge
- vitamin D zastrupitev
- mleko alkalijske sindrom
- tiazidni diuretiki
- litijevih drog - Neaktivnost (Pagetova bolezen)
- Benigna družinska gipokaltsiuricheskayagiperkaltsiemiya
- Okužba HTLV-1 virusa mozhetproyavlyatsya hudo hiperkalciemijo
- Feokromocitom (del prvega tipa MEN2)
manifestacije
- V odsotnosti simptomov giperkaltsiemiyavyyavlyaetsya pri standardni biokemični pregledu
- Gastrointestinalni simptomi: bolečine v trebuhu (včasih intenzivna), slabost, bruhanje, zaprtje
- Poliurija, polidipsija ali dehidracija
- Oslabelost, utrujenost, anoreksija in slabo počutje
- Depresija, hujšanje
- Ledvični kamni in odpoved ledvic
- Huda hiperkalcemije mozhetvyzvat zmedenost, delirij in komo
- srca nenadnem zaviranju
Instrumentalna in laboratornyeissledovaniya hiperkalciemija
- Ca2+, RO43, mg2+plazma
- Urea in elektrolitov
- jetrnih testov
- Radiološke issledovaniegrudnoy celice
- plazemske koncentracije PTH
- Dnevno izločanje kalcija z urinom
- cAMP urin
Video: Naravne in domača sredstva za hiperkaliemija
neobhodimapri zdravljenje v nujnih primerih:
- koncentracija kalcija v 3,5mmol / l
- Oslabljeno zavest ali zmedenost
- hipotenzijo
- Hude bolečine v trebuhu
- odpoved hudo dehidracijo vyzvavsheypochechnuyu (prerenal tip)
zdravljenje
- Preživite rehidracijsko fiziologicheskimrastvorom. Odvisno od centralnega venskega tlaka (CPV), srčne funkcije in diurezo v 24 urah vvestiot potrebujemo 3 do 6 litrov.
- Če uriniranje otsutstvuetv za 4 ure, nastavite urinski kateter in zagotoviti tsentralnyyvenozny dostop za spremljanje CVP.
- Po obsega okrevanje tsirkuliruyuscheykrovi (CBV) še infuzijo fiziološke raztopine in dodali furosemidpo 120 mg vsake 4 ure. Naj TsVDs skrbno spremljati, da se prepreči hiper- ali dehidracijo.
- Spremljajte plazme elektrolitov, še posebej+ IMG2+, soderzhaniekotoryh lahko med rehidracijsko naznacheniifurosemida hitro upada. Obnovitev vsebine teh elektrolitov putemvnutrivennogo uprave drog K+(Stopnja 20-40 mmol kalija na 1 l slanici) in Mg2+ (2 millimols magnezija na 1 l slanico).
- Če ti ukrepi niso ustrezno zmanjšati privelikim Ca2+plazmi (Ca2+še bolj 2,8 mmol) tselesoobraznostnaznacheniya treba upoštevati naslednje pripravke:
- glukokortikosteroidi (Prednizolon30-60 1 mg peroralno enkrat na dan). Najbolj učinkovita pri hiperkalcemija povzročil sarkoidozo, zastrupitev ali mielom vitaminomD.
- kalcitonin lososov 400ED vsakih 8 ur. Njegov učinek se hitro razvija (v neskolkihchasov), vendar to traja samo 2-3 dni (tahifilaksije).
- pamidronat natrijev - bisfosfonat, ki se veže na hidroksipatitni kosti in osteoklastov ugnetaetaktivnost, kar povzroča zmanjšanje soderzhaniyaSa2+ plazma. Intravensko pri 30-90 mg vsak 4-6ch (splošno pravilo dodeliti 30 mg vsake 4 ure pri urovneSa2+ < 3 ммоль/л-60 мг каждые 8 ч при уровне Са2+3-4 mmol / n- 90 mg vsakih 24 ur pri stopnji Ca2+> 4 mmol / l). Nivo kalcija se začne zmanjševati po 48 chi ostaja v zmanjšanem obsegu do 14 dni.
- Družinska benigna gipokaltsiuricheskayagiperkaltsiemiya: je značilna visoka vsebnost kaltsiyav plazme in normalnem dnevnem izločanja. To povzroča malosimptomov (rahlo šibkost ali zaspanost). Stopnja Vkrovi PTH se lahko poveča, vendar ne paratiroidektomije vyzyvaetuluchsheniya stanje.
Video: Complivit Calcium D3 Forte
Reference:
P. Ramrakha, K. Moore. Oxford Handbook of Acute Medicine.
- Kalcij pankreatitis
- Zdravila za zdravljenje in preprečevanje bolečine pri osteoporozi
- Oskrbovanje akutno zlatenico
- Prva pomoč za hiperkalciemijo
- Diagnoza in prva pomoč za hiperkalciemijo in hipokalcemije
- Prva pomoč za akutne zastrupitve otrok vitamin D
- Nefrogeni diabetes insipidus. Uravnavanje osmolarnosti zunajcelične tekočine tekočine
- Z uporabo anionske vrzeli. diuretiki diuretiki
- Prevoz spolnih hormonov. Spolnega hormona globulin (SHBG)
- Hiperkalciemija. diferencialna diagnostika
- Hipokalciemija
- Etiologija hypocalcemic kriza
- Knjiga "Klinična farmakologija in zdravljenje z zdravili," vodja 6 glavne…
- Hypercalcemic kriza
- Hiperparatiroidizem: zdravljenje, simptomi, znaki, vzroki, diagnoza, preprečevanje
- Paraneoplastični hiperkalciemija
- Multipli mielom, zdravljenje, simptomi, vzroki, simptomi
- Maligni hiperkalciemija
- Hiperkalciemija, simptomi, vzroki, zdravljenje, simptomi
- Tumor sindrom razpada: Simptomi, Zdravljenje
- Znotraj in zunajcelični presnovo kalcija