Coma z hipopituitarizmom: Vzroki, Zdravljenje

Popolno prenehanje izločanja hormonov hipofize hitro privede do življenjsko nevarne in zahteva takojšnje zdravljenje. V manj hude poškodbe in delne hipofize hipopituitarizmom morda ne prepozna več let.

Coma z hipopituitarizmom: Povzroča panhypopituitarism

poškodbe hipofize

• Veliko škodo (adenom, ciste).
• Kirurški poseg na področju hipofize ali radioterapijo.
• Infiltracija (hemokromatoza).
• Miokarda (Shihena sindrom).
• Kap (hemoragija).

poškodbe hipotalamusa

• Veliko škodo (metastaze v tumorjih dojke, craniopharyngioma legkih-).
• obsevanja.
• Infiltracija (sarkoidoze, histiocitozo).
• Travma, kot zlom baze lobanje.
• Infekcija (tuberkuloza).

Coma z hipopituitarizmom: Simptomi

V odsotnosti stresnih dejavnikov pri bolnikih s hipopituitarizmom hudo bolezen se lahko pojavi z minimalnimi simptomi. Splošna anestezija in okužba povzroči hipoglikemijo in ki zaradi pomanjkanja rastnega hormona, kortizola in T4 - hormonov, ki imajo kontrinsulyarnyh učinek. Anamneza, ki omogoča diagnozo:

• Prisotnost adenoma hipofize.
• V zadnjem času se je preselil težki rojstva: najpogostejši vzrok hipopituitarizmom - hipofiza infarkt z razvojem poporodne krvavitve v hipofize in vaskularna strni. To stanje je prikazano hypogalactia (pomanjkanje prolaktina s pomanjkanjem oksitocina ali brez nje), menstrualne disfunkcije (nezadostna gonadotropin), nespecifične simptome, kot so utrujenost, šibkost, izguba las, zmanjšan libido (primanjkljaj adrenokortikotropni hormon, gonadotropin, hipotiroidizem).
• Moški lahko pride do impotence, zaspanost, izpadanju las.
• Ženske praznujejo konec menstruacije.

inšpekcija

Pregled bolnika v zvezi z identifikacijo sekundarnih spolnih motenj in telesnih simptomov hipotiroidizma.

Razmislite o drugih vzrokov kome.

Kome pri hipopituitarizmom. Laboratorij in instrumentalne metode preiskave

• Take vzorec krvi, žleze ščitnice in luteinizirajoči hormon, folikle stimulirajoči hormon, prolaktin in rastni hormon.
• Za oceno glukokortikoidi rezerve vzorec izvedemo s kratkim delovanjem tetrakozaktidom.
• Hkrati lahko izvedemo vzorec za določitev luteinizirni hormon sproščujoči hormon in tirotropin sproščujoči hormon.
• Tradicionalni raziskave delovanja hipofize je treba odložiti, dokler se stabilizira bolnik.
• CT hipofizi.
• MRI zagotavlja dodatne informacije.

Koma z hipopituitarizmom: Zdravljenje

• V prisotnosti šoka obnovitev AD intravenozno koloidne infuzijske raztopine, z ali brez natrijevega klorida.
• Ko hipoglikemija dajemo raztopino glukoze.
• Ko nekdo sum hipopituitarizmom ko intravensko hidrokortizon in nato nadaljuje svojo upravo.
• Po uvedbi hidrokortizon predpisano T3.
• Prepoznavanje in začeli zdravljenje sočasna okužbe, ki sproži razvoj koma dejavnik.
• Če bolnikovo stanje ne izboljša, upoštevati tudi druge vzroke kome.
• Nato je bolnik potrebuje dolgotrajno nadomestno zdravljenje s hidrokortizonom ali prednizona, ščitničnega hormona, zdravila moških in ženskih spolnih hormonov, z ali brez rastnega hormona.