GuruHealthInfo.com

Zdravljenje hipotirotičnem kome




Video: Kako se znebiti s povprečnin v grlu (2014)

Zdravljenje hipotirotičnem kome mora vsebovati naslednje aktivnosti.
1. V SILI hospitalizacija specialist enota, vzorci krvi za določitev TSH, T4, in kortizola, ki mu sledi začetku zdravljenja odvisnosti od drog, brez čakanja na rezultate študije ravni hormonov.
2. kortikosteroidi. Klinični simptomi hipotirotičnem kome ne izključuje sočasno gipokortitsizm, stopnjevala v ozadju ščitničnih hormonov. Uvedba levotiroksina v tem primeru vodi k razvoju nadledvične gipoadrenalovogo krize. Zato se pred uvedbo levotiroksin drog / curka dajemo 50-100 mg hidrokortizon hemisukcinat, priporočeni dnevni odmerek glukokortikoida je 200 mg.
3. Intenzivno tiroidni hormonsko nadomestno zdravljenje. Če hipotirotičnem kome je atonijo gastrointestinalnega trakta in oteženega črevesno absorpcijo. Zato je prednostno, A levotiroksin droga / v. Zdaj se predlaga več shem intenzivno ščitnice hormonsko nadomestno zdravljenje:
  • Začetni dnevni odmerek levotiroksina (400-500 g) uvedemo v / v obliki enotnega počasne infuzije. V dneh po odmerku levotiroksina se je zmanjšal za 50-100 mg na dan (Balabolkin MI, Klebanov, EM, Kreminskaya VM, 2002);
  • Prvi dan / kapljanje dajemo vsakih 6 ur pri 250 mikrogrami levotiroksina, potem se prenese v prejemali odmerke za konvencionalne substitucije. B / v infuzijski levotiroksin komplementarno vnosu gavaža trijodotironina v začetnem odmerku 100 ug, potem 25-50 mg vsakih 12 ur (Santa II, Mel'nichenko GA, Fadeev VV, 2000). 
Izvedba / v pripravkih infuzijo tiroksina Ne smemo pozabiti, da je količina tekočine transfuzijami na dan ne sme preseči 1 liter. V odsotnosti levotiroksin pripravkov za intravenozno dajanje lahko dajemo trijodotironin gavażo. Začetni odmerek je bil 100 mcg trijodotironin, potem 25-100 mg vsakih 12 ur. Odmerek se prilagodi glede na dinamiko telesne temperature in kliničnih simptomov. pripravki Zdravljenje ščitnice poteka pod nadzorom EKG, krvni tlak, pulz in frekvenca dihanja (VL BOGDANOVIĆ, 2000).
4. Boj proti podhladitve. Priporočena pasivno ogrevanje (soba pacient v oddelku z temperaturi zraka 25 ° C, zaviti v odeje in podobno). Ne poskušajte toplo bolnika s pomočjo vroče steklenice z vodo, ker dilatacija od žil v koži povzroči povečano bolezni srca in ožilja in razvoj propad.
5. Boj proti hipoksijo. Huda Hipoventilacija in hiperkapnija pri bolnikih z hipotirotičnem komo od njih zahteva, da mehansko prezračevanje.
6. Boj proti slabokrvnosti. V hude anemije, transfuzijo prikazano eritrotsitarioy maso odnogrupnoy ali krvi.
7. Odprava sprožilo dejavnikov in zdravljenje s tem povezanih bolezni. Za zdravljenje oportunističnih infekcijskih in vnetnih bolezni in preprečevanje njihovega nastanka predpišejo antibiotiki, itd
Treba je opozoriti, da kljub dosežkom sodobne endokrinologijo, pri čemer je problem zdravljenje hipotirotičnem kome daleč od rešen. Smrtnost pri tej bolezni je še vedno visoka in presega 50%. Zato je ključnega pomena, je preprečevanje razvoja tega zapleta, vključno s pravočasno diagnostiko hipotiroidizem in, predvsem, svojih netipičnih oblikah, kot tudi pravočasno imenovanje ustrezno nadomestno hormonsko zdravljenje.
Trenutno je hipotiroidizem hormonsko nadomestno zdravljenje izvede le z uporabo sintetičnih pripravkih levosučnega izomera tiroksina (eutiroks, L-tiroksina), ki ne vsebujejo nečistoče ter identičnih naravnega človeškega ščitničnega hormona.
Zhukova LA, Sumin SA, Lebedev TY
sili endokrinologija
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný