GuruHealthInfo.com

Prva pomoč za zastrupitve srca in agentov

Video: Kako zmanjšati pritisk brez tablet doma

zastrupitev amlodipin

priprave:

1. degidroperidina: NORVASC, nifedipin, izoptin, Corinfar, nimodipin.
2. fenilalkilamina: verapamila, deltiazem.

Zdravila, (1) strupene in (2) učinek

1. Hipotenzivni (kalcij kanalskih blokad - BPC) prednostni učinek na arteriol (1) in srčni mišici (2).
2. Splošni toksični učinki - kardiovaskularnih. Amlodipin in drugih drog v tej skupini so inhibitorji Vhodni kalcijevi ioni skozi membrano v gladkih mišičnih celicah miokardija in krvnih žil, ki povzročajo močno zmanjšanje perifernega žilnega upora in padec srčnega volumna kapi. Verapamil deluje kardiotoksična učinek z motnjami miokardne kontraktilnosti in prevodnost.

Toksikokinetični

Počasi absorbira v prebavnem traktu, je najvišja koncentracija v krvi doseže po 6-10 urah. Na 97% veže na plazemske proteine. To se presnavlja v jetrih (90%) v neaktivne metabolite, ki se izločajo preko ledvic. Razpolovna doba je 36-48 ur Porazdelitveni volumen -. 4-6 l / kg. Toksična doza - približno 100 mg in druga pripravke - tudi 10-kratno posel.

Klinični znaki in diagnoza

Značilne znaki zastrupitve - močan padec krvnega tlaka zaradi zmanjšanja perifernega upora vaskularnega - primarna toksigene propad. Razviti sinusni bradikardiji motnje intraventrikularni prevodnosti, morebitni zastoj srca. Hkrati je pomenil omamljanje soporous stanje, krče, komo z dihanja. Včasih razvoj črevesno parezo in oligurija.

sili

1. izpiranje želodca, enterosorption, črevesna izpiranje. Natrijev hipoklorit: 0,06% raztopina 400 ml intravensko z hemosorbtion autopokrytiem dopamina (glej poglavje 1.3.), Plazmaferezo - ob razpadu.
2. glukonat ali kalcijev klorid 10% -no raztopino 10 ml intravensko enkrat po 20-30 minutah povečanje krvnega tlaka.
3. Zdravljenje strupenih propada - sheme dopamina, glukagon intravenozno, dobutamid - v nasprotju z srčno prevodnost. Atropin je neučinkovita. Dvig noge v motnje zavesti.

Klinični primer 25 №

Pacient G., 27 let, je bila sprejeta 05.01.08 je bil na 20:10. Dostavljene na Centru za zastrupitve SRI JV jim. NV Sklifosovsky brigade SMP od doma. S samomorilnimi nameri je 100 tablet corinfar 8 ur pred sprejemom. Na DHE opozoriti: domov - v mislih BP - 60/20 mm Hg Pri transportu: poslabšanje - komo, krvni tlak - 40/0 mmHg Zastoj srca, odpoved dihanja - za padec jezika, pomanjkanje refleksom kašlja. Started tekočine oživljanje, oživljanje: sapnika intubacijo, mehansko prezračevanje, adrenalin.

Ob sprejemu: agonalno stanje bolnika. Stopnja zavesti - koma (3b Glasgow lestvici) za bolečine dražljaja ni nobene reakcije. Nobenih pritožb o resnosti stanja. Učenci OS = OG ekspandirana fotoreakcija odsoten. Kože, vidnih sluznic - bleda, suha, difuzna cianozo. so bile ugotovljene osteo-travmatske poškodbe.

Mehansko prezračevanje skozi dihalni balon endotrahealni tubus. Spontano dihanje je odsoten. V pljučih auscultated težko dihanje, izvaja na vseh področjih, je mešana mokre obliki hropenja na vseh točkah avskultacijo. Prevedeno na ventilatorju v načinu vsiljevanja.

Srčna gluh, aritmiji. BP se ne zazna. srčnega utripa - 16 utripov / min. Valovanje na glavne arterije niso otipljive. Tongue suha. Trebuh ni otekle, mehurja kateterizacijo dodeljena 50 ml prozorna svetlo inkontinence.

EKG: idioventricular ritem valjanje v asistolijo.

Toksikološka analiza etanola v krvi - 0,55%, v urinu - 0,18%. Obzidan ne zazna v urinu.

Started oživljanje, ki je bila neuspešna. On je bil razglašen za mrtvega ob 02:50 06.01.08.

Klinična diagnoza: Primarna: 1. Zastrupitev corinfar (T46.1). Samomor. Exotoxic šok. Kateterizacijo 05.01.08 proti. subclavia dextra.

Zapleti osnovni: primarni kardiotoksično učinek. Akutna odpoved srca. Koma, odpoved dihanja, ki je mešanega tipa zapletena.

Zavarovanje: pijanosti.

Patološka diagnoza: corinfar zastrupitve (po zdravstvenih kartotek): Stanje po osrednjem kateterizacijo ven, razstrupljanje in oživljanje, tekočine, za oživljanje. Tekoča kri zastoji stanje notranjih organov, možganski edem, pljučna pljuč z goriščno krvavitev. Steanoz osrednja jeter.

Zaključek: smrt bolnika je posledica zastrupitve zaradi corinfar zastrupitve.

P. S. Redkih primerih hude zastrupitve corinfar (zaviralec kalcijevih kanalčkov) z razvojem kardiogeni šok zaradi primarnega kardiotoksični učinka in encefalopatije, ki je neposredni vzrok smrti v nezmožnosti izvedbe propad hemosorption.

Zastrupljanje perindopril (prestarium)

Formulacije: kaptopril, enalapril (Enap), ramipril, renitek, napa, kozartan itd salsortan.

Zdravila, (1) strupene in (2) učinek

1. hipotenzivni (bloki angiotenzinske konvertaze).
2. Prednostno kardiovaskularni toksični učinek teh zdravil je povezana z odpravo vazokonstrikcijskega učinek angiotenzina o arterijskih plovila in njegovo stimulirajočega učinka na izločanje aldosterona.

Toksikokinetični

Ko se jemlje oralno, obstaja hitra absorpcija zdravil doseže največjo koncentracijo v krvi v 1-2 urah med presnovo v jetrih 20-30% zdravila se preoblikuje v bolj aktivni metabolit. - perindoprilata, ki ima sposobnost, da enterohepatični obtok. Preostale neaktivni metaboliti in prosto razporejeni ledvice. Razpolovni čas zdravila -. Volumen porazdelitve 3-5 ur perindoprila - približno 0,2 L / kg. Toksična doza - 10-kratni enkratni odmerek za perindopril - 40 mg. Toksična koncentracija v krvi na captopril - 50 mg / ml.

Klinični znaki in diagnoza

To izrazito zmanjšanje krvnega tlaka zaradi zmanjšanja perifernega upora vaskularnega - primarno strupenih zloma. Razviti bradikardijo, kar je pogoj za omamljanje, oligurija, presnovno acidozo.

sili

1. izpiranje želodca, enterosorption, fiziološke raztopine soli odvajalo, intestinalni izpiranje, 0,06% raztopino natrijevega hipoklorita od 400,0 ml raztopine v veno dializo (hemofiltracija), plazmafereza.
2. ne protistrup.



3. Zdravljenje toksigene kolaps (cm. Amlodipin). Tekočina za oživljanje z koloidnih in Kristaloidan rešitve, s bazičnost krvi.

zastrupitev atenololom

Priprave: Inderal, Inderal, obzidan, propranol, Tenormin, korvedilol, nadolol, pindolol, metoprolol, esmolol, in tako naprej.

Zdravila, (1) strupene in (2) učinek

1. Antihipertenzivna, proti angini, antiaritmična (blokiranje beta-adrenergičnih receptorjev).
2. kardiotoksičnimi: zmanjša srčni učinek in zmanjšuje Sad oče. Zavira sinusni vozlišče avtomatizem, upočasni znotrajsrčno prevodnost.

Toksikokinetični

Ko znotraj absorbira približno 50% odmerka, ki je dosežena maksimalna dejanje po 2-4 urah, se veže na plazemske proteine ​​pri 6-16%. Praktično ne presnavlja v jetrih, ledvice 85%, razpolovno dobo - 6,7 h netoksično dozo. - 500 mg / dan.

klinični znaki

Pri prevelikem ta zdravila se pojavi bradikardija, stopinje A-V blok srčno prevodnost II-III na EKG, kolaps, bronhospazem, hipoglikemije.

sili

1. izpiranje želodca, enterosorption, prisilna diureza, hemodializa, plazmafereza.
2. Če bradikardija - atropin v veno, umetno spodbujevalnika.
3. propad - infuzijske terapije vazopresorji - dopamina (dobutamin - srčno popuščanje). Dvig noge.

zastrupitev klonidin

Priprave: gemiton, katapresan, klonidin

Zdravila, (1) strupene in (2) učinek

1. Antihipertenzivna, centralno ukrep, pomirjevalo, stimulira alfa-adrenergične receptorje.
2. psihotropnih kardiotoksičnimi in - zaradi vagalne učinka na adrenergičnega sistema.

Toksikokinetični

Hitro absorbira v prebavnem traktu, se oksidira v jetrih in izloča v urin. Volumen porazdelitve - 3-3,6 l / kg. Toksična doza - okoli 0,5 mg.

klinični znaki

Omotica, slabost, omamljanje z motnjo orientacije in spomina. znižanje krvnega tlaka, bradikardija.

sili

1. izpiranje želodca, aktivno oglje znotraj 30 mg enkrat po 3 h. Forsirana diureza.
2. Za odstranitev bradikardijo - 1,2 ml 0,1% raztopine atropin subkutano večkrat 2-4 mg naloksona intravenozno - pri motnjah zavesti (omamljanje).
3. Imenovanje kardiovaskularnih zdravil (dopaminskih) mirovanje v postelji, dvig noge.

Klinični primer 26 №

Pacient S., star 68 let, podal oživljanje team "nujno medicinsko pomoč", 05.06.92 ob 23:00 v hiši. V skladu s sorodniki, dan preden je 15 mg klonidin. Našel sem hišo približno 21 ur 06.05.92 v nezavestnem stanju. Po pregledu je zdravnik "Lekarne" bolnikovo stanje opredeliti kot zelo resno. Brez zavesti, mišični tonus močno zmanjša. Ni žariščne nevrološke simptome. Dihanje plitvo, redko, s frekvenco 8-10 na minuto. Koža blednye- cianoza ustnic, ušesnimi mečicami, ušesa. Srce zvoki so zamolklo, ritmično. Bradikardija s frekvenco 36 na minuto. BP - 60/20 mm Hg Trebuh mehak, neboleč. Jeter na robu obalnega loka.

Nastopajo punkcija in katetrizacija subklaviji vene. Oprana želodec. Intravensko 2 mg atropina, je bil bolnik hospitaliziran v Centru za zdravljenje zastrupitve.

Ob sprejemu: stanje, ne da bi veliko dinamiko. Zaradi pojava akutne respiratorne odpovedi (ARF), pacient prevede respirator ventilatorja OP-6. Shranjen hipotonija: BP - 50/10 mmHg, CVP - 10 mm vode. Art. sinusna bradikardija s frekvenco 45 na minuto: EKG-jem. PQ - raztezek za 0,28 sekunde. Osrednji hemodinamika: SAD - 26,8 mbar, MI - 32,7 ml / m2, SR - 1,47 l / ml / m2, HIPS 476 din • • z CM5 / m2.

Pri analizi fazno strukturo sindroma levega prekata sistoli faza hypodynamia član infarkta: (. E naj - 0,31 sec) RR - 1,33 s, FIS - 0.048 s (. Fis Dolj - - 0.025 s), E 0,24 y Sm - 0,31 a (Sm Dolj -. 0,32 y), AMS - 77,4%, VI - 104.2 mbar

Zdravljenje infuzijo zdravljenje in diureza, enterosorption, ponavljajoča intravensko dajanje 0,1% raztopine atropina za vzdrževanje normalne srčni utrip in krvni tlak znotraj dan.

P. S. Ta vrsta hemodinamskih motenj opazili pri bolnikih z najhujšimi klinične manifestacije zastrupitve in pozno hospitalizacijo. Glede na dejstvo, da izpostavljenost presežena 18-20 ur, je mogoče domnevati, da je zmanjšanje HIPS in pade ECL, povezane s presnovo in izločanje iz vaskularnega klonidin in prevladujoča centralni učinek Adrenomimeticalkie. sindrom neaktivnost infarkt Prijavljen kontakt faza - tudi posledica upada ati razumevanjem vpliva na srce.

Največja vrednost pri zdravljenju zastrupitve klonidina je antidotno atropin terapijo, infuzijske terapije in diurezo.

Zastrupitve kinin (kinidin) in druge antiaritmiki

Droge: amiodaron, Cordarone, propafenon, lidokain.

Zdravila, (1) strupene in (2) učinek

1. antiaritmik - blokiranje natrijevih kanalov.
2. psihotropnih, nevro- in kardiotoksičnost povezano z zaviranjem centralnega živčnega sistema, razvoj degeneracije vidnega živca, zmanjša razdražljivost miokarda. Smrtni Koncentracija kinina v krvi - približno 30 ug / ml.

Toksikokinetični

Po absorpciji pretežno v tankem črevesu, največja koncentracija v plazmi 30 minut po dajanju, je 60-90% zdravila oksidira v jetrih, je glavni del izloči z urinom. Letalno dozo, ki je približno 10 g smrtna koncentracija v krvi. - 12 mg / l.

Klinični znaki in diagnoza

Kajti pljuč zastrupitev značilni glavobol, vrtoglavica, tinitus, zamegljen vid, dispepsija, bruhanje, driska, bolečine v trebuhu. V redkih primerih se to prevladujejo kardiovaskularni kolaps, ventrikularna tahikardija, SV in AV-blok, prevodne motnje infarkta. Propad. Morda razvoj kloničnih-tonik krči, globoke kome z midriaza in odsotnost reakcije na svetlobo, z odpovedjo dihanja. Včasih je hepatotoksičnost, optična atrofija.

sili

1. izpiranje želodca, znotraj - aktivno oglje, slanica laksativ - večkrat 30 g. Prisilna diureza z bazičnost krvi, zgodnje hemodializo.
2. Natrijev bikarbonat 0,4% raztopina - 400,0 ml v veno.
3. Uvod 400 ml 40% raztopine glukoze, intravenozno kapljanje, 10 enot insulina do okoli 300 mg na dan hidrokortizona. Imenovanje kardiovaskularnih zdravil, spremljanja in zdravljenja z kardiotoksični učinek EKG: za preprečevanje slabovidnosti poteka ledveno punkcija. Upravo vitamini, A, 10 ml 1% raztopine nikotinske kisline intravensko. Zdravljenje strupena jetra distrofija.

EA Luzhniki, GN Sukhodolov
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný