Hypothyroid koma: oskrbovanje, simptomi, zdravljenje

Simptomi hipotirotičnem kome

• Zmedenost: zmedenost, zaspanost, očitno psihoza.
• Coma (brez kontaktne simptomi, počasi refleksy- oslabljen približno 25% namiga krče)
• Podhladitev.
• Bradikardija, hipotenzija (redko).
• Hipoventilacija.
• Hipoglikemija.

Neželeni napovedni dejavniki

Hipotenzijo. Bolnike s hipotiroidizmom običajno zvišan krvni tlak. Znižanje krvnega tlaka, lahko kažejo insuficienca nadledvične žleze ali srčno popuščanje. Odziv na inotropna šibke.

Video: Live zdravo! Trije vzroki za sinkopo. (2013/11/28)

Hipoventilacija. Hipoksija slabo izloča preko kisikove terapije, ki pa se nagiba za izboljšanje hypocapnia.

Vzroki hipotirotičnem kome

• Zdravila.
• Okužba.
• Cerebrovaskularne motnje.
• Poškodbe.

Zdravljenje hipotirotičnem kome

• Smrtnost je dosegel 30%.
• Prezračevanje je indicirano za neuspeh dekompenzacije dihal.
• Spremljanje CVP. Pri bolnikih s hipotiroidizmom, značilne za hipertenzijo in hipovolemijo, zaradi dejstva, da je kronična hipotiroidizem opazili kompenzacijski giperkateholaminemii.
• Prikaz antibiotikov širokega spektra (npr tsefotaksin). Bakterijske okužbe pogosto povzročijo razvoj hipotirotičnem kome.
• Hipotermija je treba zdraviti po načelu segrevanja z uporabo toplotne odeje običajno zadostuje. Hitro zunanje segrevanje lahko povzroči vazodilatacijo in kardiovaskularni kolaps.
• Hidrokortizon je treba dajati, dokler ni izključena Addisonove bolezni.
• Hormonsko nadomestno zdravljenje je treba začeti pred potrditvijo diagnoze.
• V idealnih razmerah bi morali imenovati trijodtironin (T3) z intravensko injekcijo (počasi v bolusu). Po nekaj dneh po začetku terapije T4 notri. Nekateri zdravniki predpišejo T4 najprej Pri višjih odmerkih, vendar je nevarno za nastanek miokardno ishemijo. T3 je prednost, ker ima kratko razpolovno dobo.
• Če je mogoče dodeliti T3 T4 se lahko uporablja v notranjosti ali po sondi.
• Na umrljivosti neustreznega zdravljenja v hipotirotičnem koma visok.