GuruHealthInfo.com

Prva pomoč v bolezni endokrinega sistema

Video: Biologija razred 8

Diabetična koma ketoatsidoticheskaya

To je nevaren zaplet sladkorne bolezni, ki se razvije zaradi absolutno ali relativno pomanjkanje insulin in oster padec asimilacijo glukoze v telesnih tkivih.

spodbujanje razvoja kome: 1) nezadostna doza insulina- 2) spremeni pripravek brez predhodne občutljivosti detekcije za nemu- 3) Dajanje tehnike motnje preparata- 4) odpovedi insulinoterapii- 5) povečanje potrebe po insulinu med nosečnostjo, okužbe, poškodbe, kirurški vmeshatelstve- 6) v stresnih situacijah.

Diabetična koma običajno razvija počasi (dni, tednov). Toda pri akutnih okužbah, zastrupitve, miokardni infarkt, da se lahko razvije v nekaj urah.

Obstajajo tri stopnje diabetične ketoacidoze: 1) zmerno ketoatsidoza- korak 2) ali stopnje precoma dekompenzirano ketoatsidoza- 3) korak kome.

V prvem koraku moti splošna oslabelost, utrujenost, letargija, izguba apetita, nejasne bolečine v trebuhu, žeja, palpitacije diurezo. Zdi se dih aceton vonj. Urin - zmerno glikozurija in prisotnost ketonov teles v krvi - visok glukoze v krvi (19,4 mmol / l), ketonemia (5,2 mmol / l), zmerno zmanjšanje alkalijske rezerve.

V drugi fazi izginotje apetita, slabost, bruhanje, utrujenost, slabost, težko dihanje, bolečine v trebuhu ali v srcu, nepopustljivi žeja, poliurija. Zavest je shranjena. Koža je suha in hladna. Ustnice suha, razpokana. Jezik Barva škrlatna, suh, z umazano-sivo patino.


Če terapevtski ukrepi ne izvajajo ali so neustrezni, bolnik postopoma potopi v komo: vprašanja ne odgovori diha globoko, hrupnem s oster vonj acetona v sapa, hiter srčni utrip, majhna polnjenje, krvni tlak in telesna temperatura se zmanjša (celo pri okužbah) je zadrževanje urina. Nekateri bolniki s prevladujočimi simptomi, podobni akutni abdomen, druga pa razvija propad.

Hiperosmolarna (neketonemicheskaya) diabetična koma opazili pri posameznikih, ki trpijo zaradi blage do zmerne diabetesa. Povzročijo nastanek kome lahko razne okužbe, miokardnega infarkta, opeklin in drugih hlajenje razvija počasi (5-10, vsaj - 14 dni) ..




Klinična slika je značilna žeja, polidipsija, poliurija, zaspanost, soporous stanju, izmenično z komo. Tam je bil oster dehidracija in znaki fokalnih lezij živčnega sistema.

Giperlaktatatsidoticheskaya koma je redka. Zaradi prekomerne tvorbe mlečne kisline zaradi kršitve aerobne glikolize reakcij. Razvija v šoku, izguba krvi, sepsa, srčne in ledvične odpovedi. Ob ukinitvi zavesti je glavni simptom srčnega popuščanja. Koža je bleda, z modrikasto odtenkom. Pogosto razvijejo srčne aritmije, propad. Hrupni dihanje, kot KUSSMAUL.

diabetična zdravljenje komo je treba začeti v fazi pred bolnišnici: 1) infuzijsko zdravljenje (0,9% namenjenega za uničenje raztopino dehidracija natrijev klorid), hipovolemijo in motnje mikrotsirkulyatsii- 2) boj proti zlomu (ne uporablja kateholaminov in druga sredstva simpatotonicheskie) - 3) kateterizacija mehurja in nujno urinske vsebino ločljivosti glukoza in ketonska telesa (v bolnišnici) - 4) pospešeno izpiranje želodca raztopino natrijevega bikarbonata- 5) nameščanje stalno vensko microcatheter.

hipoglikemijo koma

Najpogostejši vzrok eksogenega hipoglikemičnega kome je insulina prevelik odmerek ali zavrnitev vnosa hrane po injekciji inzulina. Endogeni hipoglikemično komo, redke, zaradi presežne proizvodnje insulina adenoma pankreasa beta celic.

Obstaja občutek lakote, šibkost. Za nadaljnji razvoj omotico, pride tonik in klonični krči. Učenci širok, normalno ton zrkel. Aceton vonj ni prisoten (tabela. 8).

Skrb za klic v sili: dane intravensko Raztopine smo 20-40 ml 40% glyukozy- zavesti, če ne vrne, 5-10 min - enaka količina glukoze intravensko s 10,0 ml 10% kalcijevega klorida in pod kožo 0,5-1,0 ml 0,1% epinefrina (če ni kontraindikacij), intramuskularno 2,0 ml kordiamina- po vrnitvi zavest dovoljeno piti sladko čaj.

Ko neuspeh teh ukrepov intravensko 5% raztopina glukoze odpraviti hipoglikemično stanje kordiamin 2,0 ml vsake 2-3 ure intramuskularno.

BG Apanasenko Nagnibeda
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný