GuruHealthInfo.com

Prva pomoč za zastrupitev z atropin

zastrupitev atropin

Droge: belladonna, henbane, Datura.

Zdravila, (1) strupene in (2) učinek

1. Holinoliticaskie (antispazmodično).
2. nevrotoksičnega - blokada holinergične receptorje centralnega in perifernega živčnega sistema.

Toksikokinetični

Zdravilo se hitro absorbira skozi sluznico in integuments, hidrolizira v jetrih. Izloči z urinom, približno 13% -. Nespremenjeno za 14 h smrtna koncentracija v krvi je 0,2 mg / ml.

Klinični znaki in diagnoza

Tam so bili suha usta in grlo, motnje govora in požiranja, motnje vida na blizu, dvojni vid, fotofobija, palpitacije, kratka sapa, glavobol. Koža je rdeča, suha, hiter srčni utrip, razširjene zenice, se ne odziva na svetlobo. Duševno in motor stimulacija, vidne halucinacije, blodnje, epileptoformnih krči z izgubo zavesti in nadaljnji razvoj kome z izrazito antiholinergično sindromom.

sili

1. Za oralno zastrupitev izpiranje želodca poteka skozi sondo, obilno namazati z vazelinom maslom- diurezo, 400 ml 0,06% natrijevim hipokloritom intravensko.
2. Pri uporabi sindrom Holinoliticaskie antidota - 1 ml 0,5% raztopine subkutano Nivalin večkrat ali 1 ml 0,05% -ne raztopine natrijevega aminostigmin natrijevega hipoklorita 0,06% raztopine - 400,0 ml v veno.
3. psihomotorične agitacije dodatno dajemo 2 ml 2,5% -ne vodne raztopine klorpromazina, 5-10 mg diazepama intravensko. V ostrem hipertermija dajemo 10-20 ml 4% raztopine raztezni amidopirina intramuskularno, hladilni vložki, ki se uporabljajo z glavo in dimeljske regija izvedena zavijanje vlažnih listov in piha ventilator.

Zastrupljanje benzodiazepini (benzodiazepini)

Formulacije: hlozepida (elenium, klordiazepoksida, napoton, Librium) sibazon (diazepam, seduksen, Valium, Relanium) nozepam (oksazepama, tazepam), nitrazepam (eunoktin, radedorm).

Zdravila, (1) strupene in (2) učinek

1. anksiolitik, antikonvulziva, pomirjevalo, hipnotična.
2. psihotropnih, nevrotoksičnega - z inhibicijo CŽS vzbujanja slabljenja povzročil obdeluje subkortikalno struktur, inhibicijo spinalnih nevronov rebrasti talamusu (centralni sprostitev mišic).

Toksikokinetični

Absorbira v želodcu in tankem črevesu, vezana na plazemske proteine, razstrupljanje - v jetrih, izločanje - z urinom in blatom. Letalno dozo, ki je 1-2 g (velike individualne razlike). Volumen porazdelitve - 0,5-5 l / kg. Toksična koncentracija v krvi - 5-20 mg / l, smrtonosna - 50 mg / l.

Informacije o kliničnih značilnosti in diagnoze cm. V Sec. 2.2.1. (Zastrupitve z barbiturati).

sili

1. izpiranje želodca, odvajalo maščobe, enterosorption.
2. protistrupov terapija - aneksat, 300 p, g intravenozno, ponovi do 2 mg / dan.
3. razstrupljanje hemosorbtion.

Klinični primer 23 №

Pacient M., stara 60 let, je v središču zastrupitev SRI JV njih. NV Sklifosovsky od 24.04.08, so na zastrupitve s psihotropnimi zdravili (benzodiazepini) (22 postelja dni). Razglašena SMP brigada ambulante postaje. Od besed Vransko medijev znano, da je bilo ugotovljeno, nezavesten na vlaku, brez prtljage, dokumentov in dragocenosti. Zgodovina kapi, travmatske poškodbe možganov. Zloraba alkohola, hospitalizacija pred vinjeno stanje. Na DHE omenjeno okvaro zavesti do sopor. Izvajajo infuzijo, simptomatsko terapijo.

Ob sprejemu: resnega stanja, je raven zavesti - stuporjem (GCS - 9b), je občutljivost bolečine shranjeno, učenci ozko, bledo kožo. Hemodinamika stabilna srčni utrip - 110 utripov / min, krvni tlak - 115/70 mm Hg Pri bioloških medijih, je etanol najdemo v krvi - 1,06% o v urinu - 1,75%, v urinu zazna benzodiazepina. ECG - sinusna tahikardija.

Glede na zgodovino pacienta je svetoval nevrokirurg izvedli možgansko CT: CT - značilnosti cistično sprememb v desni polobli v malih možganih 2,3 cm3 zmerno zunanjo hidrocefalusa. Zaključek nevrokirurg: Podatki, prejeti za akutno nevrokirurškim patologijo. Opazovanje in zdravljenje ne zahteva nevrokirurg.

Posvetujte se z nevrologa obisku brigade s pomembno tržno močjo. Zaključek: encefalopatija mešani geneza (vaskularna, strupene, dismetaboličnih). Priporočena zdravljenje: mexidol cavinton, reoglyuman.

Oddelek izvedena infuzijo terapijo razstrupljanja, prisilno diurezo, enterosorption, chemohemotherapy simptomatsko in antibiotično in vitamin terapijo.


Bolezen zapletenega gnojni traheobronhitisom, dvostransko pljučnica, odpoved dihanja, zato so intubacije in prenese na prezračevanja v načinu IPPV.

Na R-graphy svetlobe - (? Aspiracijsko pljučnico) v bazalnih delih obeh straneh povečanja polja v pljučno preglednosti.

Glede na pogoj zdravljenja izboljšalo, obnovljena samostojna, primerna dihanje extubated.

V nadaljnjem poteku bolezni je zapleten delirium manifestacije: v zavesti, formalno stik je neustrezna, negotova hallucinates nerazločen govor, hitro, včasih tam vznemirjenost. Hemodinamika stabilna srčni utrip - 100 utripov / min, krvni tlak - 160/80 mm Hg

Bolnik psihiater na dolžnosti preučiti. Zaključek: delirij sindrom.

Oddelek izvede popravne toksikoreanimatsii PBS infuzijo terapijo razstrupljanja, prisilno diurezo, chemohemotherapy, črevesne izpiranju, hemosorbtion simptomov, antibiotično in vitamin terapijo, psihofarmakološkega popravek plazma alkoholizma.




V R-svetlobe graphy na 02.05.08 g. Pravi bazalne odseki označeni vnetne infiltracije.

Na ameriškem trebušni votlini: odmev znaki proste tekočine v trebušni votlini, ni razkrila. Obstajajo Odmevi znaki razpršenih spremembe v jetrih in trebušni slinavki.

CBC od 02.05.08 g. HB - 111 g / l, Ht - 30%, levkociti - 14,6 x 109 / l, ploščice - 154 x 109 / l, eritrocite - 3,06 x 1012 / L EPR - 17 mm / h.

Znaki krvnega biokemične analize: celotna proteinska - 60,5 g / l, sečnina - 15,9 mmol / l, kreatinin - 121,5 mmol / l, celotni bilirubin - 10,6 pmol / L, amilaze - 164,0 E / l (N 90). Krvni sladkor - 26,2 mmol / L

Posvetujte kirurg. Zaključek: Podatki za akutni pankreatitis ne.

Po izboljšanje prenese na odseku rehabilitacijo, kjer kontinuirno infuzijo, simptomatsko, vitamin (vitamin B, C), antibakterijskih (liforan, ampioks, dioxidine, metrozhil) zdravljenja, psihofarmakološkega popravek (Relanium, phenazepam), nootropik terapijo (glicin, piracetama) , sprejem gepatoprotektorov (lipoična kislina), uvaja mexidol, aktovegina, cerebrolysin.

Duševno stanje 07.05.08 g. Približno usmerjeno v času in prostoru. Počasna astenizirovan, izčrpana. Zaspanosti. Blodnje, halucinacije, samomorilne misli tam. Brez psihoze. Ponovno pregledal psihiater. Zaključek: organska bolezen centralnega živčnega sistema, astenična sindrom. Priporočeno: Cerebrolysin, piracetama.

G: 08.05.08 krvni sladkor - 10,1 mmol / L. Posvetujte se z endokrinolog. Zaključek: diabetesa Novi nastopom tipa 2, zmerni, subindemnification. Priporočamo: maninil - 3,5 mg 1 tableta. x 2-krat.

V R-svetlobe graphy na 08.05.08 g - štrline plina / deli igralec pljučna risba ni določena. Zaključek: Ugotovljene spremembe so potrebne za razlikovanje med desno-stranski pnevmotoraksu in bik v pravico / delnico.

Bolnik z ENT zdravnik pregleda. Zaključek: Akutna supuratvni nahod. Priporočamo: zdravljenje z antibiotiki, antiseptiki.

Izvajajo CT prsnem 08.05.08 g: CT znaki bulozna bolezen razpršenih nespecifične spremembe v pljučnem tkivu kompresijski atelektaza pravih pljučnih bazalnih segmentov 70 cm3 igralec hidrotoraks - 210 cm3 hydropericardium - 70 cm3 adhezije v plevralni votlini.

Glede na rezultate SKT dojke proizvaja 08.05.08 ob razpoznavnem pljučne trabekul pokazal cisto v / režnja desni pljuč. Na določeno arhivsko photofluorogram obstajajo podobne spremembe. Zaključek: cista desno zgornji reženj. Zastrupitev in zapleti (delirium tremens, gnojni traheobronhitis, dvostransko pljučnica) obrezan. Stanje zmerni. Resnost simptomov, ki jih encefalopatije, astenična sindrom spremljevalne somatsko (diabetes) in psihiatrične bolezni (CNS organski kompleks izvor) patologije povzročajo. Je bolnik pri zavesti, stiki, otrpel, astenizirovan. Pritožbe šibkosti, omotica, nespečnost, pomanjkanje zaupanja v hoje. težko dihanje. BH - 18-20 na minuto. Avskultacija desno - sproščeno dihanje, ni sopenje. Ritmična toni srca. srčnega utripa - 88 utripov / min. Krvni tlak - 130/80 mm Hg

Zaključek: Resnost stanja zaradi manifestacij encefalopatije, astenična sindrom, sočasno somatske in psihiatričnih motenj, v toksikološkega pomoč ni potrebna. Pokaži prevod v nevrološkem in rehabilitacijskem oddelku.

Klinična diagnoza. Glavni: 1. Zastrupitev s psihotropnih zdravil (benzodiazepini) - I st. 2. encefalopatija mešani Genesis (vaskularna, strupene, dismetaboličnih). 3. Kronična zastrupitev z alkoholom.

Zapleti: delirium tremens. sindrom odtegnitve alkohola. Gnojni traheobronhitis. Dvostranska pljučnica. Z desno stransko pnevmotoraksa. Cista v desnem zgornjem režnju.

Zavarovanje: novo diagnosticiran diabetes tipa 2 zmerni, subindemnification.

Organska bolezen osrednjega živčnega sistema kompleksa izvora (možganska kap, travmatska poškodba možganov). Hipertenzivna srčna bolezen - III člen. Zastrupitev z alkoholom. Odvisnost od alkohola. Astenična sindrom.

P. S. Ta ugotovitev ne-akutne zastrupitve z benzodiazepini v kombinaciji z alkoholom zastrupitve nadaljeval v ozadju kroničnega alkoholizma s spremljajočimi psihiatričnih in somatskih bolezni. To je povzročilo resno stanje bolnika zaradi eksogene (benzodiazepini) in endogeni (vinjeno stanje) toksičnosti.

EA Luzhniki, GN Sukhodolov
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný