Terapija, hiperkalciemija

• Koncentracijo prostega (ionizira) kalcij

  Vsebina

  • Video: naravne in domača sredstva za hiperkaliemija
  • Video: complivit calcium d3 forte
  ²⁺ zavisitot plazma arterijski pH (poveča, če acidemia) in soderzhaniyaalbumina plazmi.
• ioniziran kalcij²⁺ = Izmerjena vrednost koncentracije Ca²⁺[40 - serumski albumin (g / l)]. 0,02 (npr če izmerennayavelichina Ca²⁺= 2,10 mmol, in albumin = 30 g / l, prilagojena Ca²⁺ = 2,10 + [(40-30). 0,02] = 2,30 mm.

Vzroki za hiperkalciemijo

• Primarna (ali terciarni) hiperparatiroidizem
• malignosti
  - humoralna hiperkalcemija
  - lokalna osteolitična hiperkalcemije (npr mielom, metastaze)
• hipertiroidizem
• Granulomatoza (sarkoidoza)
• droge
  - vitamin D zastrupitev
  - mleko alkalijske sindrom
  - tiazidni diuretiki
  - litijevih drog
• Neaktivnost (Pagetova bolezen)
• Benigna družinska gipokaltsiuricheskayagiperkaltsiemiya
• Okužba HTLV-1 virusa mozhetproyavlyatsya hudo hiperkalciemijo
• Feokromocitom (del prvega tipa MEN2)

manifestacije

• V odsotnosti simptomov giperkaltsiemiyavyyavlyaetsya pri standardni biokemični pregledu
• Gastrointestinalni simptomi: bolečine v trebuhu (včasih intenzivna), slabost, bruhanje, zaprtje
• Poliurija, polidipsija ali dehidracija
• Oslabelost, utrujenost, anoreksija in slabo počutje
• Depresija, hujšanje
• Ledvični kamni in odpoved ledvic
• Huda hiperkalcemije mozhetvyzvat zmedenost, delirij in komo
• srca nenadnem zaviranju

Instrumentalna in laboratornyeissledovaniya hiperkalciemija

• Ca²⁺, RO₄³, mg²⁺plazma
• Urea in elektrolitov
• jetrnih testov
• Radiološke issledovaniegrudnoy celice
• plazemske koncentracije PTH
• Dnevno izločanje kalcija z urinom
• cAMP urin

Video: Naravne in domača sredstva za hiperkaliemija

neobhodimapri zdravljenje v nujnih primerih:

• koncentracija kalcija v 3,5mmol / l
• Oslabljeno zavest ali zmedenost
• hipotenzijo
• Hude bolečine v trebuhu
• odpoved hudo dehidracijo vyzvavsheypochechnuyu (prerenal tip)

zdravljenje

• Preživite rehidracijsko fiziologicheskimrastvorom. Odvisno od centralnega venskega tlaka (CPV), srčne funkcije in diurezo v 24 urah vvestiot potrebujemo 3 do 6 litrov.
• Če uriniranje otsutstvuetv za 4 ure, nastavite urinski kateter in zagotoviti tsentralnyyvenozny dostop za spremljanje CVP.
• Po obsega okrevanje tsirkuliruyuscheykrovi (CBV) še infuzijo fiziološke raztopine in dodali furosemidpo 120 mg vsake 4 ure. Naj TsVDs skrbno spremljati, da se prepreči hiper- ali dehidracijo.
• Spremljajte plazme elektrolitov, še posebej⁺ IMG²⁺, soderzhaniekotoryh lahko med rehidracijsko naznacheniifurosemida hitro upada. Obnovitev vsebine teh elektrolitov putemvnutrivennogo uprave drog K⁺(Stopnja 20-40 mmol kalija na 1 l slanici) in Mg²⁺ (2 millimols magnezija na 1 l slanico).
• Če ti ukrepi niso ustrezno zmanjšati privelikim Ca²⁺plazmi (Ca²⁺še bolj 2,8 mmol) tselesoobraznostnaznacheniya treba upoštevati naslednje pripravke:

- glukokortikosteroidi (Prednizolon30-60 1 mg peroralno enkrat na dan). Najbolj učinkovita pri hiperkalcemija povzročil sarkoidozo, zastrupitev ali mielom vitaminomD.

- kalcitonin lososov 400ED vsakih 8 ur. Njegov učinek se hitro razvija (v neskolkihchasov), vendar to traja samo 2-3 dni (tahifilaksije).

- pamidronat natrijev - bisfosfonat, ki se veže na hidroksipatitni kosti in osteoklastov ugnetaetaktivnost, kar povzroča zmanjšanje soderzhaniyaSa²⁺ plazma. Intravensko pri 30-90 mg vsak 4-6ch (splošno pravilo dodeliti 30 mg vsake 4 ure pri urovneSa²⁺ < 3 ммоль/л-60 мг каждые 8 ч при уровне Са²⁺3-4 mmol / n- 90 mg vsakih 24 ur pri stopnji Ca²⁺> 4 mmol / l). Nivo kalcija se začne zmanjševati po 48 chi ostaja v zmanjšanem obsegu do 14 dni.

• Družinska benigna gipokaltsiuricheskayagiperkaltsiemiya: je značilna visoka vsebnost kaltsiyav plazme in normalnem dnevnem izločanja. To povzroča malosimptomov (rahlo šibkost ali zaspanost). Stopnja Vkrovi PTH se lahko poveča, vendar ne paratiroidektomije vyzyvaetuluchsheniya stanje.

Video: Complivit Calcium D3 Forte

Reference:
P. Ramrakha, K. Moore. Oxford Handbook of Acute Medicine.