GuruHealthInfo.com

Prva pomoč za akutne zastrupitve otrok vitamin D

Video: Rotavirus - Dr. Komarovsky šola

Klinično sliko akutni in subakutni zastrupitve zastrupitev z vitaminom D prevladujejo motenj centralnega živčnega sistema (sindrom toksičnega encefalopatija), kardiovaskularni sistem (hiperkinetički tipa obtok) in ledvice (toksična nefropatija sindrom), naravo in resnost ki jih določi resnost zastrupitve.

Kjer je omenjeni sistem spremembe niso povezane s koncentracijo vitamina D v krvi, vendar v korelaciji z vrednostmi celokupnega in ioniziranega kalcija v krvni plazmi.

vrste zastrupitev

V blagi zastrupitev ioniziranega nivo kalcija je manjša kot 1,31 mmol / l, zmerno zastrupitev razvije pri koncentraciji ioniziranega kalcija 1,29-1,55 mmol / l, težko - v koncentraciji največ 1,55 mmol / l.

V subakutnega zastrupitev pojavijo resnejši klinične manifestacije kot akutna, z znatno povečanje krvnega ioniziranega kalcija (1,65 ± 0,08 mmol / l).

Strupeno encefalopatija pri otrocih se kaže šibkost, utrujenost, vrtoglavica, motnje spanja, glavobol in bolečine v različnih lokalizacije v nogah in nazaj, kot tudi možganske spremembe regulativnega narave EEG.

S povečanjem resnosti stanja pri otrocih napredujejo motnje obtočil. Pri bolnikih z blago do zmerno vitamin D zastrupitve beležk normorkinetic vrsto promet brez sprememb krvnega tlaka. z razvojem hude zastrupitve tahi ali bradikardijo, zvišan krvni tlak (42,4%), označen, dobro definirano presnovne spremembe v srčni mišici (65,5%), srbenja obtoka (100%), kot tudi težnjo, da poveča pretok krvi do pljuč.

zastrupitev z vitaminom D spremlja razvoj strupenih nefropatije. V blagi zastrupitve opazili manjše spremembe v ledvicah, ki je toksična nefropatija označen kot blago. Zastrupitev z zmernimi spremembami v ledvični strupenih nefropatijo ustrezajo zmerno brez znakov odpovedi ledvic, hudo - strupenih nefropatijo hudo s simptomi ledvične insuficience.

Klinična slika subakutni zastrupitev vitamina D pri otrocih in odraslih je enosmerno. Po klinično toxicometry, z večjo koncentracijo ioniziranega kalcija v krvi otrok povprečja sečnine in kreatinina so manj ustreza blago boleznijo.

zdravljenje

Keliranjem terapija Vitamin D je kompleksno naravo in se določi glede na vrsto zastrupitve (akutni in subakutni), resnosti, kot tudi motnje prevlado posameznih organov in sistemov. Vključuje aktivno detoksikacijo - (. 5-10% raztopine glukoze, in tako naprej) podaljšan do dneva gastroenterosorbtsiya, infuzijske terapije, diureza, dializa v ARF pojavov, kot tudi simptomatsko terapijo pri zdravljenju velikih sindromov večinoma - analgezijo pri uporabo ketanova, ibuprofen in drugi.

V primeru sub-akutna zastrupitev vitamina D, razen splošnih kliničnih in biokemičnih preiskovalnih metod za zgodnje odkrivanje bolezni je zelo pomembno pravilno zbranih zgodovini. Poročila skupine narave bolezni, povezane z uporabo rastlinskega olja v hrani, ki so kupljeni od rok, kot tudi prisotnost v bližini perutninskih farm bo posredno kažejo na možnost zastrupitve vitamina D.


Glede na fazni tokovi zastrupitev (ponavljajoče se poveča raven ioniziran kalcija v krvi), bolniki imajo dolgo bivanje v bolnišnici ali pod zdravniškim nadzorom do 1 leto v ambulantnih pogojih z zavezujočo Študija krvne, analizo urina, EKG, krvne biokemične parametre (zlasti, raven kalcija ).

Klinični primer 31 №

Pacient R., 2 leti 7 mesecev., Je bila sprejeta na strup otroško nadzorni center v hiši. Iz zgodovine vemo, da je za 4 ure pred klicem "03" fant je 80 Valium. vitamin D (ni 500 ME), enojni bruhanje opazili.

Na odru DHE potekala sonde izpiranje želodca.

Na sprejemu v bolnišnico: zadovoljivem stanju, se zaveda, počasen, mišični tonus je zadovoljiva, bledo kožo, čist. Ne vročina. Diha samostojno, BH - 18 na minuto, ki je potekala v vseh delih pljuč, ni sopenje. Heart glasen toni, ritmično, srčnega utripa - 100 utripov / min, BP - 90/65 mmHg Trebušne patologija organov so bile ugotovljene, je jeter ni povečala. Otrok je bil v bolnišnico na pregled in opazovanje.




Te dodatne metode raziskovanja:

Splošna analiza krvi: eritrocitov - 4.4 x 1012 / l, Hb - 131 g / l, barva indeks - 0,9, levkocitov - 6,9 x 109 / l, vbodne nevtrofilcev - 2%, segmentiranih - 76%, eozinofilcev - 1%, limfociti - 16% monocite - 5%, SR - 6 mm / h.

Urina: urina Reakcijsko - alkalna, proteinurije v sledovih (0,033 g / l) levkocitih - 3-4 v vidnem polju.

EKG - sinusni ritem, normalen položaj električne osi srca, popolna blokada desnokračni blok, zmerno različne spremembe v srčni mišici metabolnega izvora.

Hemodinamičnih parametrov: srčni utrip 91 utripov / min, krvni tlak sre - 64,7 mmHg CRM - 38,61ml MOK - 3,54 L OPSS - 1473,5 din cm / s-5.

V biokemične analize parametrov krvi odstopanja od norm starosti ni razkrila. OPO - 2,34 mmol / l, ionizacije Ca - 1,26 mmol / l.

Ultrazvočna preiskava trebušne votline pokazala zmerno oteklino repu trebušne slinavke, je bila odkrita patologija jetra in ledvice.

Predhodno Diagnoza: akutni nenamerna zastrupitev z vitaminom D blagi.

Kurativno delovanje: gastroenterosorbtsiya (aktivno oglje, 7,0 g enkrat) odvajanja (klistir), ustno vodo obremenitev (6,5 ml / kg / h) 1/2 zavihek Tavegilum. na dan, askorutin -. 1 tab. na dan.

Glede na bolnikovega stanja je bila zadovoljiva terapija. Ponovna testiranje po 5 dneh izginila spremembe EKG v urina. Ob lepem stanju prazna domov.

P. S. Kljub temu, da je otrok sprejela več strupenih odmerek vitamina D (40.000 ME), naj hitro razvije bruhanje in pomoč v obliki čiščenja prebavila je mogoče, da bi se izognili pojavu simptomov zastrupitve.

EA Luzhniki, GN Sukhodolov
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný